Остеоартроз

Остеоартроз

Остеоартроз – хроническое невоспалительное заболевание суставов, которое характеризуется разрушением суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов (выростов), что приводит к деформации суставов.

Оно относится к наиболее древним заболеваниям человека и животных. При палеонтологических исследованиях изменения костного скелета типа остеоартроза находили у людей, живших еще в каменном веке.

Первые проявления остеоартроза обычно начинаются в возрасте 40–50 лет. Основной причиной развития остеоартроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке. Подобная ситуация создается прежде всего при наличии механической перегрузки, например, при тяжелой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы (артроз плеча у кузнеца, лучезапястного сустава у маляра, суставов позвоночника у грузчика), или чрезмерных занятиях спортом (артроз коленных суставов у бегунов, футболистов), при выраженном ожирении.

Другая группа причин, ведущих к перегрузке хряща, – нарушение нормальной конфигурации суставных поверхностей здорового хряща. В результате происходит неравномерное распределение нагрузки по всей поверхности хряща, причем основная нагрузка падает на небольшую площадь. В этом месте хрящ быстро разрушается. Такое наблюдается при врожденных аномалиях развития скелета, например при дисплазии бедра. Кроме того, развитию остеоартроза могут способствовать травмы и контузии сустава и другие причины.

При артрозе происходит поражение главным образом наиболее нагруженных суставов нижних конечностей – тазобедренного и коленного. На верхних конечностях наиболее часто поражаются суставы пальцев. Остальные суставы страдают значительно реже.

Начало болезни незаметное. Первые симптомы неотчетливы. Больной часто не может определить давность своего заболевания. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, быстро проходящие в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается, они отмечаются после любой нагрузки, становятся более продолжительными, иногда появляются по ночам. При артрозах боль носит главным образом механический характер, то есть возникает, когда нагружают больной сустав, ходят, наступают на ногу и обычно отсутствует в покое. Боли тупые и наиболее интенсивны по вечерам, после дневной нагрузки. При дальнейшем развитии болезни наряду с усилением болей может появиться ограничение движений в пораженном суставе. Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава.

Общими задачами лечения остеоартроза являются: предотвращение прогрессирования разрушения суставного хряща, уменьшение болей, улучшение функции сустава. Для предотвращения разрушения суставного хряща в последнее время применяется «Артрофоона», отечественное лекарственное средство, содержащее особые белки – антитела, вырабатываемые иммунной системой. «Артрофоон» восстанавливает тонкий контроль иммунной системы над суставом, что позволяет преодолеть болезнь естественным образом и получить стойкий, выраженный эффект. Не имеет побочных реакций, не оказывает раздражающего воздействия на желудок.

Принимая во внимание то, что главной причиной развития процесса разрушения хряща является его относительная или абсолютная перегрузка, немаловажным фактором в лечении артроза является разгрузка пораженного сустава. Больному должны быть запрещены длительная ходьба и особенно длительное стояние на ногах (статическая нагрузка переносится хрящом хуже, чем динамическая), ношение тяжестей, частые подъемы и спуски по лестнице. Врач вместе с больным должен выработать дозированную нагрузку. Ходьба должна чередоваться с 5–10-минутным отдыхом.

Больному артрозом очень вредны часто повторяющиеся стереотипные движения или длительно фиксированные позы, что ведет к нагрузке на одни и те же суставы. В связи с этим рекомендуется перемежать повторяющиеся движения с отдыхом. В некоторых случаях приходится советовать больному сменить профессию, учитывая при этом необходимость избегать чрезмерной нагрузки. Большое значение в этом плане имеет также снижение веса тела больного, так как ожирение ведет не только к повышенной нагрузке, но и к ослаблению мышц и связок вследствие сниженной физической нагрузки этих больных.

Чрезвычайно важно, чтобы больной при наступлении улучшения и отсутствии болей не расширял режим подвижности, так как увеличение нагрузки на сустав неизбежно повлечет за собой ухудшение и прогрессирование болезни.

Для снятия болей целесообразно периодическое назначение небольших доз антивоспалительных лекарственных средств. С этой же целью могут применяться различные местные физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.

Большое значение в лечении остеоартроза имеют методы, направленные на укрепление мышц, улучшение функции пораженных суставов и общей подвижности больных. Необходимость укрепления при артрозе обусловлена тем, что больной обычно щадит болезненный сустав, результатом чего является ослабление тонуса мышц. К методам укрепления мышц относится, прежде всего, систематическая лечебная гимнастика.

Правила лечебной гимнастики при артрозах

? Движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав; объем движений увеличивать очень осторожно, постепенно; интенсивные энергичные движения (через боль) противопоказаны.

? Лечебная гимнастика должна проводиться в облегченном для сустава положении больного – лежа и сидя, целесообразно проводить ее в бассейне. Рекомендуется массаж, укрепляющий эластичность тканей, улучшающий венозное кровообращение, расслабляющий мышечный спазм, снижающий повышенную нервную возбудимость больных.

Больным остеоартрозом показано ежегодное лечение на курортах Пятигорска, Евпатории, Сочи, а также на многих местных курортах с серными, сероводородными, радоновыми и другими теплыми минеральными источниками, а также лечебными грязями или рапой. Лечение должно быть дифференцированным в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний.