КАК ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ

КАК ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ

Не менее важным, чем делать уколы себе и близким, является умение измерить давление. Постоянный контроль над артериальным давлением даст возможность проследить за его колебаниями, при необходимости более точно поставить диагноз и своевременно начать лечение, не дать затаившейся болезни развиваться.

Беда в том, что довольно страшное, но распространенное заболевание, такое как артериальная гипертензия, или гипертония, протекает без каких-либо симптомом… До определенного момента (когда уже обычно на ее фоне появились проблемы с сердцем или почками) вы и не подозреваете, что больны. Поэтому так важно, особен но после 40 лет, когда организм постепенно начинает стареть, более внимательно следить за своим здоровьем, а значит, умение измерять давление не помешает.

Однако прежде, чем начать разговор о том, как правильно измерить давление с помощью различных тонометров, давайте разберемся, что такое артериальное давление, почему оно повышается или понижается, каким вообще должно быть давление.

Как вы знаете, сердце, сокращаясь, выбрасывает кровь, циркулирующую по сосудам под давлением. Так вот, артериальным называется давление, которое оказывает на стенки артерий текущая по ним кровь. Когда сердце сокращается и выбрасывает кровь в артерию, возникает верхнее (систолическое) давление, а когда сердце расширяется и в него поступает кровь нижнее (диастолическое).

Если от систолического давления отнять диастолическое, получится пульсовое давление, или пульсовая разность, которая всегда пропорциональна объему крови, вырабатываемому сердцем при каждом его сокращении.

Существует также капиллярное, венозное, глазное, брюшное и грудное давление.

Нормальное значение артериального давления составляет 120/80 мм рт. ст. (первая цифра означает верхнее давление, а вторая — нижнее). Однако повышение давления до 140/90 мм рт. ст. не считается болезненным отклонением. Тем более что давление — характеристика непостоянная: в периоды стресса, волнений, на холоде, во время физической активности, курения, употребления алкоголя, кофе, крепкого чая или шоколада оно повышается.

Кроме того, на артериальное давление влияют возникающее при дыхании давление в брюшной и грудной полостях, переполненный мочевой пузырь, вязкость и объем крови, выбрасываемой сердцем.

Но если давление выше указанных цифр, значит, у вас вполне может быть гипертония. Поэтому нужно чаще измерять давление, обязательно записывая все результаты в специальный дневник (если, конечно, вы не пользуетесь тонометром, фиксирующим давление и запоминающим полученные показания). Если результаты неутешительны, то есть ваше давление частенько повышается, отправляйтесь к врачу!

Чаще всего к гипертонии приводят чрезмерные эмоциональные переживания и нервные срывы. Однако ее могут спровоцировать и различные заболевания почек. Связано это с тем, что из организма плохо выводится хлорид натрия, или, проще говоря, обычная поваренная соль. Избыток этого вещества и вызывает чрезмерное давление кровяного русла. Повышенное содержание холестерина в крови, откладывающегося на стенках сосудов, делает кровь густой и вязкой, она плохо циркулирует, и, естественно, артериальное давление повышается.

Интересно, что повышенный объем крови, участвующей в кровообращении, а значит, усиленная работа сердца также провоцируют повышение давления.

Вообще, чем выше ваше артериальное давление, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца) и почечной недостаточности.

В настоящее время для оценки артериального давления врачи пользуются классификацией Всемирной организации здравоохранения 1999 года (табл. 1).

Таблица 1. Классификация артериального давления

Категория артериального давления Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. Нормальное оптимальное Менее 120 Менее 80 Нормальное Менее 130 Менее 85 Нормальное повышенное 130 — 139 85 — 89 Гипертония I степени (мягкая) 140 — 159 90 — 99 Гипертония II степени (умеренная) 160 — 179 100 — 109 Гипертония III степени (тяжелая) Более 180 Более 110 Пограничная гипертония 140 — 149 Менее 90 Изолированная систолическая гипертония Более 140 Менее 90

На самом деле нормальное оптимальное давление является пониженным. Нормальным оптимальным оно названо потому, что такое давление не способствует pa: i питию сердечно-сосудистых осложнений.

