Диагностика заболеваний по языку

Диагностика заболеваний по языку

В традиционной китайской медицине диагностика по языку является одной из важнейших методик при обследовании пациента. Этот прием прост и удобен. Он не только позволяет поставить правильный диагноз, но и в определенной степени прогнозировать течение заболевания и подобрать наиболее эффективное лечение. Поэтому не случайно, придя на прием к врачу, он предлагает вам показать язык.

При различных болезнях возникают разные неприятные ощущения в полости рта, а по изменениям общего вида языка можно сделать прогноз заболевания.

Производя осмотр языка врач определяет его цвет, форму, отечность, толщину, влажность, отпечатки зубов, выраженность сосудов под языком, цвет и характер налета. Язык у здорового человека розовый, чистый и блестящий; налет говорит о наличии какого-либо заболевания. Не менее важным показателем является нарушение рельефа языка, появление различных бороздок. Это часто говорит о нарушении витаминного обмена.

Анатомия языка

Язык – это мышечный орган, образованный преимущественно поперечно-полосатой мышечной тканью, волокна которой собраны в переплетающиеся между собой пучки, располагающиеся в трех плоскостях. Эта особенность расположения волокон позволяет выполнять движения во всех направлениях и придает эластичность языку.

Кровоснабжение языка осуществляется из язычной артерии. Венозная кровь оттекает по язычной вене, впадающей во внутреннюю яремную вену. Лимфа течет от кончика языка в побородочные лимфатические узлы, от тела – в поднижнечелюстные, от корня в заглоточные. Иннервация мышечной массы и слизистой языка осуществляется раздельно: мышцы иннервирует подъязычный нерв, две передние трети слизистой оболочки язычный нерв (из третьей ветви тройничного нерва) и промежуточный нерв, задняя треть от языкоглоточного нерва, участок корня около надгортанника иннервируется от блуждающего нерва (верхний гортанный нерв).

Верхняя поверхность языка покрыта слизистой и делится на три части: кончик, тело (вместе образуют ротовую часть языка) и корень (глоточная часть), отделенные от ротовой части терминальной бороздкой в виде буквы V. Нижняя поверхность языка гладкая и имеет две сходящиеся кпереди бахромчатые складки.

Слизистая оболочка, покрывающая ротовую часть языка, шероховатая, что обусловлено наличием большого количества сосочков. Всего различают 4 вида сосочков.

Нитевидные сосочки располагаются по всей ротовой части языка и придают слизистой оболочке бархатистость. Они представляют собой относительно высокие, узкие, конической формы образования с кистеневидными эпителиальными образованиями на верхушках.

Грибовидные сосочки располагаются, в основном, ближе к краям и на кончике языка. Как следует из названия, они похожи на маленькие грибочки с уплощенной шляпкой розоватого цвета, поэтому они довольно хорошо (особенно у детей) различимы на фоне бархатистой поверхности языка.

Желобовидные сосочки самые крупные и их насчитывается от 7 до 11. Они располагаются кпереди от терминальной бороздки и повторяют ее V-образную форму. Сосочек состоит из центрального возвышения, окруженного кольцеобразной бороздкой, вокруг которой имеется валик слизистой оболочки.

Листовидные сосочки располагаются в боковых отделах языка и состоят из 5–8 разделенных бороздками складок, идущих почти поперек поверхности языка. Лучше они выражены в среднезадних отделах языка.

Слизистая оболочка, покрывающая корень языка, не образует сосочков, а представлена скоплением лимфатических фолликулов в собственной пластинке под эпителием, образуя язычную миндалину.

Нитевидные сосочки содержат специализированные нервные окончания, передающие ощущение прикосновения. Большая часть грибовидных сосочков содержит вкусовые рецепторы, желобовидные сосочки также содержат рецепторы вкуса.

Правила обследования языка

Язык отражает состояние внутренних органов изменением своей формы, цвета и налета на поверхности.

Даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, язык может указать на ослабленные органы и системы. Утром, натощак, посмотрите на свой язык: примерно на 3 см от кончика языка находится проекция сердца; корень языка – это проекция кишечника; у корня языка, с левой стороны – проекция левой почки, а с правой – правой почки. Если на каком-то участке языка появляется белый налет, значит, болен соответствующий орган. Желтый цвет языка свидетельствует о заболеваниях печени, красный – о болезнях сердца.

При проведении диагностики врач должен придерживаться простых правил:

• Осмотр желательно проводить при рассеянном дневном свете или же при свете люминесцентных ламп.

• Больной должен максимально (без лишнего напряжения мышц глотки) высунуть язык. Если при этом все же не удается осмотреть корень языка, то можно воспользоваться шпателем.

• Лучше производить осмотр в утренние часы, тотчас после пробуждения больного. При динамическом наблюдении за состоянием языка осмотр проводится в одно и то же время.

• Следует помнить, что некоторые пищевые продукты (например, черника, малина) изменяют цвет языка и налета на нем. После значительных физических нагрузок и при психоэмоциональном перенапряжении изменяется влажность и цвет налета, поэтому в таких случаях исследование лучше отложить на некоторое время.

• При заложенности носа и некоторых других заболеваниях человек начинает дышать ртом, поэтому язык будет сухим (особенно это важно учитывать при исследовании языка утром, когда во рту за ночь накапливается и конденсируется слюна). В этом случае исследование нужно повторить после полоскания рта.

• Цвет языка и состояние его поверхности изменяют многие лекарственные препараты, поэтому сначала следует выяснить эту сторону анамнеза.

Размеры языка

Короткий язык имеет длину в полтора-два раза меньше обычной. Часто укорочение языка сопровождается сухостью и бледностью его поверхности. Короткий обнаруживается при сепсисе и является очень опасным симптомом внутреннего жара.

Если длинный язык бледный, суховатый, тонкий, чистый или с тонким белым налетом у корня, то это свидетельствует о наличии хронических заболеваниях. Если такое состояние языка сопровождается неритмичным пустым пульсом, то это указывает на истощение нервной системы.

Если на длинном языке наблюдается небольшой отек , который определяется только по наличию отпечатков зубов по краям, то это свидетельствует о заболеваниях селезенки и почек . Если же отек большой , так что язык не помещается во рту, цвет языка красный , то это указывает на заболевания сердца . Отекший цианотичный (нередко суховатый) язык указывает на острое отравление , а если одновременно обнаруживаются черные шипики на его поверхности или мелкие язвочки на кончике, то состояние больного критическое и он нуждается в экстренных реанимационных мероприятиях.

Поверхность языка

В норме язык гладкий с едва заметными нитевидными сосочками, придающими поверхности языка бархатистость. Ближе к краям языка бывают заметны грибовидные сосочки (летом в норме они более выражены и лучше различимы). Между телом и корнем языка расположены от 7 до 11 желобовидных сосочков.

У детей сосочки выделяются более отчетливо и поверхность языка кажется пятнистой (в основном в результате гипертрофии грибовидных сосочков).

Постоянная сухость языка может указывать на обезвоживание из-за кишечной инфекции . Это явление также наблюдается при аппендиците , осложненном течении язвенной болезни и внутреннем кровотечении , а также при дискинезии желчевыводящих путей и гастрите .

При заболеваниях на поверхности языка появляются трещины, шипики, язвочки и пятна.

Трещины свидетельствуют о потере жидкости и о задержке лихорадочного патогена в организме.

В ряде случаев встречается так называемый географический язык , считающийся вариантом нормы. Поэтому следует обязательно поинтересоваться у пациента, не были ли трещины раньше, до болезни (т. е. не имеется ли у него географического языка). Если трещины на поверхности языка довольно широкие, глубокие, имеют постоянную локализацию и появились недавно, то это говорит о предрасположенности пациента к желудочно-кишечным заболеваниям . Если язык покрылся трещинами и вас постоянно мучает жажда, то нужно сходить на консультацию к эндокринологу.

Шипики придают поверхности языка шершавый вид и в целом свидетельствуют о накоплении патогенного жара внутри организма. Красный или бледный язык с цианотичными шипиками на кончике свидетельствует о застое пищи в средней части тела (чжунцзяо).

