Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника

Клинические проявления

Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами, малоподвижен. Максимальная нагрузка приходится на средне– и нижнегрудной отделы позвоночника. Самые большие динамические нагрузки испытывают межпозвонковые диски нижнегрудного отдела.

Как и при шейном, при грудном остеохондрозе в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же они страдают некоторыми из многочисленных проявлений остеохондроза. Боль возникает при длительной нагрузке, а также во время сна. Локализуется в позвоночнике. После пробуждения боль проходит при непродолжительной ходьбе (без приема обезболивающих лекарств). Весьма характерна тягучая или ноющая боль в области лопаток и межлопаточном пространстве. Ощущение железных клещей, сдавливающих спину. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.

На почве болевой импульсации вследствие длительного сосудистого спазма возникают сосудистые нарушения. Появляются зябкость дистальных отделов нижних конечностей (стоп и голеней), шелушение кожи, ломкость ногтей.

Висцеральные синдромы (лат. visceris – относящийся к внутренним органам).

При локализации процесса в верхне– и среднегрудном отделах характерен кардиальный синдром (греч. kardia – относящийся к сердцу). Боли вызывают скованность грудной клетки, и человек словно застывает, боясь пошевелиться, дыхание поверхностное.

Другой вариант висцерального синдрома – гастралгический синдром (греч. gastros – желудок), при котором доминирующими являются боли в эпигастральной (подложечной) области. Прямой связи усиления болей с погрешностью в диете и качеством пищи нет, боли не связаны с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки и, как правило, во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят.

Поражение межпозвонковых дисков на уровне с шестого до одиннадцатого грудного позвонка вызывает боль в правом подреберье. Боль может иметь различную интенсивность и характер: острая и тупая, приступообразная и постоянная, ноющая. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с неправильно поставленными диагнозами: острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие.