Витамины – химические пилюли или маленькие незаменимые помощники?

Витамины – химические пилюли или маленькие незаменимые помощники?

В своей работе, да и в быту я обычно сталкиваюсь с двумя крайностями – либо люди бесконтрольно принимают большое количество витаминных препаратов, либо считают их «химией» и не принимают совсем. Иногда, правда, бывает, что люди пьют витамины, когда вспомнят о них. На самом деле «истина, как всегда, где-то рядом».

Витамины (лат. vita – жизнь) – низкомолекулярные органические соединения. В большинстве своем они не синтезируются в организме человека, но являются активной частью многих ферментов и исходными вещества для синтеза гормонов. Сами по себе витамины ничего не созидают, но жить без них невозможно. Важно понимать разницу между насыщением организма витаминами и их возможностью влиять на этот организм. Представьте, что ваш организм – некое подобие автомашины, а витамины – бензин. Ваша задача заставить машину ехать. Вы заливаете бензин, но одного этого мало! Мотор, карбюратор, подача топлива – все должно работать в комплексе, для того чтобы вы могли ездить на этой машине, не зная забот. Уловили мысль?

Витамины – это много больше, чем пилюли с аскорбинкой, которые вы не раз видели в аптеке. Это целые комплексы, катализирующие ключевые реакции обмена веществ. Без витаминов эти процессы очень сильно тормозятся, и в организме происходят опасные изменения, выраженность которых напрямую зависит от степени недостатка витаминов.

Кстати, у нас с вами есть повод для национальной гордости, потому что впервые витамины открыл именно русский ученый – Н.И. Лунин. Было это в 1880 г. Уже тогда он доказал, что для нормальной работы организма человека кроме воды, белков, жиров, углеводов и минеральных солей необходимы еще и какие-то дополнительные факторы, содержащиеся в пище. Позже уже другой ученый, К. Функ назвал их витаминами, то есть «аминами жизни».

Мои пациенты часто спрашивают меня: «Зачем нужно принимать поливитаминные комплексы, если мы и так достаточно много съедаем овощей и фруктов? Ведь многие люди, которые никогда не принимают витаминов, чувствуют себя при этом прекрасно?»

Это они только думают, что чувствуют себя прекрасно! Как любят тихонько поговаривать врачи: «Нет здоровых людей, есть плохо обследованные». Примерно так же чувствует себя дерево, растущее на скале или на болоте – вроде и растет, а чего-то ему не хватает! Многие симптомы и развивающиеся патологии никому даже в голову не придет связать с недостатком тех или иных витаминов и микроэлементов. А уж симптомам умеренного недостатка витаминов – общей слабости и вялости просто не придается значения. Я думаю, что нет заболевания или патологии, не спровоцированных отсутствием витаминов и микроэлементов, и лечить болезни, даже самые грозные (включая рак), нужно с их помощью. Не ими! А с их помощью! Но только делать это нужно очень грамотно, со знанием всех механизмов воздействия этих природных «катализаторов здоровья».

Нарушения сна, раздражительность, себорейный дерматит и угревая сыпь – признаки не невроза или гормонального дисбаланса, а нехватки витаминов группы В.

Нервозность, депрессия – нужны витамины группы В, особенно В₁, В₅, В₆, В₁₂ (каши, рыба, орехи, бобовые, печень, яйца, молоко).

Трещинки в уголках рта, сухость губ – нехватка витамина В₂ (дрожжи, твердая пшеница, йогурт, молоко, сыр).

Раздражительность, бессонница – недостает витамина В₃ (ешьте больше каш, постного мяса, печени, дрожжей).

Анемия, кишечные проблемы – спасет фоллиевая кислота (зеленые слоеные овощи, дрожжи).

Кровоточивость десен – недостаток витамина С (в больших количествах содержится в цитрусовых, ягодах, кабачках, помидорах).

Плохое зрение – поможет витамин А (сливочное масло, маргарин, сыр, молоко, желток, печень, жирная рыба, темно-зеленые овощи, томаты и морковь).

Покалывают и немеют пальцы ног – нужна пантотеновая кислота (злаковые и бобовые, грибы, спаржа, цветная капуста).

Кожный зуд, кожные инфекции – недостаток витамина А (молоко, сливочное масло и маргарин, яйца, зеленые овощи).

Мышечная слабость – необходим витамин Е (масло, злаковые, орехи, яйца).

Перхоть, сухие волосы – недостает биотина, водорастворимого витамина группы В (яичный желток, грецкие орехи, субпродукты).

Смею предположить: мало кто знает, что сухость кожи и ломкость волос, ногтей надо лечить не кремами и шампунями, а приемом витаминов группы В и А. Наверное, каждый из нас сталкивался с навязчивой рекламой импортных шампуней. Может быть, вы тоже обращали внимание на некий загадочный компонент – «провитамин В₅» (пантенол). Под этим названием скрывается вещество, родственное так называемой «пантеноловой кислоте», а проще говоря, самому витамину В₅. Мы все считаем себя достаточно мудрыми людьми, поэтому давайте думать.

Проанализируем? Часто, получая информацию с экрана телевизора или из других средств массовой информации, мы по старой привычке слепо доверяем всему, что нам пытаются внушить. Думаю, что только в расчете на это наше бесконечное доверие и общераспространенное незнание людей можно показывать в рекламных роликах, как некий провитамин В₅ проникает внутрь волоса. Хочется спросить у авторов рекламы: «А что ему, этому замечательному провитамину, внутри волоса делать?» Ведь волос живой только возле самой луковицы, а дальше он мертв, и никаких биохимических процессов, в которых могли бы участвовать какие бы то ни было витамины, там просто нет! Волос, если и нуждается в витаминах, то только внутри волосяной луковицы, которая все необходимое для роста волос берет из крови, а вовсе не из шампуня!