Пониженное давление, или гипотензия, может говорить о том, что у вас или анемия, или язвенная болезнь, пли хронический гепатит, или болезни щитовидной железы, или нейро-циркуляторная дистония (расстройство регуляции сосудистого русла), или нарушение тонуса кровеносных сосудов.

Гипотонию также вызывают стрессы, неврозы, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарств.

При пониженном давлении человек чувствует слабость, у него кружится голова (болит в области лба и висков), ничего не хочется делать (да и сил нет!), преследуют сонливость и вялость. Кроме того, из колеи выбивают резкие перепады температуры и атмосферного давления, у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин — половая функция, нередко наблюдаются запоры, постоянно не хватает воздуха, иногда ноет сердце (боль распространяется на левую руку и лопатку), стопы потеют, кожа бледнеет. Иногда головные боли могут быть нестерпимыми, может нахлынуть тошнота и рвота, появиться ломота в суставах и мышцах. Находиться в вертикальном положении при таких симптомах очень трудно. Если систолическое давление понижается до 50 мм рт. ст., человек теряет сознание.

При повышенном давлении (гипертензии) очень сильно болит голова, может пойти кровь носом, появляются боли в области сердца, тошнота и рвота.

Как видите, симптомов у гипертензии немного. Главным ее признаком является повышенное давление, которое нужно измерять с помощью специального прибора — тонометра.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, измеряйте давление не только тогда, когда вам плохо. Обязательно отслеживайте артериальное давление в течение дня, месяца, времени года, ведь какие-то единичные, вырванные показания мало о чем говорят. Только по отдельным измерениям вы не поймете, почему давление повысилось, идут ли разрушительные процессы в организме. Может, вы просто нервничаете, или выпили бокал вина либо чашечку кофе, или просто боитесь врача либо самой процедуры…

Известно, что у здоровых людей систолическое давление может повышаться на 30 мм рт. ст., а диастолическое — на 10 мм рт. ст.

Эпизодические повышения давления не приносит вреда здоровому человеку, поскольку все системы организма отрегулированы нормально. Другое дело, когда саморегуляция не работает, давление повышается и но может вернуться в норму.

Сильный эмоциональный стресс может вызвать стойкое повышение артериального давления! Особенно опасно при этом вести малоподвижный образ жизни, так как после прекращения физической нагрузки давление постепенно снижается.

Не только взрослые, но и дети могут мучиться от повышенного давления, особенно в период полового созревания.

Самыми распространенными причинами гипертонии являются наследственность, стрессы, вредные привычки (малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя), неправильное питание (увлечение соленым и жирным).

Как мы уже говорили, диагноз «гипертония» не ставится просто потому, что у вас несколько раз давление превысило отметку 120/80 мм рт. ст.

Во-первых, вы обязательно должны будете проводить постоянные замеры в течение какого-то определенного времени.

Во-вторых, врач обязан назначить вам следующее обследование:

? полный анализ крови, помогающий выяснить,проходят ли какие-нибудь воспалительные процессы и организме, нужно ли проводить обследование почек.

? полный анализа мочи;

? анализ крови на сахар;

? анализ на биохимию, позволяющий узнать, повышен ли уровень холестерина, в норме ли содержание креатинина (по нему можно сказать, в порядке ли очистительная функция почек);

? электрокардиограмму, эхокардиограмму.

В борьбе с повышенным давлением могут помочь и некоторые травы, например валериана, пустырник, мята перечная, мелисса, шишки хмеля, а также плоды черноплодной рябины. Полезны и мочегонные средства: листья брусники, плоды шиповника, толокнянка, цветки бузины и акации белой. Однако не забывайте, что мочегонные средства вымывают калий из организма и вам обязательно придется его восполнять. Так что кушайте гречку и овсянку, бананы, курагу, хурму, листья салата, зеленые овощи, особенно брокколи, киви, цитрусовые, картофель, рыбу и молочные продукты. Вообще, вам не помешает обратить более пристальное внимание на то, что вы едите!

Конечно, чтобы избежать развития гипертонии, нужно вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, больше двигаться (например, ходить пешком), отрегулировать свой сон (человек, который не высыпается, не может блистать здоровьем), не нервничать, ограничить употребление жирной и соленой пищи, сладостей и мучного, обязательно сбросить лишние килограммы. Конечно, сделать все это нелегко, но попытаться стоит. Готовьте дома, старайтесь фактически не солить продукты (заменяйте соль специями, но будьте осторожны: изучите свойства трав), отдавайте предпочтение продуктам, богатым кальцием и калием. Не забывайте о чесноке и сельдерее (они расширяют сосуды, значит, снижают давление), зеленом чае (нормализует обмен веществ, также снижает давление). Подходите к жизни позитивно, находите во всем хорошее, переживайте неприятности по мере их поступления.

Но вернемся к артериальному давлению…

Научиться измерять артериальное давление довольно просто, особенно сейчас, когда существует большой выбор и электронных, и механических (анероидных) приборов.

Какие из них лучше — выбирать вам. У каждого есть и свои достоинства, и недостатки. Но об этом позже. Давайте разберемся, как правильно измерять давление по методу Короткова, хирурга, придумавшего в начале XX века такой распространенный нынче тонометр. Конечно, электронными приборами измерить давление легче, но если у вас все в порядке со слухом и вы в состоянии различать тоны пульса, то нет метода и прибора надежнее (ведь более точные, но очень сложные и применении ртутные приборы канули в Лету)! Случайные движения руки никак не повлияют на результаты!

Анероидный тонометр состоит из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Чтобы измерить давление, необходимо пережать манжетой плечевую артерию и фонендоскопом (или стетоскопом) выслушать тоны, возникающие при медленном выпускании воздуха из манжеты (рис. 6).

Рис. 6. Устройство анероидного тонометра

Но все по порядку. Первым делом вам (если вы собрались измерять давление самостоятельно) или ни тему «пациенту» нужно удобно сесть, расположив предплечье руки, на которой измеряется давление, на уровне сердца, при этом поместив нижний край манжетки на 2 см выше локтевого сгиба. Обязательно усаживайтесь таким образом, чтобы ваша спина имела опору, поскольку всякий ее изгиб уже приводит к повышению давления.

Если нужно измерить давление в положении лежа (конечно, в положении сидя получаются более точный результат, но мало ли что может быть), располагайте руку вдоль тела и слегка приподнимайте ее до середины груди, подложив под плечо и локоть небольшую подушечку или валик.

Незаполненная воздухом манжета не должна сдавливать руку!

Фонендоскоп приложите к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под краем манжетки. После этого быстро накачивайте манжетку на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезает пульс на лучевой артерии, поскольку сосуды пережимаются. Выпускайте воздух из манжеты медленно: не быстрее чем 2 мм рт. ст. на один удар пульса (давление постепенно снижается до нуля). Так вы лучше сможете определить давление, а также избежать ошибки, вызванной появлением беззвучного интервала между верхним и нижним давлением! Быстро выпустите из манжеты весь воздух и подождите 15–30 с. Снова поставьте фонендоскоп и быстро надуйте манжету до определенного ранее уровня, а потом медленно выпускайте воздух. Отметьте уровень, когда вы услышали звук, и продолжайте снижать давление до тех пор, пока он вовсе не исчезнет.

В общем, когда появятся первые различимые пульсовые удары, внимательно смотрите па шкалу тонометра и запоминайте значение. Это будет верхнее давление. Когда тоны исчезнут, также посмотрите па шкалу измерений. Таким образом вы определите нижнее давление.

Помните, что при измерении давления методом Короткова вы должны четко слышать характерные топы, которые можно подразделить на пять фаз:

1) тоны слышны постоянно, их звук по мере сдувания манжетки только нарастает. Первый услышанный вами тон и будет систолическим давлением;

2) появляются шумы и шуршащий звук (манжета при этом, естественно, сдувается);

3) звук переходит в хруст, постепенно нарастающий;

4) звук уменьшается, постепенно превращается в мягкий дующий;

5) при высоком давлении по мере сдувания манжетки (до 40 мм рт. ст.) между первой и второй фазами вообще отсутствует какой-либо звук.

Чтобы быть полностью уверенными, слушайте внимательно еще некоторое время, пока давление не упадет еще на 10–20 мм рт. ст. Затем снизьте давление до нуля. Не округляйте полученные значения до 5 мм рт. ст.! Пользуйтесь пределами в 2 мм рт. ст.

У некоторых людей точка приглушения томов и точка исчезновения довольно значительно отстоят друг от друга. Если разница больше 10 мм рт. ст., запишите или запомните оба значения (например, 140/85/72 мм рт. ст.).

Старайтесь не надувать манжету медленными повторяющимися движениями, так как появляющийся в результате этого венозный застой может быть причиной неправильных показаний.

Обязательно записывайте полученные результаты в специальный дневник. Даже если у вас отличная память, результаты обязательно забудутся и вы не сможете толком оценить скачки своего давления.

Иногда бывает, что артериальное давление измеряют не на руке, а на ноге. Манжету в таком случае накладывают на среднюю треть бедра, а фонендоскоп располагают у подколенной ямки (там, где пульсирует артерия). При этом обычно уровень диастолического давления не отличается от уровня давления, измеренного на руке, а уровень систолического — выше на 10–40 мм рт. ст.

Как мы уже говорили, давление способно меняться в зависимости от некоторых факторов, то есть оно не всегда 120/80 мм рт. ст. Поэтому, прежде чем приниматься за измерение артериального давления, обязательно соблюдайте несколько простых правил.

? Измеряйте давление в теплом помещении (при температуре 20–25 °C).

? Не ешьте в течение 1–2 ч до процедуры измерения давления, так как сразу после еды оно повышается.

? Сразу после физических нагрузок давление понижается, поэтому подождите 1–2 ч.

? Не курите в течение часа до процедуры.

? Не измеряйте давление, приняв даже небольшое количество алкоголя, выпив кофе, чая или колы, после ванны.

? Если вам холодно, обязательно согрейтесь и только потом меряйте давление. Наш организм работает так, что при холоде давление повышается: кровь циркулирует быстрее.

? Не забудьте предварительно опорожнить мочевой пузырь, так как перед мочеиспусканием повышается внутрибрюшное давление, а значит, и артериальное.

? Если нервничаете, сначала успокойтесь, расслабьтесь и в любом случае обязательно посидите в удобном положении 5 мин, нормализуйте дыхание, сделав 5–6 глубоких вдохов.

? Полностью оголите руку перед измерением давления или хотя бы поднимите рукав, но следите за тем, чтобы он не пережимал руку.

? Уберите подальше мобильники, выключите телевизор и компьютер, если они находятся рядом с тонометром: магнитные поля могут повлиять на результат измерения.

? Чтобы показатели измерений были более точными, повторите процедуру и высчитайте среднее значение по двум показателям. Однако не проводите измерения непрерывно в течение долгого времени, дайте себе минутку на восстановление.

? Не разговаривайте, не двигайтесь, ни в коем случае не сгибайтесь, не сидите по-турецки, закинув нога за ногу, поджав одну ногу, положив ноги ни стул: так вы повышаете и брюшное, и артериальное давление.

? Помните, что запоры и недосыпание повышают давление, так что следите за своим сном и питанием.

? Перед измерением давления проверьте пульс. Он не должен быть учащенным.

? Рука, на которой вы измеряете давление, не должна быть повреждена, то есть на ней не должно быть порезов, шрамов и т. п.