Язвы на языке являются проявлением поражения крови. При экзогенных лихорадочных заболеваниях (в основном эпидемического характера) чаще появляются мелкие багровые или слегка цианотичные язвочки на кончике языка, что свидетельствует о поражении патогеном уровня крови (синдромы жара в крови, септическое состояние). При этих же состояниях встречаются одиночные круглые язвы с цианотичным валиком по краям, дно которых выполнено беловатой или грязно-коричневой сметанообразной массой. Если же язва ареактивна (т. е. нет заметного перифокального воспаления), то это свидетельствует о критическом состоянии истощения защитных сил организма, требующем экстренной терапии в специализированных (чаще гематологических) клиниках.

Пятна на языке появляются при длительных воздействиях патогена на организм.

Искривление складки у корня языка указывает на искривление позвоночника в поясничном отделе .

Искривление складки в центре языка говорит об искривлении позвоночника в грудном отделе .

Искривление линии у кончика языка – признак искривления позвоночника в шейном отделе .

Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка – хронический энтероколит .

Множественные переплетающиеся мелкие складки языка – признак хронического нарушения в толстом кишечнике .

При анемии Бирмера наблюдается гладкий , как бы соскобленный язык , лишенный сосочкового слоя. Клинические больные ощущают жжение и покалывание в области языка.

При нарушениях функций мозжечка , мозгового кровообращения , геморрагического либо ишемического инсульта язык искривляется или отклоняется в сторону.

О предрасположенности к сосудистым нарушениям головного мозга указывает язык с глубокими поперечными трещинками .

Плоские язвочки на языке указывают на туберкулез .

Полоски пены с обеих сторон языка говорят о ревматизме .

Подвижность языка

У людей с неустойчивой психикой и у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта при высовывании языка заметны подергивания мышц .

Ригидный язык с трудом либо вообще не шевелится, речь практически или полностью отсутствует, язык отклонен вправо или влево , что указывает на инсульт .

Дрожание языка указывает на тиреотоксикоз , неврастенические состояния , алкоголизм , беспокойство .

Диагностика по языку у детей

У детей в норме язык розовый , влажный и очень подвижный. У грудных детей при естественном вскармливании на языке может быть тонкий белый налет, что не является признаком какого-либо заболевания. Сосочки языка несколько гипертрофированы (особенно грибовидные), поэтому он может выглядеть пятнистым.

В целом толкование полученных данных у детей такое же, как у взрослых, но толщина налета несколько меньше. При лихорадках у детей чаще появляется своеобразный ободранный язык или же гладкий язык.

Географический язык появляется у детей при дисбактериозе .

Цвет языка

Если язык белый , то возможно, у человека анемия .

Красный язык указывает на синдромы жара. Если язык красный и чистый, то это является признаком ранней стадии внедрения лихорадочного патогена в организм. Если красный язык длинный, опухший и не помещается во рту , то это свидетельствует о заболеваниях сердца . Крайним выражением красного цвета является малиновый . Такой язык свидетельствует об эндогенных заболеваниях .

Фиолетовый язык появляется при неправильном лечении лихорадочных заболеваний алкоголем или алкоголь-содержащими препаратами. Он указывает на проникновение патогена в сердце и является отражением выраженных расстройств периферического кровообращения.

Фиолетовый язык с белым гладким налетом посередине указывает на поражение организма алкоголем, а поверхностный белый налет свидетельствует о наружном синдроме с такими клиническими проявлениями, как головные боли, ригидность задней области шеи.

Фиолетовый язык с сухим желтым налетом появляется при внедрении патогенного жара в желудок и селезенку на фоне ослабления их алкоголем и истощения жидкостей тела.

Фиолетовый язык с влажным желтым налетом говорит о поражении легких и селезенки. Появляется высокая температура, сопровождается вздутием и болезненностью при надавливании на живот, метеоризмом, сердцебиениями, которые еще более усугубляются применением алкоголя.

Синий язык появляется на терминальных стадиях лихорадок.