Зато в состав большинства шампуней входит такое вещество, как лаурил/лаурет сульфат натрия (SLS). В отличие от провитамина В₅, никто почему-то не делает рекламу этому ингредиенту. И на это есть веские основания. В течение первого года обучения студентов-химиков учат тому, что лаурилсульфат натрия разрушает структуру белков. Интересно, учат ли этих студентов тому, что волосы и кожа состоят из этих же самых белков?

Как правило, выраженная нехватка витаминов чаще всего бывает вторичной – связана с каким-то заболеванием или патологией, при которых нарушается нормальное усвоение витаминов (и наоборот: гастрит и анемия – снижение уровня гемоглобина, видное невооруженным глазом по синюшности губ, – могут быть и следствием, и причиной гиповитаминоза В₁₂ и/или нехватки железа). Выявлена прямая связь гиповитаминоза и общей повышенной заболеваемости. Сюда же относятся частые переломы при недостатке витамина D и кальция или повышенная вероятность развития рака предстательной железы при нехватке витамина Е и селена. Но это обнаруживают только ученые при статистическом анализе больших выборок – тысяч и даже сотен тысяч человек, и часто – при наблюдении в течение нескольких лет.

Еще в XIX веке в Японии ежегодно умирало до 50 000 бедняков, питавшихся в основном очищенным рисом. Виновата в этом была загадочная болезнь «бери-бери» – авитаминоз В₁. В бедных странах Азии до сих пор не меньше миллиона человек в год болеют из-за того, что в рисе нет каротиноидов – предшественников витамина А.

Витамин РР (никотиновая кислота) в кукурузе содержится в связанном виде, а вот ее предшественника, незаменимой аминокислоты триптофана, там ничтожно мало. Те, кто питался одной мамалыгой, болели и умирали от «пеллагры». В царской России гиповитаминозы всегда были довольно распространены и охватывали не менее трех четвертей всего населения.

Давайте подумаем, достаточно ли одного фрукта или нескольких веточек зелени в день, чтобы обеспечить суточную потребность организма? Можно ли полностью удовлетворить потребность человека в витаминах и микроэлементах даже при условии полноценного рациона питания?

Думаю, нельзя! И вот почему.

Эволюция и прошедшие миллионы лет постоянной борьбы за выживание сформировали необходимые человеку соотношения питательных компонентов. Чтобы получить полный их набор, потребляя обычные, привычные всем продукты, пришлось бы съедать их в день примерно на 4000–5000 килокалорий. Столько и нужно было нашим предкам, чтобы охотиться на мамонтов и убегать от саблезубых тигров. Современные шимпанзе, гориллы и прочие наши «родственники» и сейчас целыми днями набивают себе брюхо огромным количеством растительной пищи, срывая ее прямо с дерева в тропическом лесу. А содержание витаминов в дикорастущих вершках и корешках в десятки раз больше, чем в культивируемых растениях. Отбор сельскохозяйственных сортов тысячелетиями проводился не на основании их полезности, а по более очевидным коммерческим признакам – урожайности, сытности и устойчивости к болезням. Гиповитаминоз вряд ли был проблемой для древних охотников и собирателей. С переходом на земледелие наши предки, обеспечив себе более надежный и обильный источник калорий, начали испытывать острую нехватку витаминов, микроэлементов и других микронутриентов (от слова nutricium – питание).

Близкая проблема – дисмикроэлементоз, избыток одних и недостаток других микроэлементов. Например, умеренно выраженный дефицит йода – явление повсеместное, даже в приморских районах. Кретинизм – болезнь, вызванная отсутствием йода в воде и пище, теперь, судя по официальным данным, почти не встречается. Но, если посидеть на уроке в любой средней школе «спального района» Москвы, складывается диаметрально противоположное впечатление. И по некоторым неофициальным данным, до сих пор недостаток йода снижает коэффициент интеллектуальности школьников примерно на 15 %, способствуя в дальнейшем развитию патологии щитовидной железы.

Солдату дореволюционной российской армии (при суточных энерготратах в 5000–6000 ккал) было положено ежедневное довольствие, включающее, кроме всего прочего, три фунта черного хлеба и фунт мяса. Сразу почему-то всплывают в памяти нашумевшие в Интернете фотографии продуктов рациона американского пехотинца.

Современный житель мегаполиса создал себе настолько комфортные условия обитания, что его энергозатраты уменьшились практически в два – три раза, а потребность в витаминах и микроэлементах осталась прежней! Те 1500–2000 килокалорий, которые каждый из нас получает с пищей в течение дня, гарантируют нам недостачу примерно половины так необходимых нам витаминов и минералов. Особенно выраженно это проявляется в случае использования рафинированных, консервированных и стерилизованных продуктов питания. И даже при максимально сбалансированной, высококалорийной и «натуральной» диете недостаток некоторых витаминов в рационе может доходить до 30 % от нормы. Ежедневное употребление огромного количества овощей и фруктов не решает эту проблему.

Ведь овощи и фрукты могут служить надежным источником только двух витаминов: аскорбиновой (витамина С) и фолиевой кислот, ну и еще, пожалуй, немного каротина.

В последние годы благодаря развитию технологичного агропромышленного производства содержание в овощах и фруктах витаминов и микроэлементов неизменно сокращается. К примеру, так любимый всеми зеленый салат часто выращивают даже не в земле, а в специальном питающем растворе – экогеле. Содержание витамина С в овощах и фруктах снизилось за последние несколько лет на 80 %!

Другая проблема заключается в правильном хранении, ведь все витамины очень неустойчивы и быстро разрушаются после сбора урожая.

Кроме того, накопление их в плодах происходит в последние дни созревания, а современное аграрное хозяйство устроено так, что фрукты собирают задолго до наступления их окончательной зрелости. И сегодня этих необходимых человеку «источников жизни» во фруктах, а значит, и соках значительно меньше, чем, скажем, пятьдесят лет назад. Сейчас содержание витамина С в натуральном яблочном соке составляет всего-навсего 2 мг в 100 г сока, и чтобы получить с этим соком суточную физиологическую норму этого витамина (60 мг), его нужно выпивать не менее пятнадцати стаканов в день!

Раз уж мы заговорили о соках – помните, как еще несколько лет назад вся отечественная диетология хором рекомендовала пить свежевыжатый сок? «Он и вкусный, и витаминов в нем много!» Я считаю, что пить фруктовые соки не только не полезно, но и вредно!

Недавние обследования жителей Объединенных Арабских Эмиратов выявили, что каждый четвертый житель этой страны болеет сахарным диабетом в той или иной его форме. Причина оказалась в том, что они почти не пьют простую воду, зато соки и сладкие газированные напитки поглощают в огромных количествах. А ведь даже в натуральных соках содержится слишком много сахара, который легко усваивается организмом и приводит к возникновению диабета.

Скажите, за какое время вы сможете съесть 2–3 апельсина?

А сок из этих апельсинов? Выпьете за пару минут! Растворенная фруктоза усвоится организмом почти мгновенно и даст резкий подъем уровня сахара в крови. Ведь даже натуральный сок – это источник как фруктозы, так и глюкозы. И хотя у здорового человека фруктоза не повышает (или повышает незначительно) уровень глюкозы в крови, у больных сахарным диабетом употребление фруктозы часто приводит к резкому росту уровня глюкозы. А поскольку у большей части населения в той или иной степени уже имеется нарушение углеводного обмена, состояние этих людей при таких «соковых атаках» резко ухудшится. Ваши органы получат большую углеродную нагрузку, потому что ферменты, которые должны расщеплять сок, не успеют выработаться, а сахара в жидком виде усвоятся моментально. Рано или поздно такие углеводные взрывы приведут к нарушениям в углеводном обмене и развитию сахарного диабета второго типа.

Кроме того, часть фруктозы превращается непосредственно в жир, а жировые запасы «сжечь» гораздо труднее, чем глюкозу. Наконец, сытость определяется уровнем глюкозы в клетках. Та часть фруктозы, которая превращается в жир, не влияет на ощущение сытости. Поэтому увеличение потребления фруктозы связывают с эпидемией ожирения, в таких странах, как, например, США.

По сообщению журнала Obsity Research, группа американских и немецких ученых, изучавшая влияние на жировой обмен продолжительного употребления фруктозы, установила, что в увеличении веса у многих людей, особенно у детей, возможно, виноваты сладкие напитки и соки, содержащие фруктозу. В подтверждение этого тезиса приводятся наблюдения, согласно которым фруктоза способствует более быстрому набору веса. По мнению ученых, это связано с метаболизмом фруктозы в печени. Врачи из Университета Калифорнии определили, что повышенное количество фруктозы в питании способствует накоплению жировой ткани в теле и отрицательным образом влияет на чувствительность инсулина, тем самым провоцируя ожирение и начало диабета. В исследовании участники эксперимента в течение двух недель придерживались диеты, содержащей 30 % жиров, 55 % углеводов и 15 % белков. Затем, в последующие 10 недель, они переключились на рацион питания, при котором 25 % энергии организм получал только за счет фруктозы. Ученые зафиксировали, что фруктоза увеличивала количество внутрибрюшного жира вокруг внутренних органов, показатели триглицеридов, холестерин и общий вес тела, а также снижала чувствительность к инсулину на 20 %. Подобные действия от приема фруктозы на организм проявлялись даже спустя сутки.

Помимо этого чрезмерное употребление любых соков, опять же из-за содержания в них сахара, ведет к повышению аппетита, что способствует набору лишнего веса. Наш организм так устроен, что для переработки сахара он выделяет инсулин в два этапа. Первая порция перерабатывает углеводы, а вторая начинает стимулировать голод – не более чем через полтора часа человек очень захочет есть. Поэтому «соковая диета», столь популярная у многих толстушек, – сладкий самообман. Слишком богаты эти напитки глюкозой и калориями, чтобы на них можно было похудеть.

Даже свежевыжатые соки, если и стоит употреблять, то только медленно (например – через трубочку) и обязательно разбавляя их водой, а про якобы 100 % натуральные соки в пакетах я даже не говорю. Наиболее распространенный современный способ производства сока – концентрация. Это вполне логично. Чтобы не везти огромный объем натурального сока, скажем, из Южной Америки или Австралии, его упаривают до концентрата. Далее уже на местах в этот концентрат сока добавляется вода, и он поступает в продажу.

В процессе концентрации под воздействием высокой температуры в соке разрушается до 50 % витаминов, улетучивается часть ароматических веществ, придающих соку его неповторимый аромат, а некоторые аминокислоты и углеводы вступают в реакцию и изменяют свою структуру на биохимическом уровне.

Чем больше добавляется воды в концентрат, тем менее «содержательным» получается сок – если это еще можно назвать соком. Также в эти напитки – «соки» – добавляют сахар, лимонную кислоту, ароматизаторы и консерванты. И в результате получается уже не сок, а этакий химический коктейль, который мы наливаем в стакан нашим детям.