? Если вы измерили давление два раза, а показания отличаются более чем на 5 мм рт. ст., повторите процедуру.

? При первом измерении давления новым прибором обязательно измерьте давление на обеих руках. Так вы сможете сравнить результаты.

Пульс — это не что иное, как толчок крови в сосудах при сокращении сердца. Пульс у здорового взрослого человека в состоянии покоя — 60–80 ударов в минуту. Наиболее точно пульс можно определить между 11:00 и 13:00, если подсчитывать его в течение 1 мин.

Обычно пульс прощупывают на радиальной артерии на расстоянии большого пальца ниже первой складки кожи запястья. Но также пульс прощупывается над висками, по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью, на внутренней поверхности плеча над локтем, в месте соединения ноги и таза, в подколенной артерии.

Самый простой и распространенный способ следующий: указательный, средний и безымянный пальцы положите на запястье (на радиальную артерию), слегка надавите немного ниже пястной кости. Вы должны почувствовать пульсовую волну. Затем слегка уменьшите давление пальцев, и вы почувствуете движения пульса.

Правда, не стоит измерять пульс сразу после еды, приема алкоголя, лекарства, если очень голодны, после физических нагрузок и умственного напряженного труда, после массажа, ванны, пребывания на солнце, морозе или у огня, если плохо выспались, в критические дни.

К недостаткам измерения давления по Короткову можно отнести: погрешность измерения ±8 мм рт. ст., плохое накладывание манжеты, нарушения сердечного ритма, неправильное положение руки, использование нестандартной или неподходящей (маленькой, большой) манжеты, чрезмерное ее сдавливание или очень слабое наложение.

Манжета для взрослых должна быть в длину не менее 30–35 см и шириной 12–13 см, то есть такой, чтобы ее можно было нормально обернуть вокруг руки хотя бы один раз. Естественно, очень толстым нужна более длинная манжета, а детям — более короткая.

Давление можно измерить и электронными приборами. Такой метод называется осциллометрическим и заключается в том, что прибор регистрирует пульсацию давления воздуха, возникающую в манжете при прохождении крови через передавленную артерию.

Он хорош для людей, страдающих расстройством слуха, а также в случае, если выслушать тоны методом Короткова фактически невозможно. При этом не обязательно оголять руку, если, конечно, па нас не надет, например, толстый шерстяной свитер.

Однако очень важно, чтобы при измерении давления электронными приборами рука были неподвижна! Малейшее движение — и результаты будут неверными!

Электронные приборы бывают полностью автоматическими и полуавтоматическими. Чтобы ими пользоваться, не нужно проходить специальное обучение, поскольку для получения результата достаточно нажать одну кнопку. Показатели кровяного давления выводятся на небольшой дисплей.

Измеряйте давление не менее 2 раз, делая между измерениями перерыв не менее 15 с.

Существуют специальные электронные тонометры, позволяющие вести мониторинг давления в течение дня. Они сохраняют в памяти до 100 измерений, затем передают их компьютеру, обрабатывающему эти данные с помощью специальной программы. Некоторые то 11 о метры могут выдавать распечатку полученных результатов.

Выбор тонометра за вами! Главное, на что вы должны обратить внимание при выборе электронного тонометра, — это дисплей. Все данные на нем должны быть четкими и легко читаться! А вот при выборе анероидного тонометра обязательно проверьте фонендоскоп. Помните, что дорогой аппарат — не значит самый лучший. Руководствоваться нужно вовсе не ценой.

Считается, что погрешность автоматических и полуавтоматических аппаратов составляет 10–50 единиц. Так что подумайте, может быть, имеет смысл научиться пользоваться анероидным тонометром?! Если вы все-таки решили приобрести электронный прибор, возьмите у кого-нибудь обычный, измерьте давление сначала анероидным аппаратом, а потом электронным. Сравните результаты. Если разница будет не более 10 единиц, можете спокойно пользоваться своим автоматом: он довольно точен.

