Методом исключения (внимание на щитовидную железу)

Методом исключения (внимание на щитовидную железу)

Развитие ожирения может быть обусловлено как элементарным перееданием на фоне наследственной предрасположенности, так и серьезной эндокринной патологией, о развитии которой вы можете даже не подозревать.

В своей практике я не раз был свидетелем того, как люди за месяц набирали более 10 кг. Мы уже выяснили, что накопление жира тесно связано с гормональным фоном. Центральную роль играет, конечно же, инсулин – гормон, который отвечает за производство жира и замедляет его снижение. Поэтому у большинства людей развитие ожирения может быть связано не с тем, что они много едят, а с регулярным чрезмерным употреблением большого количества продуктов, способствующих высокой выработке инсулина.

Консультация эндокринолога необходима, когда на фоне избыточного веса уже имеются явные признаки углеводной зависимости и тем более – симптомы сахарного диабета или когда возникает подозрение на наличие другого эндокринного заболевания, которое могло послужить причиной нарастания веса. Это такие эндокринные заболевания, как гипотиреоз, болезнь Кушинга, гипогонадизм, инсулинома и т. д. Эти состояния, как правило, сопровождаются резким увеличением веса, то есть долгое время вес оставался стабильным, но с некоторого момента он стал резко и быстро расти. В этих случаях ожирение называется вторичным, и здесь не обойтись без помощи врачей-эндокринологов. Для выработки правильной стратегии лечения ожирения необходимо выявить первопричину его развития и начать с устранения ее. Задача диетолога состоит лишь в том, чтобы вовремя выявить среди своих пациентов больных такой патологией и направить их к соответствующему специалисту.

Поэтому, если вы решите изменить свой образ жизни и похудеть, следуя только рекомендациям, полученным из моей книги, вначале обязательно убедитесь в отсутствии у вас гормональной патологии.

Не поленитесь, найдите время сдать анализ крови и пройти консультацию эндокринолога. Это обычно очень опытные врачи, и «свою» патологию они видят сразу же по внешним признакам, стоит вам лишь приоткрыть дверь кабинета. Почти любую гормональную патологию опытный эндокринолог без труда может диагностировать уже на этапе осмотра, хотя бы потому, что «эндокринное ожирение» никогда не бывает массивным. Обычно это невысокие степени ожирения и типичная для данной патологии локализация жировой ткани.

Если к врачу обращается пациент с высокой степенью ожирения, чаще всего заранее ясно, что все гормональные изменения (если они даже и будут найдены в этом случае) будут являться вторичными, то есть следствием самого ожирения. И поэтому основное лечение гормональной патологии, выявленной у таких больных, заключается, прежде всего, в нормализации их веса.

Я вполне допускаю, что многие из вас по тем или иным (конечно, весьма уважительным) причинам могут проигнорировать мою рекомендацию начать борьбу с весом только после посещения эндокринолога. Поэтому я позволю себе кратко рассказать вам о симптомах наиболее часто встречающейся эндокринной патологии, чтобы вы могли произвести элементарную самодиагностику.

Избыток веса может появляться или прогрессировать как при заболеваниях головного мозга, так и при заболевании надпочечников и половых желез, гипоталамических синдромах. Вот симптомы, которые должны вас, по крайней мере, насторожить.

Патология со стороны надпочечников внешне проявляется в следующем:

• толстая, короткая шея;

• плоские ягодицы;

• слабо работает лимфатическая система, поэтому ткани раздуты, тело одутловато и все конечности «тяжелые»;

• прямоугольная или овальная голова, тонкие губы с уголками смотрящими вниз;

• грудь среднего размера или большая;

• широкая грудная клетка, тело прямое без прогибов, слегка обозначенная талия;

• квадратная ладонь, устойчивые ноги;

• отложение жира при этом всегда происходит особенным образом. Например, у женщины жир начинает откладываться преимущественно по мужскому типу – на лице, груди и животе, а у мужчин по женскому – на ягодицах и бедрах;

• меняются вторичные половые признаки, например, у женщин появляются волосы на лице, отмечаются нарушения менструального цикла.

Патология со стороны женских половых желез:

• волосы на голове теряют объем, а на лице и теле, наоборот, усиленно растут;

• лишний вес формируется по мужскому типу, т. е. фигура округляется в районе живота;

• склонность к угревой сыпи;

• нерегулярный менструальный цикл.

Эти симптомы могут говорить о том, что ваши яичники вырабатывают слишком много мужского гормона тестостерона. При этом вес увеличивается вроде бы незаметно, но если вовремя не забить тревогу, то начнутся серьезные проблемы со здоровьем.

Во многих случаях специальная диета, витамины и физиотерапевтические процедуры восстанавливают нормальную структуру яичников, но без консультации с эндокринологом вам не обойтись. А в отдельных случаях не обойтись и без медицинских препаратов – «противогормонов». Если сочетать их с комплексом физических упражнений, то можно «сбросить» не только лишний вес, но и накопившийся заряд неизрасходованной энергии. И это хорошо не только для фигуры, но и для уравновешивания психического статуса.

Но самой распространенной эндокринной патологией, связанной с избыточным весом, является гипофункция щитовидной железы. Этот орган расположен в шее и вырабатывает определенные гормоны, которые регулируют метаболизм.

Щитовидная железа не овеяна таким романтическим ореолом, как сердце – вместилище чувств – или легкие, насыщающие каждую клеточку живительным кислородом. Однако именно от нее зависит, будете вы оптимистично смотреть на жизнь или же вам придется довольствоваться ролью вечного нытика.

На этом маленьком органе, формой напоминающем расправившую крылья бабочку, лежит огромная миссия – регулировать весь обмен веществ в организме, определять работу сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, управлять психоэмоциональной и половой активностью. Делает это она с помощью тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – гормонов, которые в норме, помимо других свойств, стимулируют окисление жиров. По сути, это главные регуляторы обмена веществ, несущие ответственность за производство и использование энергии каждой клеткой и тканью нашего организма. Наибольшее влияние на набор веса оказывает тироксин, который ускоряет обмен веществ.

Именно щитовидка регулирует скорость обмена веществ в нашем организме. Если уровень ее активности снижается, то в геометрической прогрессии увеличивается наш вес. Недостаточная активность щитовидки снижает эффективность обмена веществ в организме: в тканях накапливаются излишки жира и воды, которые одной диетой «выгнать» невозможно.

К тому же вы чувствуете себя слишком разбитой для того, чтобы регулярно заниматься физкультурой. Недостаточная выработка тиреоидных гормонов, известная как пониженная функция щитовидной железы, неизменно ведет к набору лишнего веса. Но особую опасность недостаток гормонов представляет в тех ситуациях, когда женщина мечтает о материнстве. К сожалению, недостаток гормонов щитовидной железы может стать препятствием для зачатия и нормального развития плода.

Впрочем, повышенная выработка этих гормонов – гиперфункция щитовидной железы – влечет свои проблемы и тоже нежелательна, хотя у людей с избыточным весом это нарушение встречается довольно редко. В большинстве случаев эта патология провоцируется чрезмерным эмоциональным напряжением, и подвержены ей женщины в возрасте от двадцати до сорока лет. Именно в этот период все органы работают на пределе своих возможностей. Заболевание сопровождается повышенным потоотделением, психической неуравновешенностью, раздражительностью и возбудимостью, что, безусловно, сказывается на качестве работы и семейной жизни. То есть всегда важен здоровый баланс гормонов.

В своей врачебной практике я встречал множество людей (в основном женщин) с замедленной функцией щитовидной железы, которые утверждали, что, хотя они почти ничего не едят, вес их неизменно продолжает расти. И я им всегда верю, потому что знаю – управляют здесь гормоны!

Если вы замечаете у себя:

• ломкость волос и ногтей (растут медленно, становятся тонкими и редкими);

• чрезмерную сухость кожи (кожа холодная);

• постоянный озноб;

• лишние 3–5 кг в районе живота и ягодиц, от которых почти невозможно избавиться;

• набор жира ниже пупка, отложение жировой ткани в основном в верхней части ног и на животе, уменьшается грудь, развивается отвислость ягодиц, как бы вы ни поправлялись;

• талия сохраняется;

• ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла;

• менопауза часто наступает раньше положенного возраста;

• непреодолимое желание постоянно есть сладости на фоне общего недостатка энергии и повышенной утомляемости;

• перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается;

• слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза;

• потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти;

• отеки лица, конечностей; зябкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха.

Все эти симптомы могут говорить о том, что ваш избыточный вес, скорее всего, обусловлен нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз). Вы, конечно, можете, основываясь на этом, предположить существование у вас данной патологии, но настоящий диагноз поставит только эндокринолог. Визит к нему необходим, если вам уже далеко за тридцать, или вы живете в большом городе, страдаете аутоиммунными заболеваниями, или просто слишком часто простужаетесь. При этом, как только работа щитовидки будет скорректирована, вы вернетесь к здоровому образу жизни. А вместе с этим вернется и ваш «идеальный» вес.

В течение первых двух лет после родов у женщин часто наблюдается так называемая послеродовая депрессия – следствие нарушения работы щитовидной железы. Причем это не гипо– и не гиперфункция – это дисфункция. В период кормления женщине приходится просыпаться ночью по нескольку раз, идет резкая смена реакций нервной системы – торможение чередуется с возбуждением. Сигналы информационного управления сбиваются, и возникает некий гормональный хаос.

Молодые папы, берегите своих любимых жен и по возможности вставайте ночью к ребенку сами. Иначе вы рискуете вместо красивой и здоровой жены получить больную и вздорную особу с нарушенной психикой. А оно вам надо?!

Результатом таких бессонных ночей может стать развитие массы заболеваний, в основе которых лежит разбалансированный гормональный фон.

Можно, конечно, лечь под нож хирурга, удаляя миому или даже более «злую бяку», принимать гормоны в надежде справиться с мастопатией, пытаться избавиться от эндометриоза с помощью лекарств. Но в душе-то вы понимаете, что все эти меры могут привести к малопредсказуемым последствиям. Я не устаю повторять: бороться надо с причиной, а не с последствиями и симптомами! То есть надо нормализовать эстрогено-прогестероновый баланс и восстановить работу всей эндокринной системы. А может быть, лучше поберечь себя и изначально не нарушать его?

Что делают люди, подозревающие у себя гормональную патологию?

Правильно! Бегут в поликлинику или больницу и делают дорогущий анализ на гормоны. Но это не наши люди. Наши ждут до последнего, пока проявления вышеописанных симптомов будут уже невыносимы. Почему это происходит?

Обсуждать гормональный профиль модно на форумах, без готового анализа уже не принято приходить к гинекологу. Давайте остановимся на минутку и задумаемся. Так ли важно знать все о своих гормонах?

Сейчас зачастую врачи за анализами не видят человека. Они смотрят анализы и, даже не повернув голову в вашу сторону, начинают задавать вопросы и назначать лечение. Лечат болезнь, а не больного. Хочется подойти и помахать рукой перед глазами: «Але! Доктор, я здесь! Посмотрите на меня!»

Давайте прежде всего определимся: что же такое любой анализ как таковой? Наверное, вы со мной согласитесь, что по большому счету это своеобразный снимок вашего организма в определенный момент времени. Вы можете «улыбнуться» на этом снимке или скорчить «смешную рожицу», но это не значит, что вы всегда ходите с таким «лицом». Гормональный анализ – это, по сути, только данные об уровне гормонов в нашем организме в определенный момент времени – когда вы сдавали кровь на этот анализ. Если учесть, что у человека насчитывается отнюдь не десяток гормонов, а их определение – один из самых дорогих анализов, возникает вопрос: «Неужели это действительно так важно?»

Думаю, сам анализ не так уж и важен, особенно если особых предпосылок к подобному исследованию нет: «Давайте сдадим анализ, а там посмотрим…» Гораздо важнее определить уровень конкретных гормонов, и только в том случае, если врач заподозрил какой-то сбой в работе эндокринного органа или системы. Например, анализ на гормоны щитовидной железы (при ее увеличении) или на половые гормоны (при бесплодии).