Но что это мы о соках и о соках? Пора вернуться к витаминам, а они, кстати, настолько неустойчивы, что разрушаются даже при соприкосновении продуктов с металлом ножа. Не зря в элитных ресторанах повара при разделке свежих овощей и фруктов пользуются пластиковыми ножами. Витамин С разрушается уже через пять минут после того, как мы помоем и порежем сырые овощи и фрукты. В помидорах и перце его становится меньше на 10 %, в зеленом луке – на 25 %, в огурцах – на 50 %. Думаю, вряд ли кто из нас в домашних условиях пользуется пластиковым ножом, поэтому говорить о витаминах, поступающих с пищей, боюсь, уже не приходится.

Что же касается витаминов группы В, играющих исключительно важную роль в жировом обмене, а также жирорастворимых витаминов А, Е, D и К, то их основным источником вообще являются отнюдь не овощи, а такие высококалорийные продукты, как мясо, печень, почки, яйца, молоко. И необходимы эти продукты опять-таки в количествах, существенно превышающих все допустимые нормы.

Лично у меня всегда вызывают подозрения продукты с длительным сроком хранения и с добавлением синтетических витаминов. Речь идет о так называемых «обогащенных продуктах», особенно тех, которые продаются в вакуумной упаковке. Ведь бактерии в такой упаковке размножаются намного быстрее. Сейчас в продаже появилась ряженка, на упаковке которой указано присутствие витамина С. Откуда он там появился? Производят ее, как правило, из порошкового молока. Действительно, откуда взяться натуральному молоку? Об этом можно говорить часами, но наша книга посвящена не анализу состояния продовольственной индустрии. Об этом я и так уже говорю чуть ли не в каждой телевизионной передаче.

Поистине, как любят говорить французы: «Человек роет себе могилу собственными челюстями». Но у тех же французов, кстати, имеется и другая пословица: «Что недоплатишь мяснику, то переплатишь аптекарю!» Эти два высказывания как нельзя лучше отражают трудноразрешимое противоречие, с которым сталкиваются не только врачи-диетологи, но и каждый из нас в повседневной жизни. Ведь наша пища – это не только набор витаминов, микроэлементов, аминокислот, пищевых волокон, но и безграничный источник все тех же ненавистных избыточных жиров и углеводов.

Как ни старайся, а получить, например, суточную дозу магния, цинка или необходимых витаминов, употребив всего 1500 калорий, невозможно. Это заставляет ваш организм настоятельно требовать все больше и больше еды. И следуя генетически предопределенному зову нашего тела, подсознательно стремясь «добыть» из пищи весь необходимый набор питательных веществ, мы порой не можем ему в этом отказать.

Стремясь обеспечить свои органы и ткани всем необходимым, мы неизбежно вынуждены употреблять огромные порции пищи. Мало того: организм, привыкший к дефициту микронутриентов, подталкивает нас к тому, чтобы запастись этими необходимыми ему веществами впрок. Но, к сожалению, мы с вами так устроены, что запасать умеем только жир. И запасаем! Причем обычно в самых нежелательных местах: на талии, бедрах, ягодицах. А белков, витаминов, микроэлементов нам по-прежнему не хватает. Естественное следствие – переедание и избыточный вес.

Многие мои пациенты до нашей встречи были уверены, что пить витаминные препараты из аптеки бесполезно: «Они не усваиваются!» Прекрасно усваиваются! Организм тратит на их всасывание даже меньше усилий, чем на витамины из продуктов питания.

Несколько лет назад по этому поводу проводились исследования как на животных, так и на людях-добровольцах. Вначале из рациона исключали все продукты, содержащие в своем составе определенный витамин (например, витамин С). Затем части испытуемых давали по 10, 20, 50 мг аптечного препарата аскорбиновой кислоты, а другой части – яблоки, содержащие все те же 10, 20, 50 мг этого витамина. И смотрели, как быстро и при какой дозировке у добровольцев восстановится нормальный уровень ферментов, несущих эти витамины, и исчезнут внешние признаки авитаминоза.

Так вот, оказалось, что быстрее и эффективнее организм восстанавливался именно на аптечных препаратах! Усвоение витаминов из продуктов питания в лучшем случае – 90–95 %. А на практике оно может составлять всего 50–60 %, а то и отсутствовать вовсе. Ведь организму необходимо сначала вычленить витамин из тех же яблок – отщепить и встроить в свой белок. На это уходит время. В итоге пища, которая не успевает усваиваться, вместе со всеми пищевыми волокнами и частью витаминов натуральным образом выводится из организма.

Вот мы и подошли к проблеме усвоения витаминов, которая напрямую связана с их качественными характеристиками.

В современной витаминной индустрии крутятся многомиллиардные денежные средства. Это единственная отрасль экономики, в которой увеличение объемов продаж во всех отчетах считают не в процентах, а в разах! Посмотрите, во что превратились наши аптеки. Это супермаркеты дешевых искусственно синтезированных добавок, и, говоря откровенно, – это бизнес на нашем здоровье.

Однажды, еще учась в институте, я обратил внимание на удивительное несоответствие суточной потребности человека в витаминах и их содержания в продуктах питания. Получалось, что для удовлетворения этой физиологической потребности в большинстве витаминов нам пришлось бы все время употреблять огромные количества разнообразных продуктов. Все время что-то жевать. Но ведь на практике это совсем не так! Мы не поедаем килограммами овощи, фрукты, да и поливитаминные комплексы для многих ассоциируются лишь с рекламой на телевидении. При этом особой потребности в витаминах никто не испытывает. По крайней мере, чисто внешне это никак не проявляется.

