Глава 4 ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО

За последние годы произошли существенные изменения в лечении больных раком легкого, пересмотрены сложившиеся взгляды и установки. Это касается лечебной тактики при мелкоклеточном раке. Классическое разделение рака легкого на две основные группы – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, сложившееся еще в семидесятые годы XX в. на основании различий в течении опухолевого процесса, теперь получило свое объяснение в особенностях молекулярно-генетических характеристик типов рака легкого. Вопросы эффективности комбинированного лечения, лучевого, химиотерапевтического лечения, а также вопросы выбора объема оперативного вмешательства (расширенные и комбинированные операции, экономные сублобарные резекции, некоторые варианты бронхопластических операций) решаются индивидуально.

План лечения больных с первичными злокачественными опухолями легких зависит от характера и степени местного распространения первичной опухоли (символ Т), метастатического поражения внутригрудных лимфатических узлов (символ N), гистологического строения и степени дифференцировки рака (символ G) и наличия клинических проявляющихся или «немых» метастазов в другие органы или ткани (символ M). Клиническое стадирование «сТNM» основывается на детальном обследовании пациента с использованием современных диагностических возможностей и является основополагающим (с учетом функциональных возможностей пациента) в выборе тактики лечения больного.

Патологическое или послеоперационное стадирование «pTNMG» является более точным, заключительным. Оно позволяет при необходимости дополнить хирургическое лечение лучевой или лекарственной противоопухолевой терапией, скорректировать сроки мониторинга и является основой последующего изучения результатов различных методов лечения и других исследуемых показателей.

Общепринятыми методами лечения больных раком легкого являются: хирургический, лучевой, лекарственный, комбинированный и комплексный.