Итак, когда, как и зачем у нас сдают анализы на гормоны:

• лидер среди всех гормональных анализов, конечно, инсулин. Его рутинно определяют в каждой поликлинике и больнице. Не случайно число выявленных заболеваний сахарного диабета неуклонно растет;

• на втором месте гормоны щитовидной железы – трийодтиронин и тироксин, а также стимулирующий их выработку тиреотропный гормон, который синтезируется в гипофизе. Это тоже не случайно – проблемы с экологией мешают нормальной работе щитовидной железы;

• на третьем месте анализ на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, тестостерон), который сдают, если не получается забеременеть, при нарушениях менструального цикла и других гинекологических заболеваниях.

После сорока лет у многих мужчин наступает так называемый «кризис среднего возраста», когда они, чтобы самоутвердиться, бросают семью ради молоденькой девушки: «Поздняя любовь». Обратите внимание, что многие наши известные личности – артисты, бизнесмены – нашли себе новый приют под крылом юной любвеобильной подружки. На Западе этот кризис решается парой бесед с психоаналитиком, но наши «гордые орлы» (внешне похожие на пингвинов) не нуждаются в таких услугах и решают проблему самостоятельно! И, естественно, хотят сдать анализ на мужские половые гормоны, чтобы подтвердить, что есть еще «порох в пороховницах и ягоды в ягодицах». Но есть ли в этом смысл? Я имею в виду анализ!

• Определение уровня тестостерона активно применяется при диагностике нарушений эрекции, половой слабости. Как правило, если концентрация тестостерона снижена, у мужчины в той или иной степени нарушается потенция, снижается либидо. На Западе все чаще используется термин «мужской климакс», а анализ на тестостерон входит в стандарт обследования представителей сильного пола только при наличии подобной симптоматики.

Практически у всех мужчин, страдающих ожирением, мы диагностируем недостаточную продукцию тестостерона. А ведь это главный мужской гормон, влияющий едва ли не на все процессы, которые происходят в организме представителей сильной половины человечества. Однозначно можно сказать, что если окружность талии у мужчины (любого возраста!) больше, чем 94 см, та или иная степень гормональной недостаточности у него обязательно будет. Не случайно мы рекомендуем представителям сильной половины человечества регулярно замерять свою талию. Тем более что после 30 лет у всех мужчин тестостерон снижается в среднем на 1–2 % в год. Отсюда импотенция, проблемы со здоровьем, отсутствие активности, желания что-то творить, а главное – развитие простатита и аденомы предстательной железы. Куда только девается мальчишеский блеск в глазах, романтичность и готовность на подвиги?! Мужчины попросту увядают. Кроме того, жировая ткань у них является ловушкой даже для тех половых гормонов, которые вырабатываются. Они в ней оседают, и тогда она переводит мужской гормон в женский. Поэтому у мужчин с ожирением происходит развитие феминизации – фигура становится женственной (ягодицы «расползаются», растет грудь, исчезают волосы в тех местах, где раньше были).

Женщины, по натуре своей более мнительны и сдают анализы на гормоны значительно чаще. Но интерес этот бывает обусловлен либо появлением лишних волос на нетипичных областях тела, либо лишним весом и невозможностью зачать ребенка. Гормональный профиль позволяет быстро выявить причину заболевания, назначить правильное лечение и решить эти важные для каждой женщины проблемы. Активные дамы (которым за шестьдесят), не желающие стареть, узнают свой гормональный профиль, чтобы начать курс гормонзаместительной терапии.

Многие полагают, что для того, чтобы сдать анализ на гормоны, достаточно ничего не есть с утра и вовремя прийти в клинику. Гормональные анализы самые «привередливые», поэтому часто к ним требуется специальная подготовка. Скажем, сдавая анализ на тестостерон, мужчина за день должен исключить любые занятия спортом. Женщина за сутки до сдачи анализа на прогестерон должна избегать сауну, курение и даже секс. Желательно обойтись без любого стресса. И конечно, идеальным было бы предварительно проконсультироваться с врачом.