Возникает вопрос: в чем же дело? Либо справочники врут, либо что-то не так с витаминами. Разумеется, в первую очередь следовало бы подвергнуть сомнению данные справочников и таблиц – возможно, они просто устарели. Наука о человеке развивается стремительно, и новые представления могут существенно отличаться от сложившихся ранее.

Но потом я разобрался, в чем дело. Все оказалось намного проще. Некоторые витамины представляют собой сложные молекулы, которые могут иметь разную форму, это называется конформацией. Напоминает «кубик Рубика» – как его ни поверни, он будет разным, но при этом – тем же самым кубиком. В природном витамине содержатся все варианты конформации (каждая из которых имеет собственное биологическое действие), а в синтетическом (полученным чисто химическим путем) – только один. В результате синтетические витамины усваиваются быстрее, но они не могут оказать на наш организм полноценного биологического воздействия. Вероятно, поэтому их терапевтические дозы искусственно намного завышены.

Более того, рекомендованные дозы уже многократно пересматривались и менялись. Так, например, если еще лет десять назад все тот же витамин С рекомендовали принимать с профилактической целью как минимум по одному грамму в сутки, то сегодня эта доза снижена почти на порядок. Обычно поливитаминные препараты содержат не менее 11 из 13 известных науке витаминов и примерно столько же минеральных элементов. В сумме это составляет от 50 до 150 % суточной нормы. При этом компонентов, нехватка которых встречается крайне редко, закладывается чуть меньше, а веществ, особо дефицитных и полезных для всех (или отдельных групп населения), – на всякий случай побольше. Поэтому и нормы витаминов в разных странах различаются (в том числе в зависимости от состава традиционного питания), но не намного. Таким образом, можно не обращать особого внимания на организацию, принявшую эту норму: американская FDA, Европейское бюро Всемирной Организации Здравоохранения (далее ВОЗ) или Наркомздрав СССР.

В препаратах одной и той же фирмы, специально разработанных для беременных и кормящих женщин, пожилых людей, спортсменов, курильщиков и т. д., количество отдельных веществ может различаться в несколько раз. Для детей, от грудничков до подростков, тоже подбирают оптимальные дозировки. В остальном, как говорили когда-то в рекламном ролике: «Если разницы нет, зачем платить больше?» А вот если на упаковке «суперуникальной, 100 % натуральной пищевой добавки из экологически чистого сырья» вдруг не указан процент от рекомендуемой нормы или вообще не написано, сколько милли– и микрограммов или международных единиц (МЕ) содержит одна порция, это уже, на мой взгляд, повод задуматься.

Так чем же отличаются между собой витаминно-минеральные комплексы?

Открою вам маленькую тайну. Все они делятся на витамины, синтезируемые искусственно, и натуральные витамины, полученные из природного сырья, в том числе из овощей и фруктов.

Надеюсь, у вас уже не осталось сомнений по поводу того, что все мы испытываем дефицит витаминов и микроэлементов. Так вот, пользуясь такой плачевной ситуацией, производители искусственных витаминов пытаются убедить нас (и это у них неплохо получается) в том, что их витамины ничем не хуже натуральных. Но эффективность витаминов определяется не столько их количеством, сколько их биологической ценностью, активностью и способностью участвовать в обменных процессах. Вспоминаем «кубик Рубика»! В синтетических витаминах, в отличие от натуральных (выделенных из натуральных продуктов), нет тех необходимых компонентов, которые помогают этим витаминам усваиваться.

Натуральный витамин – это цельный самодостаточный природный биологический комплекс. Он включает множество активных компонентов (биофлавониды, токоферолы и др.). Все элементы этого комплекса тесно связаны между собой в определенные структуры. И приобрести биологическую активность витамины смогут только в том случае, если вступят во взаимодействие с микроэлементами и целым комплексом других компонентов, входящих в состав натуральных продуктов. Синтезировать эти компоненты, как, впрочем, и витамины, наш организм не может. Они должны поступать с пищей. Должны! Именно поэтому, в лучшем случае, лишь малая часть искусственных витаминов сможет усвоиться организмом, а их излишки циркулируют в крови, оседая в органах и повреждая стенки кровеносных сосудов. К счастью, большая их часть быстро выводится с мочой. Еще раз подчеркну, что без присутствия всех этих дополнительных «живых» компонентов искусственные витамины не представляют никакой ценности.

Вот что говорит по этому поводу ведущий научный сотрудник центра профилактической медицины Галина Холмогорова: «Сейчас все наши аптеки буквально завалены различными видами витаминов и витаминосодержащими препаратами. Телевизионная реклама различных фармацевтических фирм утверждает, что именно их препарат обеспечит нас на целый день всеми необходимыми витаминами, в том числе и витамином С. Разнообразие этих препаратов, а также их невообразимые цены просто потрясают».

Примерно пару лет назад средства массовой информации всего мира облетела сенсационная новость: «Шведские ученые доказали, что витаминные добавки убивают людей! (Надо же было до такого додуматься!) Прием антиоксидантов в среднем увеличивает коэффициент смертности на 5 %! Отдельно витамин Е – на 4 %, бета-каротин – на 7 %, витамин А – на 16 % (!!!), а то и больше! Наверняка многие данные о вреде витаминов остаются неопубликованными!»

При желании перепутать причину и следствие в формальном подходе к математическому анализу данных очень просто. Это знают статистики. А результаты этого (я убежден – заказного) сенсационного исследования сразу вызвали целую волну критики. Из уравнений регрессии и корреляций, полученных авторами исследования (Bjelakovic et al., JAMA, 2007), можно сделать прямо противоположный и более правдоподобный вывод: больше общеукрепляющих средств принимают те пожилые люди, которые хуже себя чувствуют, больше болеют и, соответственно, скорее умирают. Здоровый человек почти никогда не пьет витамины, да и к врачу не ходит. Но эта очередная страшилка наверняка еще долго будет гулять в СМИ и затуманенном общественном сознании. Так же долго, как и другие подобные сенсационные мифы.

Существует ли реальная угроза нанесения существенного вреда здоровью при употреблении качественных, натуральных витаминов? Убежден, что нет!

Возможно ли, что под яркой баночкой, купленной в аптеке, будет скрываться пустышка? Да, это вполне возможно!

Недавно, например, ученые обнаружили, что широко рекламируемая синтетическая добавка кальция и витамина D, которая якобы должна гарантированно предотвращать остеопороз и переломы костей, не оказывает практически никакого эффекта! Только у 1 % из 36 тыс. женщин в возрасте от 50 до 79 лет, регулярно принимавших кальций и витамин D, было замечено весьма незначительное укрепление костной ткани в области бедра. Зато более чем у 10 % применение препаратов кальция и витамина D спровоцировало возникновение мочекаменной болезни.

Вот что сказал по этому поводу кандидат медицинских наук, доцент кафедры биохимии РГМУ Николай Адрианов: «Витамин D человек в достаточном количестве получает из пищи и посредством воздействия солнечных лучей. Дополнительный его прием может привести к нарушению обмена веществ, ведь витамин D, так же как и другие жирорастворимые витамины А, Е, К, имеет свойство накапливаться в организме. А так как витамин D отвечает за фосфоро-кальциевый обмен, его переизбыток приводит к отложению кальция в почках, сосудах и даже сердце. Кроме того, гипервитаминоз может сопровождаться мышечными судорогами и параличом».

Сейчас многие «целители» со свойственной им уверенностью утверждают, что содержащийся в квашеной капусте и репчатом луке витамин К обладает свойством очищать кровь. В действительности он влияет на свертываемость крови и облегчает проникновение минеральных веществ в костные ткани, препятствуя развитию того же остеопороза. Так вот – на мой взгляд, именно недостаток витамина К является основной причиной хрупкости и ломкости костей.

Американская лаборатория Consumer Lab провела независимое исследование. Ученые протестировали самые популярные комплексы витаминных добавок разных стран и ценовых категорий. В результате исследования выяснилось, что практически в каждой третьей упаковке поливитаминов содержатся компоненты, которых не должно быть в соответствии с информацией на упаковке. Часть из них оказалась еще и загрязнена свинцом, а все три исследованных комплекса детских витаминов отличились избытком витамина A, фолиевой, никотиновой кислот и цинка. Один из них содержал аж тройную дозу витамина А! И это предназначалось детям! Нашим с вами детям!

Даже при непродолжительном сроке приема такие «витаминки» могут вызвать, как минимум, тошноту и нарушения зрения, а при длительном – ломкость костей и проблемы с печенью. Избыток никотиновой кислоты (витамин РР группы В) и цинка у детей вызывает кожный зуд, малокровие и нарушения иммунитета. А вы думали, это диатез?

Два из трех витаминных комплексов для мужчин тоже не соответствовали нормам. Один был загрязнен свинцом, в другом обнаружили избыток фолиевой кислоты, что повышает риск развития рака простаты. Один из четырех комплексов для женщин содержал почти в два раза меньше витамина А, чем было написано на этикетке. Еще больше «недовложений» обнаружили в одном из пяти комплексов витаминов для пожилых людей и в одном из трех комплексов для беременных женщин.

Во многих исследуемых комплексах поливитаминов обнаружилась только половина рекомендованной дозы фолиевой кислоты и половина заявленной дозы кальция. А в одном из витаминных напитков содержание фолиевой кислоты было в 15 раз больше указанного на этикетке, так что всего одна бутылка (330 мл) превышала предельную суточную дозу для взрослых и менее полбутылки – дозу для детей.

Я склонен доверять подобным исследованиям, потому что они проводятся «вслепую». Ученые не называют марки поливитаминов, так что заподозрить в их исследовании заказной характер вряд ли возможно. Подобные исследования в очередной раз напоминают простую истину: «Не все то золото, что блестит (или дорого стоит)».

Многие производители, устав от конкурентной борьбы, пытаются хоть как-то выделить свой товар в море ему подобных и идут при этом на разные уловки. Например, вдруг громко заявляется, что «витамины и минеральные элементы препятствуют усвоению друг друга и поэтому употребление их в одной дозированной капсуле недопустимо!».

Когда некоторые производители делят прием витаминов и минералов на две – три дозы, они используют ловкий рекламный ход. Но ход этот хорош хотя бы тем, что часть населения, которая с опаской относилась к витаминным комплексам, теперь не боится их принимать. На самом деле фирмы выдают необходимость за добродетель. Уместить в одно драже суточную дозу не только витаминов, но и минералов – довольно сложная задача: таблетка получается уж очень большая. Нам, например, одного кальция нужно около грамма в сутки (больше всего его в меле – 40 %), значит, в лекарственную форму надо включить 2,5 г мела. Это уже немаленький объем. А ведь туда должны войти еще и другие минералы и витамины!

