Простые способы выявления

Простые способы выявления

Обратите внимание на осанку и походку. Если они некрасивы, неуклюжи, туловище наклонено в одну сторону, одно плечо выше другого, подол юбки, платья девочки смотрится обычно неровно, то здесь нужно не постоянное одёргивание «держись прямо». Стоит внимательно посмотреть, что здесь, — простое неумение держать осанку, или уже развивающаяся сколиотическая болезнь.

Как проводится осмотр. Пациент должен раздеться, снять обувь и всю одежду за исключением трусиков, девочкам нужно также собрать волосы на затылке, чтобы хорошо была видна шея. Встать спиной к вам, плотно упёршись пятками в пол, чтобы не потерять равновесие, руки должны свободно свисать по бокам.

Теперь внимательно посмотреть на телосложение. Если оно правильное, то от центра головы до середины ягодиц можно провести воображаемую прямую вертикальную линию. Плечи должны быть на одном уровне, лопатки симметричны и одинаково выпуклы, бёдра также симметричны. Плечи, лопатки и бёдра должны находиться на одном уровне.

Расстояние от правой и левой руки до туловища должны быть равными. Если телосложение отвечает всем приведённым выше требованиям, то, видимо, ребёнок просто не умеет или не старается держаться прямо.

В этом случае, чтобы помочь ему и предотвратить появление сколиоза, нужно откорректировать осанку, поставить походку и желательно укрепить тело физическими упражнениями и плаванием. Более чем желательно провести и психотерапевтическую работу, — вполне возможно, что плохая осанка вызвана психологическими причинами, о которых говорилось ранее.

Если же у пациента сколиоз, то искривление будет заметным, даже если он постарается стоять ровно и прямо. Воображаемая вертикальная линия от головы до ягодиц не будет ровной. Голова будет смещена в одну сторону, одно плечо будет выше другого, а лопатки не будут равновыпуклыми. Одна лопатка будет выдаваться больше, чем другая, один бок будет казаться больше и заметнее другого. По линии пояса с одной стороны образуется небольшая вмятина, а расстояния между правой и левой руками и туловищем не будут одинаковыми (рис. 11-13).

Рис. 11. Позвоночник здорового человека. (А) — Голова на одной линии с ягодицами, плечи и бёдра симметричны и находятся на одном уровне. Искривление позвоночника вследствие сколиоза (Б), — плечи и бёдра несимметричны, по линии пояса с одной стороны имеется вмятина 

Рис. 12. Сколиоз. Это не всегда только боковое искривление позвоночника. При сколиозе возможно вращение позвонков и смещение рёбер, что приводит к смещению внутренних органов и сбоям, неполадкам в их работе

Рис. 13. Вид сзади: различные варианты бокового искривления позвоночника без значительно выраженных разворотов позвоночника по вертикальной оси и смещения рёбер

Также можно определить достаточно устойчиво прогрессирующую форму сколиоза по деформации так называемой средней линии (белой линии) спереди. Если на ней есть отклонения, то даже если вы не обнаружили сколиоз при визуальном осмотре со спины, есть причина забить тревогу. Белой линией называется прямая, проводимая через центральную линию тела от основания носа через ярёмную впадину по местам сращивания рёбер, Ярло (солнечное сплетение), середину мышц пресса, пупок до середины лобка (основание Зарода) (рис. 16).

Рис. 16. Вид спереди: искривление т.н. «белой линии» при сколиозе

Теперь так же внимательно осмотрите телосложение в согнутом вперёд положении (рис. 14-15).

Рис. 14. Вид сзади при наклоне вперёд: позвоночник не искривлён (А), — боковые стороны верхней и нижней частей спины симметричны, бёдра симметричны и находятся на одном уровне. Позвоночник искривлён (Б)вследствие сколиоза: симметрия нарушена из-за образования рёберного горба и (или) выпуклости на нижнем участке спины

Рис. 15. Вид спереди при наклоне вперёд. Нормальный позвоночник (А): боковые стороны верхней и нижней частей спины симметричны. Нарушение симметрии при сколиозе (Б): в верхней части спины появляется горб

Попросите пациента сложить руки вместе, так, чтобы пальцы и ладони соприкоснулись, и согнуться вперёд в поясе, опустив голову. Стоять он должен спиной к Вам. Если позвоночник не искривлён, то боковые стороны верхней и нижней частей спины должны быть симметричны, а бёдра находиться на одном уровне.

При искривлении симметрия нарушается вследствие образования рёберного горба и (или) выпуклости на нижнем участке спины.

Теперь поставьте пациента лицом к вам и попросите согнуться вперёд, сложив руки так же, как и в предыдущем варианте. Если позвоночник не искривлён, то обе стороны должны быть симметричны (нижняя часть спины не видна).

При искривлении левая и правая стороны верха спины не симметричны.