БОЛИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

БОЛИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Боли, связанные с опухолью

Существуют различные формы боли, связанные прямо или косвенно с новообразованием. Наиболее частой их причиной является растущая опухоль в далеко зашедшей стадии. Боли, вызванные непосредственно самой опухолью , связаны с ее увеличением или ростом метастазов. Более чем в половине случаев они связаны с поражением костей. Раковые клетки, разрушая костную ткань, освобождают специальные химические вещества (медиаторы), которые раздражают нервные рецепторы, посылая в мозг сигнал о боли. Возможен вариант, когда опухоль сдавливает ближайшие нервы или прорастает в нервную ткань. В таких случаях говорят о невралгической боли. Увеличиваясь, новообразование растягивает капсулу органа, например поджелудочной железы, вызывая порой нестерпимые распирающие боли. Поскольку механизм их развития различен, они воспринимаются человеком неоднозначно, поэтому необходимо уметь их различать. А ведь возможны боли, не имеющие отношения к данному заболеванию, например, в позвоночнике. Для врача важно получить наиболее точную характеристику болей, что позволит после соответствующего обследования назначить наиболее рациональное лечение.

Боли, связанные с химиотерапией

Известно, что назначаемое внутривенное введение цитостатиков (инфузии) может привести к болям, возникающим во время или сразу после окончания лечения, однако обычно они не имеют серьезного значения. Некоторые пациенты отмечают появление болей через недели или месяцы после окончания лечения. Часто они носят характер зуда или жжения в конечностях и связаны с назначением определенных препаратов.

Боли, связанные с лучевой терапией

Они могут возникнуть сразу после облучения как побочное явление – например, в виде покраснения кожи, жжения или спастических болей в животе, нарушения глотания. При лучевой терапии кишечника возможны преходящие спастические боли в животе, пищевода – боли при глотании и в горле. Как и после химиотерапии, возможно развитие поздних осложнений лечения, которые плохо переносятся, так как нередко совпадают с прогрессированием основного заболевания. Боли эти напрямую не связаны с ростом опухоли. Дело в том, что при лучевой терапии тканей, особенно в местах прохождения нервных стволов или путей (область позвоночника, плеч, паха), возможно повреждение нервов. Со временем происходит рубцевание, склерозирование тканей, травмирование нервов, в связи с чем и возникают боли в местах расположения нервных окончаний травмированных нервных волокон, а следовательно, зачастую эти боли локализуются не в очагах поражения, а весьма далеко от района облучения. Их обычно называют невралгическими.

Боли после операции

Основным методом лечения онкологических заболеваний является оперативное вмешательство. Боли, возникающие после операции, обычно не имеют большого значения, так как в послеоперационном периоде обязательно назначаются обезболивающие средства. Они острые и сигнализируют о каком-то повреждении в организме, и снятие их способствует лучшей регенерации тканей. Некоторые больные терпят боли, считая, что так они могут лучше контролировать течение лечебного процесса. Понятно, что все мы боль переносим по-разному. Хочу, однако, подчеркнуть, что организм легче поддается терапии, когда устранен такой стрессовый фактор, как боль. Боли могут появиться не только непосредственно после операции, но и спустя длительное время, когда рубец уже зажил. Подобные явления возможны у больных, которым провели хирургическое вмешательство на грудной клетке, горле. Они появляются неожиданно, носят стреляющий характер, возможно чувство жжения. Наиболее характерным примером являются ампутационные боли, когда в организме уже нет какой-то части тела. Их называют фантомными. Важно не запускать боли после операции, так как все они подлежат немедленному лечению.

Боли, не зависящие от онкологической патологии

Естественно, может быть достаточно много причин возникновения болей, не имеющих связи с основным заболеванием. Например, головные боли при мигрени, гриппе или боли в пояснице при остеопорозе, в суставах при артрозе. Они также требуют внимания, объяснения и соответствующего лечения.