Миокардит

Миокардит

Миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда) причиной которого являются инфекции (чаще вирусные); воздействие ионизирующего излучения, химическое или физическое воздействия; прием некоторых лекарственных средств, а также как следствие аллергических и иммунных заболеваний. Различают миокардиты: ревматический, инфекционный, аллергический, идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера.

Признаки заболевания зависят от формы и стадии болезни, ее длительности. Обычно наблюдаются общая слабость, снижение аппетита, малоподвижность. При движении возникают одышка, отеки конечностей, аритмия, снижение частоты и силы сердечных сокращений. Мышечный тонус ослаблен.

Инфекционные бактериальные миокардиты могут возникать при дифтерии, скарлатине, брюшном тифе, туберкулезе. Риккетсиозные миокардиты наблюдаются при сыпном тифе, лихорадке. Возможны спирохетозные миокардиты (сифилис, возвратный тиф, лептоспироз); миокардиты при паразитарных (токсоплазмоз, болезнь Чагаса, трихинеллез) и грибковых (аспергиллез, актиномикоз, кандидоз) заболеваниях. Особенно часто встречаются миокардиты вирусной природы, возбудителями которых могут быть вирусы гриппа, инфекционного мононуклеоза, краснухи, ветряной оспы и других вирусных болезней.

Миокардит может быть и аллергической природы, как следствие повышенной чувствительности миокарда к определенным микробам и продуктам их распада, а также к некоторым лекарственным препаратам.

Миокардиты, встречающиеся при тиреотоксикозе, уремии, употреблении алкоголя, составляют группу токсико-аллергических миокардитов.

Наиболее распространенная форма неревматического миокардита – это инфекционно-аллергический миокардит. Он начинается в отличие от ревматического в процессе инфицирования или вскоре после него; отмечаются недомогание, боль в области сердца, иногда упорная, сердцебиение и перебои, одышка, иногда умеренная боль в суставах. Температура тела немного повышенная или нормальная. Начало заболевания может быть неясно выраженным или скрытым. Степень выраженности признаков заболевания определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. Важными, но непостоянными признаками миокардита являются нарушения сердечного ритма (тахикардия, реже брадикардия, эктопические аритмии) и внутрисердечной проводимости. При миокардитах, связанных с заражением вирусной инфекцией, нередко развивается сопутствующий перикардит.

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности. Нередко образуются пристеночные тромбы в полостях сердца с тромбоэмболиями по большому и малому кругам кровообращения. Болезнь длится от нескольких дней до нескольких недель, что зависит от характера ее течения и тяжести. В хронических случаях могут возникнуть миокардиофиброз, миокардиосклероз.

Ревматический миокардит (ревмокардит) – воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца при ревматизме; характеризуется изменениями соединительной ткани, образованием ревматических гранулем и развитием склероза. Ревматический миокардит у взрослых протекает, как правило, сравнительно легко. Жалуются обычно на слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкую одышку при нагрузках, гораздо реже – ощущения сердцебиений или перебоев. Ревматический процесс захватывает различные оболочки сердца: миокард, эндокард и перикард. Чаще встречается миокардит или его сочетания с эндокардитом, перикардитом. В основе ревмокардита – неспецифический экссудативный воспалительный процесс соединительной ткани сердца с образованием ревматических узелков, последующим рубцеванием их и развитием пороков сердца, кардиосклероза. Признаками ревмокардита являются: боли в области сердца, нарушения сердцебиения, перебои, слабость, одышка при небольшой физической нагрузке.

Течение миокардита может быть острым, подострым и хроническим (рецидивирующим).

Лечение миокардита

Профилактика болезни заключается в предупреждении первичных заболеваний, которые привели к воспалению сердечной мышцы, – снижении воспалительных явлений и устранении сердечной недостаточности.

В процессе лечения к больному применяют следующие лекарственные препараты: глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, противоаритмические, мочегонные средства, витамины группы В, средства, улучшающие обмен веществ в миокарде (оротат калия). При затяжном течении показаны хинолиновые препараты. При лечении целесообразно раннее сочетание глюкокортикоидов с нестероидными противовоспалительными препаратами. При сердечной недостаточности – сердечные гликозиды с учетом повышенной чувствительности больных миокардитом к гликозидам.

Прогноз при пара– и метаинфекционных, лекарственных, паразитарных миокардитах в большинстве случаев благоприятный.

В острой стадии миокардита необходимо максимальное ограничение физической нагрузки, постельный режим на1–2 месяца. Пища должна быть полноценной, т. е. содержать все необходимые компоненты, прежде всего белки, витамины, микроэлементы, необходимые для анаболических процессов в миокарде.

В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Хуже прогноз при миокардитах, связанных с коллагеновыми заболеваниями, и особенно при идиопатическом миокардите.

Миокардит можно лечить и народными методами, но только под наблюдением врача.

• При слабости сердечной мышцы заварить 2 стаканами кипятка 1 ст. л. перемолотых плодов шиповника, поставить на огонь и кипятить 10 мин. Охладить, процедить, добавить к отвару 1 ст. л. меда. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды в течение 2–3 недель. После 10 дней перерыва курс лечения повторить.

• При слабости сердечной мышцы залить 0,3 л кипятка 5 г коры дуба, настоять 20 мин., процедить, добавить по 1/3 л березового сока и водки, 300 г меда, сок 1 лимона. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день, запивая каждый раз 50 г настоя из равных частей чабреца и омелы.

• При миокардите заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. цветков арники горной, настоять 30 мин. Отжать и процедить. Принимать по 1 ст. л. (запивая молоком) 3 раза в день после еды.

• При миокардите смешать 30 г травы валерианы, 30 г травы пустырника, 20 г травы тысячелистника, 20 г семян аниса. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. сбора, поставить на водяную баню и кипятить 10 мин., настоять 15 мин., отжать и процедить. Употреблять по 1/2 стакана 3 раза в день.

При миокардите смешать 2 части цветов ландыша, 4 части семян фенхеля, 8 частей листьев мяты. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. сбора, поставить на водяную баню и кипятить 10 мин. Отжать, процедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

• При миокардите перемолоть на мясорубке 250 г лимонов (без косточек), 125 г плодов инжира, влить в получившуюся массу 250 г натурального меда и 50 мл водки. Все тщательно размешать и поставить в холодильник. Принимать по 1 ч. л. смеси 2–3 раза в день после еды.

• При ревмокардитах, неврозах сердца, умственной и физической усталости, для улучшения остроты зрения и слуха в пожилом возрасте залить 100 мл водки 1 ч. л. измельченных корней элеутерококка, настоять 10 дней в сухом и темном месте, отжать и процедить. Принимать по 30–40 капель 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Препараты из наперстянки при миокардите противопоказаны!

• При кардиосклерозе, ревмокардите и ревматических пороках сердца, при нарушениях кровообращения и стенокардии принимать сок желтушника по 20 капель 3 раза в день за 30 мин. до еды.