Черный язык с красными островками : язык покрыт черным сухим налетом, на котором, как язвы, видны красные округлые участки чистого языка. Этот симптом встречается очень редко и отражает крайнюю степень тяжести состояния больного и требует применения экстренных реанимационных мероприятий.

Черный язык может указывать на холерную инфекцию.

Серый, сухой, шиповатый язык свидетельствует о сердечно-сосудистых заболеваниях .

Красный язык с черными крапинками свидетельствует о заболеваниях желудка и селезенки .

Красный язык с фиолетовыми язвочками указывает на заболевания легких, сопровождающиеся кашлем с обильной мокротой, сильной жаждой и беспокойством. При обнаружении такого симптома следует экстренно проводить общереанимационные мероприятия в условиях специализированного пульмологического стационара.

Красный, длинный, слегка суховатый, распухший язык говорит о серьезном заболевании сердца .

Бледно-красный, ригидный язык, отклоненный в одну сторону, указывает на кровоизлияние в мозг. Если такой язык появляется при лихорадочных заболеваниях и на его поверхности заметны фибриллярные подергивания, то это очень опасный симптом угрозы инсульта .

Язык красный, бледноватый, тонкий и длинный , кажется дряхлым – это признак истощения сердца, что бывает при длительных заболеваниях этого органа, после инфаркта миокарда , при пороках сердца .

Ярко-красный, сухой язык появляется после обильного потения при физической нагрузке и (реже) при лихорадочных заболеваниях.

Желтый цвет языка говорит о проблемах с желчеотделением или о болезнях печени .

Голубоватый, синюшный или фиолетовый цвет указывает на дефекты в работе сердца и на застойные явления в сердечно-сосудистой системе.

«Лакированный» язык имеет блестящую, гладкую, ярко-красную поверхность вследствие атрофии вкусовых сосочков. Встречается при раке желудка , неспособности организма усваивать витамин В2 , хронических колитах .

К разновидности «лакированного» языка относится так называемый «шахматный» язык, покрывшийся трудно отделяемым налетом черно-коричневого цвета, с трещинами, напоминающими шахматную доску. Это бывает при пеллагре ( дефицит никотиновой кислоты, витамина В ). В поздней стадии пеллагры язык приобретает красный оттенок с лакированной поверхностью – «кардинальский язык».

При скарлатине язык напоминает клубнику со сметаной – чередование белых и красных пятен .

Белый, сухой, потрескавшийся язык свидетельствует о пневмонии .

Налет на языке

Тонким считается такой налет, через который удается различить очертания поверхности языка, через толстый сделать это уже не представляется возможным. В целом тонкий налет отражает проникновение патогена на поверхность тела и появляется на ранних стадиях экзогенных заболеваний. В большинстве случаев толстый налет указывает на то или иное поражение органов пищеварительной системы как функционального, так и органического характера.

На ранних стадиях лихорадочных и некоторых других заболеваний на языке имеется тонкий налет. Если по ходу заболевания он утолщается, то это говорит о неблагоприятном симптоме, указывающем на постепенное проникновение патогена вглубь организма. Если же по ходу заболевания изначально толстый налет постепенно становится тоньше, то это свидетельствует о постепенной элиминации патогена.

Консистенция налета зависит главным образом от процессов водного обмена, состояния жидкостей тела и проводимости почек. Если поверхность языка чрезмерно влажная, слюна вытекает изо рта, то такой язык называют скользким, или мокрым. Такое состояние появляется вследствие накопления в организме вредной воды, флегмы и сырости, а также при неспособности легких опускать воду вниз.

Цвет налета имеет самое важное значение при комплексной оценке состояния языка.

Налет на средней части языка указывает на плохую работу селезенки, желудка или поджелудочной железы , а на передней части языка – на заболевания легких .

Белый налет появляется на ранних стадиях лихорадочных заболеваний. Больной ощущает умеренную лихорадку, непереносимость холода или ветра, озноб, ригидность и болезненность по задней поверхности шеи, тяжесть в пояснице и головные боли.

Толстый, белый, влажный налет появляется при заболеваниях мочевого пузыря и тонкого кишечника .