Но вернемся к нашей щитовидке. При снижении ее функций (гипофункция или гипотиреоз) врачи часто выписывают гормоны, все те же, тироксин или эутирокс.

Но давайте задумаемся: а можно ли вообще судить о функционировании щитовидной железы, только сдав анализы и сделав УЗИ? Ведь эти исследования покажут нам лишь критическую ситуацию, в которой может оказаться этот важный орган. И они не дают никакого представления о том, как функционирует железа на ранних стадиях развития заболевания. Ведь изменения структуры органа, выявленные на УЗИ и подтвержденные анализами, – это следствие того, что в нем уже длительное время протекают функциональные патологические процессы.

Приведу простой пример из практики. Тучная женщина с многочисленными жалобами на общее нездоровье обращается к эндокринологу, и при ультразвуковом обследовании щитовидной железы у нее выявляются диагностически незначимые отклонения от идеальной нормы, например, небольшой узел. Эти отклонения ее чрезвычайно тревожат, и именно они, по мнению женщины, являются причиной резкого ухудшения ее здоровья и … развития полноты.

То есть для нее виновник всех ее бед уже найден, и это даже не обсуждается! Она не хочет верить, что главная и реальная ее проблема – ожирение, вызванное адинамией и чревоугодием, и что именно существенное увеличение массы тела является причиной ее общего недомогания. А между тем это именно так и есть. И только похудение может избавить ее от жалоб на здоровье. Но ведь гораздо проще признать, что в твоих проблемах виноват кто-то или что-то другое, но не ты. Тогда можно лечиться гормональными таблетками, а пересматривать свой образ жизни вовсе не обязательно. Но ведь проблему так не решить!

Хотя применение лекарств, регулирующих деятельность щитовидной железы, широко распространено, я рекомендую самостоятельно с ними не экспериментировать и прибегать к ним только по предписанию врача. Воздействие на гормональный фон – занятие весьма сложное и рискованное. Ведь на работу щитовидной железы могут влиять и некоторые употребляемые вами пищевые продукты. Так, людям с пониженной ее функцией или просто желающим ускорить обмен веществ, следует избегать продуктов сои и чрезмерного потребления арахиса. А вот полезным натуральным стимулятором щитовидки является кокосовое масло, которое очень часто осуждается как источник насыщенных жиров. Кроме того, уровень тиреоидных гормонов так же, как тестостерона и эстрогена, понижается под влиянием постоянного стресса.

Если у вас есть избыточный вес и вы хотите похудеть, а ваш организм не хочет реагировать ни на ограничение питания, ни на занятия спортом, тогда вам прямая дорога к эндокринологу. И если уж он вам назначил лекарственные препараты, значит, у него есть на это основания, и не надо бояться назначения гормонов. Порой без них просто не обойтись.

Вокруг гормональной терапии сложилось множество мифов. Но большинство из них в корне неверно. В организме человека много органов, которые выделяют гормоны: женские и мужские половые органы, железы внутренней секреции, центральная нервная система и другие. Все гормоны находятся в постоянной связи между собой и только в совокупности своего действия определяют собственно гормональный фон.

Соответственно и гормональные препараты могут быть разными, и назначают их при самых различных заболеваниях. Эти препараты надо принимать строго по часам, в одно и то же время суток. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно раз в день необходимо ее обязательно выпить. Есть препараты, которые нужно пить два раза в сутки. Если принимать гормоны нерегулярно или вообще забыть, уровень необходимого гормона может резко снизиться. Ведь механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств – «работать» опосредованно, через другие структуры организма.

Бывают ситуации, когда гормональные препараты просто незаменимы. Скажем, когда у женщины детородного возраста по тем или иным показаниям были удалены яичники. В результате она очень быстро начинает стареть, терять здоровье и полнеть. В таком случае ее организм вплоть до пенсионного возраста нуждается в эндокринной поддержке. Разумеется, при условии, что ее основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению. Мало того – при некоторых заболеваниях женские половые гормоны может рекомендовать даже психиатр. Например, при состоянии депрессии.