У пожилых сосудистая стенка становится менее эластичной, пульс слабеет, поэтому электронные приборы могут выдавать неточные результаты!

Если вы используете кистевые электронные приборы, перед процедурой обязательно освободите запястье, на котором будете измерять давление, расположите тонометр на запястье дисплеем вверх (он должен находиться в 1 см от кисти) и положите руку, на которой будет проводиться измерение, на противоположное плечо вниз ладонью. Затем нажмите кнопку «Старт» и переместите руку в положение, поддерживающее под локоть с тонометром, то есть так, чтобы и рука, и запястье были на уровне сердца. Помните, что малейшее движение сбивает этот прибор! Поэтому будьте осторожными!

Врачи не рекомендуют измерять давление запястными приборами, если у вас нарушено периферическое кровоснабжение и стенки сосудов изменены (например, у вас атеросклероз или сахарный диабет): такие показания обычно выше, чем данные, полученные с помощью обычного тонометра.

Лучше измерять давление на левой руке, поскольку левая подключичная артерия непосредственно отходит от аорты и переходит в плечевую артерию, а значит, и показатели давления точнее. Справа от аорты отходит плечеголовной ствол, подразделяющийся на общую сонную и подключичную артерии, поэтому артериальное давление на правой руке всегда на 5-10 мм рт. ст. ниже, чем на левой.

Если вам нужно измерять давление детям, обязательно подберите манжету по размеру. Неплохо также посоветоваться с педиатром, в какое время, как часто можно измерять давление, на какой продельный уровень нагнетать манжету. Лучше пользоваться анероидным или полуавтоматическим прибором.

Мы уже говорили, что давление следует измерять сидя, но бывают особые случаи. Так нот, возраст — один из них. Поскольку у пожилых людей при смене положения (лежа — сидя) резко падает давление, то им следует измерять давление в положениях и сидя и лежа, особенно страдающим пониженным давлением.

Людям с аритмией сердца выполняйте несколько измерений подряд, поскольку их давление может изменяться от удара к удару, и вычисляйте среднее значение произведенных измерений. Ко всему прочему, при использовании анероидного прибора воздух выпускайте как можно медленнее.

Беременным женщинам также необходимо следить за своим давлением. Это поможет избежать лишнего приема ненужных лекарств. Конечно, если у беременной действительно повышенное давление, не следует пренебрегать рекомендациями врача, поскольку от артериального давления зависит и общее и маточное кровообращение, а значит, оно способствует или препятствует благополучному протеканию беременности и успешным родам.

Беременным лучше всего измерять давление в положении полулежа, в остальном процедура ничем не отличается.

Кроме того, если вы страдаете гипертепзией, обязательно проводите утренние измерения давления! Утро (с 06:00 до 10:00) — самое опасное время для сердечников. В это время происходит больше всего инфарктов и инсультов!

Оказывается, можно научиться измерять давление и без помощи специальных приборов.

Валентина Ф., гипертоник со стажем, делится своим опытом:

Конечно, я пользуюсь тонометром, но, поскольку уже очень давно страдаю от сильных головных болей, научилась чувствовать давление, измерять его «бабушкиным» способом. Есть несколько вариантов, освоить которые, как мне кажется, не составит труда. Странно, но эти методы довольно точно работают.

Итак, я беру обычную длинную линейку, двойную нитку длиной 5–7 см и иголку. На левой руке ищу пульс и прикладываю линейку, направляя ее к локтю. Руку лучше положить на какую-то ровную поверхность, чтобы она не ерзала. В другую руку беру иголку с ниткой, дергаю нитку и веду иголку вдоль линейки. Главное, чтобы иголка не касалась линейки, а была где-то на расстоянии 2–4 мм от нее. Передвигаю нитку с иголкой очень медленно и осторожно. В таком случае иголка почти не колеблется, но в точке нижнего давления она начинает сильно дергаться. Запоминаю значение и иду дальше вдоль линейки. Когда иголка подойдет к верхнему давлению, она опять начнет трястись, ее движение изменится. Запоминаю и это число. Затем умножаю оба значения на 10 и получаю свое артериальное давление!