Толстый, белый, сухой налет при лихорадочных заболеваниях появляется на 4–6-й день болезни. Он свидетельствует о заболеваниях легких .

Белый, сухой налет с черными шипиками свидетельствует о заболеваниях желудка и желчного пузыря .

Белый кончик языка и желтый налет у корня указывают на развитие крупозного воспаления легких, и с первым подъемом температуры состояние больного резко ухудшается, что требует экстренной госпитализации. Такой язык нередко бывает и при обострениях хронических заболеваний бронхолегочной системы .

На языке белый, толстый, суховатый налет (ощущение будто рот полон белых крошек) встречается при эпидемических заболеваниях . Сухость налета указывает на предельное истощение жидкостей тела.

Тонкий, желтый, сухой налет свидетельствует о заболеваниях желудка .

Язык красный , на его кончике виден тонкий гладкий желтый налет – говорит о начальной стадии язвенной болезни желудка .

Сухой язык , основание которого обложено серым налетом , указывает на язвенные процессы в кишечнике.

Грязно-коричневый налет на языке встречается очень часто при хронических заболеваниях желудка и поджелудочной железы и в подавляющем большинстве случаев указывает на обострение хронического гастрита с пониженной секрецией (вплоть до ахилии).

Грязко-коричневый толстый налет посередине языка свидетельствует о глубоком поражении желудка и селезенки, он также встречается и при расстройствах желчевыводящей системы . Если налет негомогенный (чаще с краю), то это с достаточной информативностью свидетельствует о наличии язвы желудка и/или рубцовой деформации выходного отдела желудка .

Язык грязного цвета с желтым налетом посередине говорит о хроническом гастрите , указывая на предъязвенное состояние .

Известковый налет у корня синюшного языка говорит о болезнях крови .

Если налетом покрыта задняя часть языка , то толстый кишечник засорен шлаками и токсинами .

Пенообразный налет – хронический бронхит .

Коричневый цвет налета – двусторонняя пневмония .

При налете на средней части языка и светло-красной окраске его кончика и краев можно думать о нарушении кислотообразующей функции желудка .

Сыпь на языке

На слизистой оболочке языка, как и на коже, при тех или иных заболеваниях может появляться сыпь. Папулы по внешнему виду напоминают прыщики – высокие конусовидные образования розово-красной, бордовой, бурой или даже синюшной окраски . Такие папулы могут возникать на языке при сифилисе .

Мелкие, блестящие, белого цвета прыщики-папулы на боках языка могут быть признаком красного плоского лишая . Они часто возникают одновременно с появлением сыпи на коже, но иногда могут быть единственным проявлением заболевания. Обычно на языке высыпает довольно большое количество папул, и вместе они образуют рисунок, напоминающий мелкую сетку или лист папоротника.

Белые или желтоватые выросты в форме пирамидок на языке, обычно небольших размеров (не больше 2 мм), могут быть признаком особой формы фарингита (воспаления глотки). При этом они появляются не только на языке, но и на миндалинах, и задней стенке глотки. На ощупь эти выросты плотные, безболезненные. Никаких других признаков заболевания нет. Такая форма фарингита неопасна, если выростов не становится слишком много и они не мешают произношению.

Язвы на поверхности языка

Язва – это ранка, которая длительное время не заживает. Язвы на поверхности языка могут быть признаком болезни Крона . Это заболевание захватывает большую часть пищеварительной системы, начиная с кишечника. На слизистой оболочке при этом появляются язвы. Язвы могут быть разные. Язвы при болезни Крона обычно небольшие, появляются сразу по несколько штук и причиняют немало неприятных ощущений. Если же на поверхности языка (чаще всего на спинке) появляется одна язва (она может быть различного размера), округлая или овальная, с четкими границами, с ярко-красной, блестящей, твердой поверхностью – это признак первичного периода сифилиса.

Сифилитическая язва практически никогда не болит. Ее края лишь немного поднимаются над поверхностью языка или же находятся на одном уровне с ней. Иногда ее дно может покрываться серовато-желтой пленкой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.