Особенно активно эту точку зрения отстаивают производители и продавцы различных витаминно-минеральных комплексов для раздельного приема. В подтверждение своих слов они приводят данные экспериментов, в которых один из антагонистов поступал в организм в обычном количестве, а другой – в десятикратно больших дозах. Я не биохимик, но меня как врача вполне убеждают мнения ученых и специалистов-нутрициологов о нецелесообразности деления обычной дневной дозы витаминов и минералов на 2–3 таблетки.

Ведь даже если просто задуматься – в той пище, которую мы съедаем на завтрак или на обед, присутствуют самые разные витамины. Но мы не боимся, что они нейтрализуют друг друга и выпадут в осадок у нас в желудке.

Прежде чем витамины начнут работать, организм проделывает с ними множество биохимических манипуляций, встраивая их в ферменты, и наивно полагать, что он не знает, как справиться с этой задачей. Другое дело, если набрать в один шприц раствор аскорбиновой кислоты и раствор витамина В₁₂, – тогда да, я согласен, что последний разрушится. Но правильное расположение витаминов и минералов в одном драже, чтобы они не соприкасались друг с другом и не окислялись под воздействием воздуха, – это уже чисто технологическое решение, и современное производство с этой задачей прекрасно справляется. Витамины так «упакованы» в капсулу или драже, что не окисляются, не разрушаются и сохраняют все свои полезные свойства от 2 до 7 лет.

Важно не количество и разнообразие, важен механизм получения витаминов, их качество, фармакологическая чистота.

Большинство витаминных комплексов не эффективны потому, что производственные мощности, на которых их выпускают, не соответствуют современным требованиям. Устарели и технологии их получения. Мало того что подобные комплексы плохо усваиваются, так в них еще и полно различных примесей.

Хочу опять привести цитату из любимого мною Михаила Жванецкого: «Что смешно: те лекарства, что подробно делаем, точно выдерживая технологию, сами и глотаем. …. Опять говорю – нам же самим это глотать!»

Процесс производства любых препаратов должен гарантировать не только высокую чистоту, но и хорошую, строго контролируемую их сохранность. Так, витамин С в этих комплексах значительно более сохранен, чем в зимних овощах и фруктах, не говоря уж о содержании его в вареных, тушеных, жареных, пареных, консервированных продуктах. Не все знают, что при заводском изготовлении сиропа шиповника витамин С полностью разрушается в процессе термической обработки. А «синтетическую» аскорбиновую кислоту потом специально добавляют на заключительном этапе приготовления сиропа.

Многие из нас, занимаясь садоводством, делают запасы на зиму. Почти каждая хозяйка закрывает летом не одну банку черной смородины с сахаром. Вспомним, как протекает процесс консервирования. Вначале черную смородину (прекрасный источник витамина С) продавливают через мясорубку, где при контакте с металлом разрушается половина витаминов. Затем все это сливается в тазик, перемешивается с сахаром и стоит в окружении пчел и ос, ожидая расфасовки по банкам. На открытом воздухе остаток витаминов успешно окисляется уже в первые минуты. Когда довольная хозяйка закатывает последнюю банку, витаминов в ней уже ноль!

Наши предки давили смородину в деревянных ступах, оставляя до половины целых ягод, затем, добавив сахар или мед, быстро заливали банки под самую крышку, не оставляя под ней воздуха.

Во многие современные поливитаминные комплексы входят витамины в коферментном варианте, то есть в наиболее доступной для усвоения форме. Так, например, витамин РР производится не в виде никотиновой кислоты, часто дающей аллергические реакции, а в виде «никотинамида» – коферментной активированной формы витамина РР. Аллергия на него встречается в 100 раз реже, чем на никотиновую кислоту, а многие из нас до сих пор убеждены, что у них аллергия на все витамины.

Наверное, у большинства витамин С ассоциируется с аскорбиновой кислотой, как будто это одно и то же! Но это не совсем так! Аскорбиновая кислота лишь изолят, фрагмент натурального витамина С. Помимо аскорбиновой кислоты, «правильный» витамин С должен включать множество других компонентов (рутин, биофлавоноиды, фактор К, фактор J, фактор P, тирозиназу, аскорбиноген). И если мы хотим получить «работающий» витамин, то все его составляющие важно подобрать еще и в правильной пропорции. Современное фармакологическое производство, конечно, учитывает все эти условия и как минимум предлагает витамин С в виде менее кислого по сравнению с аскорбиновой кислотой соединения – аскорбата кальция. Это позволяет использовать препарат при любой кислотности желудочного сока (пониженной, повышенной, нормальной). Такая форма оптимальна для включения в поливитаминные композиции еще и потому, что она хорошо уживается с витаминами группы В, имеющими щелочную реакцию. Помните рекламный ход по несовместимости витаминов в одной капсуле или таблетке?

В последние годы появились производители, старающиеся несколько выделить свою продукцию. Но не за счет рекламных кампаний, а за счет совершенствования технологии производства и получения натуральных, очищенных витаминов. О таких комплексах вам не расскажут ни яркие плакаты, ни реклама на телевидении. Но все врачи-диетологи их знают и применяют – просто потому, что они работают! Назначая такой комплекс, я вижу реальный результат и уверен в отсутствии побочных реакций, а разве не это самое главное при применении любого препарата?!

Как-то раз был у меня такой случай. Мой пациент работал на высокой должности в одной из «контролирующих организаций». Он вспомнил пословицу: «Доверяй, но проверяй» и отнес одну капсулу витаминной добавки в лабораторию на работе. А лаборатория в этом учреждении была не самая отсталая! Результаты удивили не только лаборантов, но и меня. Состав препарата в точности соответствовал заявленному составу на этикетке и не содержал никаких примесей. С тех пор я стараюсь назначать своим пациентам добавки только этой компании.

