Недоношенный ребенок и сильный ребенок

Недоношенный ребенок и сильный ребенок

Недоношенный ребенок отличается от доношенного всего лишь степенью своей приспособленности к окружающим условиям. По отношению к нему должны проводиться все те же мероприятия, что и с сильным младенцем, но еще более постепенно увеличивая их интенсивность. Например, купать нужно много и того и другого, но для недоношенного ребенка температуру воды снижают медленнее (начинают с 36 °C и приходят к 20–22 °C через 1–2 месяца). Обливание холодной водой сразу лучше не применять, а действовать по следующей схеме:

• Начать с контрастных ножных ванн. В два таза (или в две кастрюли) наливают соответственно горячую (38–39 °C) и холодную (20–22 °C) воду. Ступни ребенка поочередно опускают на 5—10 секунд то в одну, то в другую емкость (по 3–5 раз в каждую). Заканчивают на горячей.

• Затем через 1–2 недели перейти к холодным обливаниям ножек. В ванне (ребенок должен «стоять» на поролоновом коврике или деревянной подставке) ручным душем (температура воды 20–22 °C) медленно ведут от левой ступни по ноге вверх до колена в течение 5 секунд, задерживают струю на колене и то же повторяют на правой ноге.

• И лишь после освоения двух предыдущих упражнений, примерно через 1–2 месяца, можно переходить к простому обливанию холодной водой.

Имейте в виду, что ребенок, привыкший много находиться в воде, в дальнейшем будет легче поддаваться обучению плаванию, с ним не возникает проблемы с такой часто наблюдаемой у детей, иногда даже патологической, водобоязнью.

Само по себе купание для недоношенных детей играет огромную роль в профилактике болезненности.

Во-первых, в воде вправляются все образовавшиеся во время родов патологические смещения позвонков (подвывихи), особенно часто возникающие в шейном отделе. Во-вторых, нахождение в воде успокаивающе действует на нервную систему, помогает расслабить находящиеся в повышенном тонусе мышцы. Вы увидите, что в ванне ребенок гораздо активнее двигает ручками и ножками, а устав — легко разгибает их, вытягиваясь, в то время как «на суше» ножки и ручки согнуты, малыш как бы свернулся калачиком. Движения в воде способствуют координации работы отдельных групп мышц — ребенок учится пользоваться своими мускулами. Поэтому важно не делать температуру воды слишком высокой. Длительно находясь в воде с температурой 35–36 °C малыш становится вялым, а может и вовсе уснуть. Если же ваш ребенок уснул в воде, не вынимайте его из ванны, придерживайте так, чтобы на поверхности оставалось только личико, и порадуйтесь — это лучшее из лечебных состояний (но воду надо сделать чуть теплее).

Купать ребенка в возрасте до 6 месяцев обязательно ежедневно по 1–1.5 часа. Начинать плавание можно сразу в большой ванне с крупными яркими игрушками, не забывая об интеллектуальном развитии малыша. Кстати, еще одна проблема, которая снимается у недоношенных детей посредством тесного контакта с водой, — нормализация состояния кожи. Как правило, недоношенные дети страдают от повышенной чувствительности кожи, опрелостей, у них долго не заживает пупочная ранка и т. п.

В ванну можно добавить 5-10 капель зверобойного, любого хвойного масла, либо немного шунгитовой пасты «Омега», либо настоя ромашки (1 стакан на стандартную ванну) или настоя березовых листьев, почек, череды в тех же пропорциях, что и в случае с ромашкой. Каждое из названных средств очень благотворно влияет на кожу и на ребенка вообще, так как новорожденный активно впитывает через кожу полезные вещества из лекарственной ванны. По этой причине не следует употреблять для маленьких детей гормональные мази, даже если опрелость значительная.

Одно из лучших средств от опрелостей — облепиховое масло, которым после купания смазывают все складочки (паховые, подмышечные, под подбородком, сзади на шее, за ушками). Ту же операцию повторяют после каждого подмывания. Это полностью исключает опрелости. А по достижении ребенком месячного возраста при нормальной коже можно отказаться от профилактических смазываний и пользоваться облепиховым маслом только при необходимости. У детей развитых, с чистой кожей профилактику нужно проводить в первые 1–2 недели.

Пупочную ранку у новорожденных детей во время купания завязывают бинтиком. У всех детей после купания она обрабатывается следующим образом: готовятся каждый раз две палочки (спички), на которые накручивают вату, и один небольшой марлевый тампончик (для промакивания). Сначала область вокруг пупочной ранки тщательно обрабатывают одной палочкой, смоченной в настойке календулы, забираясь в складочки пупочного кольца, затем так же тщательно обрабатывают пупочную ранку другой палочкой, смоченной в очень концентрированном растворе перманганата калия (марганцовки), и, наконец, капают непосредственно на ранку 1–2 капли настойки прополиса. В заключение промакивают все чистым тампончиком (чтобы избежать ожога других участков кожи стекающими дезинфицирующими растворами), другим тампоном можно и завязать пупочный остаток.

Поступайте подобным образом, и никакое воспаление в данной области не появится, пуповинный остаток отпадет, как и положено — на 7–8 день. После чего такую обработку нужно проводить еще неделю.

Первые три дня после родов пупочную ранку принято держать прикрытой все тем же марлевым тампончиком, обвязанным вокруг. Если ребенок, а особенно этим грешат мальчики, намочил тампон — проделайте обработку заново и замените повязку.

Не увлекайтесь, пожалуйста, «памперсами». Конечно же, они очень удобны для родителей, но по многим направлениям создают риск возникновения патологии при постоянном использовании. Все фирмы, выпускающие «памперсы», об этом риске умалчивают: пребывание ребенка после мочеиспускания в таких же комфортных условиях, что и до него, блокирует у малыша процесс формирования привычки сообщать родителям о желании «сходить на горшок». Недаром американский классик Б. Спок в своем руководстве для матерей называет непроизвольное мочеиспускание в возрасте 5–6 лет нормальным — американцы ведь поголовно используют «памперсы», взращивая своих отпрысков. У нас же принято неумение контролировать мочеиспускание 3-4-летним ребенком квалифицировать как энурез (ночное недержание мочи). Другой минус «памперсов» состоит в том, что при постоянном нахождении в них ребенка, а у части детей и после единственной ночи, — образуются опрелости на коже. Нельзя также не упомянуть о том, что важно особенно для мальчиков: предположительно длительное ношение «памперсов» вызывает перегревание в области половых органов, что может нарушить процесс нормального развития мужских половых желез (яичек) и в дальнейшем привести к понижению качества семенной жидкости (бесплодию).

Надеюсь, нет нужды повторять, что грудное вскармливание — одно из главных условий, выполняя которое, родители добиваются быстрой адаптации недоношенного ребенка, он быстро догоняет сверстников. Известно, что маленькие дети вообще потенциально могут расти быстрее, чем крупные.

Кроме того, лучшему развитию слабого ребенка поможет массаж (см. ниже раздел «Энцефалопатия»).