Можно измерять давление и с помощью линейки с делениями в 10 мм, золотого кольца и шерстяной нитки. В данном случае ваши действия фактически такие же: возьмите линейку, приложите ее к внутренней стороне левой руки от второй морщинки на запястье, подвесьте кольцо на нитку и ведите его над линейкой. Там, где кольцо качнется первый раз. будет нижнее давление, второй раз — верхнее…

Страдая гипертонией, будьте внимательны, старайтесь не довести себя до гипертонического криза, вовремя снижайте артериальное давление.

Гипертонический криз — это резкое повышение на 50 % и более верхнего и нижнего давления. В таком случае у человека очень сильно болит голова, ее словно сдавливает со всех сторон, особенно в области затылка, а также появляется тошнота и рвота, на некоторое время теряется зрение, темнеет в глазах, шумит в ушах, болит в грудине, сердцебиение учащается, становится тяжело дышать, преследует чувство страха, дрожат руки, то знобит, то бросает в пот. Все это может спровоцировать инсульт, инфаркт, отек легких.

Если у вас повышенное давление, к сожалению, вам грозит атеросклероз — хроническое заболевание, при котором стенки сосудов истончаются, образуются фиброзные бляшки, закупоривающие сосуды. К этому приводит повышенное содержание холестерина в крови. Почувствовать повышенный холестерин невозможно. Об этом факте можно узнать, только сделав анализ крови на содержание холестерина.

Бывает как «плохой» (или липопротеид низкой плотности), так и «хороший» (или липопротеид высокой плотности) холестерин. Это одно и то же вещество, просто «плохой» холестерин переносит жир (триглицериды) из клеток печени по всему организму, а «хороший», наоборот, транспортирует жир из клеток всего организма в печень, которая либо расщепляет его, либо вовсе выводит из организма. Так что вред здоровью приносит повышенное содержание «плохого» холестерина: именно он провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

У здорового человека общего холестерина в крови должно быть меньше 5,0–5,2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности — меньше 3,0 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности — 1,0 ммоль/л, триглицеридов — меньше 2,0 ммоль/л. А вот у сердечников холестерин не должен подниматься выше 4,5 ммоль/л!

Так что ежегодно обращайтесь к врачу и проходите обследование!

Кроме того, о гипертонии может свидетельствовать тот факт, что ваше давление прыгает и не приходит в норму в течение 5-10 мин. Однако не спешите принимать таблетки, резко понижающие давление. Лучше постепенно снижайте давление, стремясь к отметке 120–130/80 мм рт. ст., а долго страдающим гипертонией и пожилым — к 140/85-90 мм рт. ст.

Ни в коем случае не снижайте давление более чем на 20 % от его исходного значения! Резкое снижение давления может вызвать мозговые осложнения, в том числе инсульт, поскольку в таком случае мозг недостаточно снабжается кровью.

В заключение хотелось бы обратить внимание на то, что очень важно правильно размещать руку при измерении. Если вы опустите руку ниже уровня сердца, то результат будет выше, а если выше уровня сердца — ниже. Для получения точного результата не менее важна и опора для спины! Манометр размещайте на уровне глаз. Если стрелка механического тонометра не устанавливается на нуле, проверьте тонометр и откалибруйте его. Обязательно правильно размещайте головку фонендоскопа (над пальпируемой артерией), не прижимайте ее слишком сильно, а также следите, чтобы она не касалась манжеты или трубки. Накачивайте манжету до уровня, превышающего давление, полученное методом пальпации, на 30–40 мм рт. ст. Накачивайте манжету равномерно! Если скорость накачивания очень низкая, то давление завышается, а если высокая — занижается.

