БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

Анализ работ зарубежных и отечественных дерматологов последних лет указывает на повышенный интерес к состоянию лимфоэпителиального барьера кишечной стенки у больных псориазом. Это обусловлено тем, что при нарушении проницаемости кишечник становится источником поступления во внутреннюю среду организма токсинов, вирусов, бактерий, чужеродных белков, а также суперантигенов. Суперантигенам определенных штаммов стафилококков и стрептококков отводят роль неспецифических триггеров иммунологических процессов, способствующих развитию в коже воспалительной реакции и пролиферации кератиноцитов.

Дополнительным фактором, побуждающим внимательнее проанализировать данную проблему, является то, что многие специалисты (не только медики, но и биологи) сходятся во мнении о наличии прямой взаимосвязи между патологией кишечника и заболеванием псориазом. В определенной степени это подтверждается исследованиями Ж. В. Рудковской и ее коллег. В ходе эксперимента они не только нашли подтверждение вышеозначенной гипотезы, но и отметили изменения динамики проницаемости кишечника в зависимости от стадии псориаза.

Ж. В. Лем исследовала микрофлору толстого отдела кишечника у 87 больных псориазом. Обнаружены изменения, как в видовом, так и в количественном составе: снижение общего количества анаэробов за счет всех выделенных автором представителей (бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды) на 3 порядка и более; резкое увеличение количества лактозонегативных палочек и грибов рода Candida. Назначение таких эубиотиков, как бифидумбактерин, колибактерин и лактобактерин, корригирующих кишечный дисбиоз, оказывало благоприятное влияние на течение дерматоза.

С. А. Хардикова изучала функциональные нарушения тонкой кишки у больных псориазом. Было отмечены нарушения микробного биоценоза кишечника ассоциативного характера, гипокинезия тонкой кишки, изменения мочевой экскреции дельта-ксилозы, проявления синдрома малабсорбции и пр.

Нами проведено изучение активности энтерокиназы у 43 больных псориазом. У 5 из них активность энтерокиназы была в пределах нормы. Повышение активности фермента отмечено у 38 больных. Однако нам не удалось выявить закономерности изменений энтерокиназной активности в зависимости от стадии патологического процесса. На основании собственных исследований полагаем, что показатели энтерокиназной активности могут быть использованы как тест для косвенного определения состояния реактивности организма и течения патологического процесса, степени эндогенной интоксикации.

Наш опыт показывает, что практически у каждого второго больного псориазом клинически и лабораторно выявляются признаки дисбактериоза — слабость, плохой аппетит, обложенный язык, неустойчивый стул, урчание в животе и др. Исходя из этого, каждому длительно болеющему псориазом мы рекомендуем пройти лабораторное обследование на дисбактериоз. После получения результатов врач вместе с больным решают, что сделать и как устранить те или иные нарушения, мешающие выздоровлению. В определенной мере помочь могут и лекарственные растения (см. табл. 40).

Таблица 40

Фитокоррекция при дисбактериозе

Нередко нарушения микрофлоры приводят к накоплению недоокисленных токсических продуктов, губительно действующих на микрофлору всего организма. Поэтому первым и основным требованием при лечении осложнений псориаза в виде дисбактериоза является нейтрализация и выведение токсинов и условно патогенных микроорганизмов. В первую очередь это касается кандид, стрептококков и стафилококков.

Этого можно достичь, регулируя процесс пищеварения диетой и приемом продуктов функционального питания. Не вдаваясь в подробности физиологии пищеварения, мы полагаем, разумно придерживаться раздельной диеты с введением 1–2 голодных дней в неделю и назначение энтеросорбентов (очистителей, в том числе и растительного характера).

Энтеросорбенты (полифепан, белая глина, активированный уголь, полисорб, белосорб, ФАС, литовит О, М, К, У, смекта, рекицен-РД, энтеросгель и др.) назначают внутрь в течение 2–7 дней, желательно в полнолуние или в последнюю четверть лунного месяца. Принимают за 1 час до еды, запивая 100–150 мл воды комнатной температуры или настоем трав. Назначение сорбентов сопряжено с возможностью развития запоров, поэтому набор овощей, фруктов, обладающих, с одной стороны, послабляющим, с другой — сорбирующим действием (яблоки сырые, тертая морковь, свекла, сливы, абрикосы), должен быть предусмотрен в ежедневном рационе. Кроме того, хороший послабляющий эффект оказывает прием на ночь стакана кефира с добавлением к нему 1 чайной или столовой ложки оливкового или кукурузного масла. Целесообразно назначение нормазе или лактулозы, которые плохо всасываются в кишечнике, разрушаются до органических кислот и создают кислую среду. Дозу подбирают индивидуально.