Реабилитационная терапия.

Реабилитационная терапия направлена на восстановление нарушенных двигательных и речевых функций, психологическую и социальную реадаптацию больного, профилактику постинсультных осложнений (прежде всего контрактур). Реабилитация должна быть непрерывной в течение первых 6 месяцев после инсульта, когда происходит наиболее интенсивное восстановление двигательных и нейропсихологических функций. Восстановление бытовых и трудовых навыков возможно в течение 1 года, а речевой функции в течение 2 – 3 лет после инсульта. Важны этапность и преемственность реабилитации. Сразу после выписки из стационара реабилитационные мероприятия целесообразно проводить в условиях специализированного учреждения (санатория, диспансера, реабилитационного центра). В последующем ее лучше проводить по месту жительства (восстановительные отделения, кабинеты реабилитации в поликлиниках). Реабилитационные мероприятия включают:

1. речевую терапию;

2. кинезотерапию, направленную на тренировку двигательных функций, постуральной устойчивости, локомоторных навыков;

3. восстановление бытовых и трудовых навыков;

4. предупреждение контрактур;

5. методы биоуправления с обратной связью по стабилографии;

6. методы физио-рефлексотерапии;

7. нейропсихологический тренинг с целью развития сохранившихся когнитивных способностей;

8. психотерапию;

9. применение ноотропных средств (пирацетам, энцефабол, кортексин, семакс и др.);

10. применение циннаризина, фезама, бетасерка – при наличии вестибулярной симптоматики;

11. применение локальных инъекций ботулотоксина, аппликаций парафина и озокерита – при выраженной спастичности;

12. применение антидепрессантов (пиразидол, ципрамил, флуоксетин, золофт и др.) – при депрессии, а для лечения постинсультной боли применяют комбинацию амитриптилина, карбамазепина и баклофена.