При использовании электронных тонометров не двигайтесь, не разговаривайте, не проводите измерения сразу после физических нагрузок, обязательно предварительно расслабляйтесь (посидите 5 мин спокойно).

Максим Р. рассказывает свою историю:

Я научился измерять давление после двадцати, хотя страдал я лет с пятнадцати. У меня часто болела и кружилась голова, в висках пульсировало, темнело в глазах, шла кровь носом, чувствовалась какая-то слабость. Оказалось, что не просто так. У меня уже было повышенное давление: 140/90 мм рт. ст. Естественно, на тот момент я не обратил на это никакого внимания. Со временем пришлось все-таки отправиться к врачам и пройти обследование. Но посещение лечебных учреждений для меня стресс, еще поступление в институт, подработки и др., сами понимаете, здоровья не прибавили…

Сейчас мне врачи поставили диагноз «гипертензия первой степени, синусовая тахикардия». Выписали по 5 мг энапа. Какое-то время пил, лучше не становилось. Надоело, бросил. Теперь пью его, только если прихватит. Из-за всех этих перипетий научился обходиться без тонометра: измеряю пульс возле запястья и знаю, какое у меня давление (надавливаю на пульс до его прекращения, а потом медленно отпускаю, пока не почувствую его по всей длине пальца). Так наловчился, что могу фактически точно сказать, повышено у меня давление или нет и насколько.

Стараюсь вести здоровый образ жизни: купил велосипед, хожу в бассейн, фактически не пью, не ем соленого и очень жирного. А вообще я понял, почему у меня все так получилось: это все стрессы по пустякам, постоянные переживания, что что-то не так, не по-моему. Поэтому пытаюсь работать над собой, справляться со своими «страстями», быть спокойнее, не думать о плохом, прогонять дурные мысли. И тогда я чувствую себя прекрасно. К сожалению, не всегда удается держать себя в руках, спокойно переносить появившиеся проблемы. А может, мне это заболевание передалось по наследству: у моего отца повышенное давление. Но сейчас у него есть лишний вес, а в молодости он был худощав, как я сейчас, и у него не было никаких проблем…

Не повезло мне, что с такого молодого возраста приходится задумываться о питании, движении, нервах… Но что делать? Хочется жить нормально, не сидеть постоянно на таблетках…

В общем, следите за давлением каждый день, особенно когда происходят какие-то важные для вас события. Так вы будете знать, когда оно у вас повышается, а когда понижается, то есть будете в курсе, каково ваше базовое артериальное давление.

Иногда повышается только верхнее давление при нормальном или сниженном нижнем. Это означает, что увеличивается ударный объем крови или сердечный выброс.

Оба повышенных значения свидетельствуют об увеличении ударного объема крови и высокой сопротивляемости сосудов кровотоку.

Повышение только нижнего давления указывает на то, что увеличилось общее периферическое сопротивление кровотоку, но снизилась работа левого желудочка. Однако во всех случаях страдает сердце!

Обязательно обращайтесь к врачу, если ваше давление довольно часто повышается до 160/90 мм рт. ст. Оно повреждает кровеносные сосуды, поэтому срочно нужно принимать меры к его понижению. Не прописывайте себе лекарства самостоятельно!

Помните, что давление 110/60 мм рт. ст. тоже нельзя игнорировать!

Ко всему прочему, обязательно стремитесь вести здоровый образ жизни: бросайте курить, следите за количеством принимаемого алкоголя, кофе, крепкого чая, колы, не употребляйте энергетические напитки, соленое, жирное, займитесь спортом. Но и не перегружайте себя. Лучше посоветуйтесь с врачом о нагрузках, займитесь лечебной физкультурой, отдавая предпочтение упражнениям на выносливость, а не силовым, постарайтесь сбросить хотя бы чуточку лишних килограммов, обязательно лечитесь от сопутствующих заболеваний, в частности от сахарного диабета, нарушений жирового обмена, отложений солей в суставах и т. п.