Качественные натуральные витамины, выпускаемые промышленностью, получают только из природного сырья. Так, витамины В₂ и В₁₂ в фармацевтическом производстве, как и в природе, получают за счет синтеза микроорганизмами. Витамин С делают из природного сахара – глюкозы, витамин Р выделяют из черноплодной рябины, кожуры цитрусовых или софоры и т. д. Как же после этого можно их считать «ненатуральными»? Их соотношение в поливитаминных препаратах наиболее точно сбалансировано между собой и соответствует физиологическим потребностям человека, чего нельзя сказать о витаминах и микроэлементах в большинстве отдельно взятых продуктов.

Однако для производства натуральных витаминных комплексов необходимо использовать не только самое современное оборудование, но и огромные количества натуральных овощей, фруктов, ягод. Надо проводить довольно сложные и дорогостоящие технологические операции выделения витаминов, лабораторные анализы. Кроме того, витамины необходимо защитить от распада и сохранить. В результате кажется вполне логичным, что подобные препараты должны стоить значительно дороже своих синтетических аналогов.

На лекциях мне часто задают один и тот же вопрос: «А какие витамины пьете вы и ваша семья?» Поймите меня правильно. Я не рекламирую добавки, а тем более не лоббирую отдельные фирмы, их производящие. Я считаю, что это неэтично со стороны врача. Но всем своим пациентам я рекомендую брать в аптеке только препараты, отвечающие стандартам GMP. Еще пару лет назад у нас в стране никто даже не представлял, что это означает. Просто потому, что подобные препараты у нас не выпускала ни одна фармакологическая фабрика. Максимум, что мы могли видеть на упаковках – знак качества. Но уже тогда ВОЗ разработала специальные правила, регламентирующие условия качественного и безопасного производства лекарств – GMP (Good Manufacturing Practice – Правильная Производственная Практика). И все ведущие мировые производители были обязаны признавать и выполнять эти правила (стандарты) GMP, стремясь обеспечить наибольшую безопасность, натуральность и эффективность производимых лекарств.

Мы же в те годы, как всегда, шли своим путем. На территории России фармацевтических заводов, выпускающих лекарства по стандартам GMP и прошедших западноевропейскую аттестацию, пока нет – по крайней мере, на момент написания этой книги мне о них не было ничего известно. Ну а зарубежные компании, прошедшие такую аттестацию, очень редко могут предложить свою продукцию россиянам из-за существенной разницы в цене, а также потому, что покупатели просто не понимают отличий и не видят преимуществ. И только в 2008 году премьер-министр РФ, выступая на совещании в Курске, заявил о том, что все российские фармкомпании должны соответствовать принятому в развитых странах стандарту GMP: «Необходимо серьезно ускорить внедрение современного, принятого в мире стандарта производства – так называемой надлежащей производственной практики – GMP. Новый стандарт производства лекарств должен быть обязательным для всех». Так что можно надеяться, что к его рекомендациям прислушаются и к моменту выхода этой книги уже все выпускаемые в России препараты будут гордо носить эту аббревиатуру.

Я думаю, что В.В.Путин не зря заострил на этом внимание. Ведь любой препарат, изготовленный с нарушением стандартов GMP, обладает низкой биодоступностью: то есть активное начало (действующее вещество) почти не поступает в кровь, хотя внешне таблетка или капсула могут иметь вполне подобающий вид. Проще говоря, из непроверенного (без соответствующего сертификата), загрязненного исходного сырья, при несовершенном технологическом процессе, на устаревшем и некачественном изношенном оборудовании, с недостаточно подготовленным персоналом, в принципе невозможно произвести качественные и безопасные препараты.

В настоящее время законодательство США требует обязательной сертификации производства по стандарту GMP только от производителей фармацевтических (лекарственных) препаратов. Сертификация производства БАДов (Биологически Активных Добавок) по стандарту GMP, как в США, так и во многих других странах, осуществляется строго на добровольной основе. Таких производств, с высочайшим уровнем сертификации, на сегодняшний день существует менее десяти из почти тысячи предприятий фармакологической отрасли.

В Америке продажей витаминных комплексов занимаются 110 компаний. И лишь пять из них работают с натуральными пищевыми витаминами. Причина проста – такие витамины стоят дороже. Американцы же умеют считать деньги и, экономя, предпочитают покупать «синтетитику». На 9 миллиардов долларов в год!

Все наши органы посредством кровоснабжения взаимодействуют с желудочно-кишечным трактом.

И очень важно понять, что поступающая через него пища – источник не только необходимой энергии, но и информации, которую несет в себе многообразие продуктов питания.

Если мы не поменяем свое отношение к тому, что мы едим, а точнее, по привычке забрасываем в рот, то даже без глобального изменения климата превратимся в вымирающую цивилизацию. Ведь голод может проявляться в двух формах: явный – это абсолютный голод, и скрытый – это недоедание, отсутствие жизненно важных компонентов в рационе.

Наша еда давно утратила прежнее разнообразие. Мы и не заметили, как наши завтраки, обеды, ужины свелись к узкому стандартному набору из нескольких основных групп продуктов и полуфабрикатов. Мы стали больше покупать рафинированной, жирной, но обедненной витаминами и минералами еды (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар, всевозможные напитки). В нашем рационе возросла доля продуктов, подвергнутых интенсивной заводской технологической переработке, консервированию, что неизбежно ведет к существенной потере витаминов. У большинства наших соотечественников отсутствует характерная для многих жителей западных стран полезная привычка к каждодневному употреблению большого количества разнообразной зелени и овощей, морепродуктов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.