Не спешите самостоятельно прибегать к заместительной гормонотерапии даже при умеренном дефиците какого-либо гормона. Большинство случаев гормонального дефицита можно компенсировать изменением образа жизни и пищевого рациона, приемом минеральных, витаминных добавок и даже некоторых жирных кислот.

Например, все уже, наверное, знают, что для надлежащего функционирования щитовидной железы ей необходим йод. Поступление йода в рацион можно обеспечить потреблением йодированной соли, йодсодержащих добавок, витаминно-минеральных комплексов, добавок с содержанием водорослей и т. п. Недавние исследования показали, что работа щитовидки еще больше улучшается, если йод принимать в комплексе с другим минералом – селеном. Кроме того, дисфункция щитовидной железы сопровождается низким уровнем меди в крови. Подстегнуть работу этой железы можно регулярным употреблением зеленого чая, недаром его стали добавлять во все возможные биодобавки для похудения. Также ускорить метаболизм можно, вкушая еду с острыми приправами. Здесь главное – не спалить желудок, а если он у вас изначально слабый, то про этот способ лучше вообще забыть!

«Разбудить ото сна» щитовидку помогут специальные упражнения йоги. Здесь можно вспомнить халасану – «позу плуга» и ее варианты (не рекомендуется выполнять нетренированным и пожилым людям, а также страдающим высоким артериальным давлением, пояснично-крестцовым радикулитом или другими заболеваниями спины) и матсиасану – «позу рыбы». Вообще систематические занятия йогой – это не только эластичность суставов, но и идеальный инструмент для нормализации гормонального фона. Но поскольку эти упражнения весьма сложно выполнять людям, имеющим избыточный вес, и еще сложнее найти грамотного йога-терапевта, который специализируется на болезнях обмена веществ, я рискну предложить вам комплекс самых простых упражнений, доступных почти каждому человеку.

Итак, первое упражнение – это напряжение. Сядьте прямо и постарайтесь напрячь горло, а именно область шеи, где расположена щитовидная железа. Важно напрягать не всю шею и не выдвигать вперед челюсть, а напрягать именно эту конкретную область. Но не переусердствуйте! Это важно, иначе может произойти вывих челюсти или останется напряжение, которое только усугубит положение. Напрягайте шею в том ритме, который вам наиболее удобен. Напрягли – расслабили, напрягли – расслабили или напрягли, подержали напряжение и расслабили. Повторяю: главное – не переусердствовать! За напряжением обязательно должно следовать расслабление. После упражнения еще раз сознательно расслабьте эту область. Делать это лучше один раз в день. Иногда следует делать перерывы в подобных занятиях, например – пять дней делаем, день перерыв. Если у вас появилось ощущение кома в горле – значит, вы больше работаете над напряжением, чем над расслаблением. Сделайте перерыв на пару дней (в эти дни можно оставить только сознательное расслабление этого «кома»).

Второе упражнение – своеобразная интерпретации той же позы плуга. Сядьте ровно, расслабьте всю шею (чем лучше расслабление, тем лучше эффект) и опустите голову вперед. Можно слегка тянуть голову обеими руками вверх. Главный смысл этого упражнения – растянуть задние мышцы шеи. Чем прямее будет спина, тем лучше будут тянуться именно мышцы шеи. Но если в первом упражнении главное было не перенапрячь, то здесь главное не перерастянуть.

Третье упражнение – модификация «позы рыбы». Сядьте ровно и медленно запрокиньте голову назад. Здесь руками ничего делать не надо. Просто максимально расслабляйтесь во время упражнения, и голова сама будет откидываться все ниже и ниже. Упражнение выполняем с закрытым ртом, по одному разу в день. Если где-то появится хоть малейшая болезненность, значит, вы делаете неправильно и надо как минимум прерваться на несколько дней. Если вы будете все делать правильно, то это не только усилит обмен веществ благодаря стимуляции щитовидной железы, но и, возможно, избавит вас от проблем в воротниковой зоне позвоночника. Хочу еще раз подчеркнуть, что этих упражнений вполне достаточно и не надо пытаться воспроизводить сложные позы йоги без базовой подготовки!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.