Простуда

Простуда

У большинства детей на протяжении первых 2 лет жизни простуда возникает 6–8 раз. Мы расскажем о том, что ее вызывает, как предотвратить и распознать простуду, как вылечить ребенка.

Что такое простуда?

Что же это за таинственный микроб, заставляющий детей лишаться сна, родителей – пропускать работу, а врачей – получать телефонные звонки? Простуду, по медицинской терминологии – острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызывают как вирусы, так и бактерии. Эти микробы инфицируют слизистую оболочку дыхательных путей: носа и его придаточных пазух (синусов), ушей, горла и бронхов. Оставаясь в этих влажных оболочках, микробы размножаются. Слизистая оболочка реагирует на такую инвазию распуханием и выделением слизи, возникает насморк. Слизь заполняет носоглотку, вызывая першение в горле, хриплый голос, кашель. Если микробы проникают дальше, слизь и отечность появляются в придаточных пазухах и ушах. Наконец микробы добираются до бронхов, где распухшая слизистая оболочка приводит к сужению дыхательных путей, что выражается в шумном, свистящем дыхании.

К этому времени организм уже готов ответить и вступает в схватку. Рефлекторно появляются кашель и чихание, служащие для изгнания слизи. Обычно через несколько дней организм выигрывает битву, простуда кончается, и все в доме снова спят спокойно. Однако иногда микробы отказываются сдаваться, и организму приходится мобилизовать на борьбу более мощное оружие. Вмешиваются лейкоциты, санитары организма, атакуя микробов, присутствующих в слизи. Побочный продукт сражения – то, что раздражает вашего ребенка и лишает сна и работы вас, – это слизисто-гнойные выделения из носа малыша. Удалить их не так просто, как при обычном насморке. Они остаются в дыхательных путях, блокируя их. Цвет таких выделений становится зеленым, консистенция – более плотной. Появление этого зеленого флага означает новое преимущество на стороне микробов – прекрасную среду для размножения. Такие выделения подобны удобрению для сорняков. К зеленым выделениям из носа добавляются желтые из глаз. Тогда в борьбу с инфекцией вступает серьезный резерв – повышение температуры. С этого времени в сражении наступает перелом: или побеждают защитные силы организма и домашние лечебные средства (тогда через несколько дней простуда отступит, оставив воспоминанием о себе сопение и кашель), или болезнь продолжается и ребенок чувствует себя еще тяжелее. Генералы Мама и Папа оглядываются в поисках подкрепления. Врач выписывает антибиотик, призванный устранить микробы; постепенно дыхательные пути больного очищаются, ребенок вновь дышит свободно (вздох облегчения вырывается и у родителей).

Как «подхватывают» простуду

Выражение «схватить» простуду в медицинском отношении верно, хотя более правильно говорить, что простуда «подхватывает» тебя. Микробы распространяются воздушнокапельным путем. Это означает, что они путешествуют по воздуху на мельчайших пузырьках воды, выделяющихся при кашле или чихании, и оказавшиеся поблизости люди вдыхают их. Однако инфекция может передаваться и при рукопожатии. Ребенок А вытер рукой свой сопливый носик и пожал руку ребенку В, который потом почесал себе нос – и микробы получают новый прекрасный дом и радостно начинают осваивать его. Вот почему мудрая бабушка считала необходимым мыть руки и прикрывать рот и нос ладошкой при кашле или чиханье. Однако бабушка была не права, считая, что простуды происходят от сквозняков, промоченных ног, непокрытых голов или нежелания есть овощи.

Как сдержать распространение насморка

– Чаще прочищайте малышу нос;

– Научите ребенка сморкаться самостоятельно, используя носовой платок;

– Покажите, как во время кашля или чиханья нужно отворачивать голову к плечу, приподнимая согнутую в локте руку (техника «простудное плечо»), вместо того, чтобы прикрывать рот ладонью, поскольку это ведет к распространению микробов;

– Мойте малышу руки после того, как он вытрет нос;

– Избегайте близких контактов («нос к носу») во время простуды;

– Запретите заболевшему ребенку тереть нос и глаза.

Еще о простуде

Если вчера ваш ребенок играл с чихающим другом, а сегодня у него появился кашель, не вините в этом вчерашнего приятеля. После вселения простудных микробов необходимо 2–4 дня до появления симптомов, так называемый инкубационный период. Поищите источник заболевания там, где ребенок играл несколькими днями раньше. После 6–8 простуд, перенесенных в первые 2 года жизни, у ребенка формируется иммунитет, и количество визитов врача и пропущенных вами рабочих дней сокращается. Чаще простуды бывают в зимний период – с ноября по февраль. И виновата здесь не холодная погода, просто зимой дети больше общаются друг с другом в домашних условиях, где воздух суше и более застоявшийся (особенно в домах с центральным отоплением). Возможно, простудные микробы также любят погреться дома.

Кроме насморка, при простуде бывают невысокая температура, генерализованные боли, слезливость глаз, понос и ощущение общего недомогания. Через несколько дней все эти явления проходят, остается лишь легкий насморк. Но иногда простуда развивается в более серьезное заболевание, требующее более интенсивного лечения.

Лечение простуды

Большинство дискомфортных ощущений при простуде связано с заполнением плотной слизью узких дыхательных путей. Она выполняет ту же роль, что и застоявшаяся вода в пруду, создавая идеальные условия для развития различных микроорганизмов. Выделения, скапливающиеся в придаточных пазухах и в среднем ухе, служат прекрасной питательной средой для размножения бактерий, и постепенно возникает бактериальная инфекция. Лечение, таким образом, должно помочь пройти выделениям через заложенные дыхательные пути. Запомните золотое правило лечения простуды – поддержание слизи жидкой и обеспечение ее проходимости. Вот как этого достичь.

Прочищайте ребенку нос

Обычно маленькие дети не могут высморкаться самостоятельно, вы должны помочь им. Вот каким образом это делается.

Закапывание в нос. Купите солевой аэрозоль для носа (специальный аэрозоль на основе взвеси физиологического раствора, изготовленного по особой формуле; он без рецепта продается в аптеках). Поставьте ребенка перед собой. В каждую ноздрю выпустите по струе аэрозоля. Затем уложите малыша на минуту так, чтобы голова была ниже туловища. Это позволит раствору разжижать плотные выделения; из ноздрей их можно отсосать с помощью носового аспиратора. Естественно, ребенок будет сопротивляться этому вторжению в собственный нос, но вы должны проявить настойчивость. Помните, что нос малыша должен быть свободным для дыхания, особенно во время кормления.

Солевые капли для носа можно сделать и самим. Киньте щепотку соли (не больше 1/4 чайной ложки) в стакан (240 мл) с теплой водопроводной водой. С помощью пипетки закапайте по нескольку капель в каждую ноздрю, а затем выполните процедуру, описанную выше.

Выделения из носа проникают в пипетку или бутылочку, загрязняя жидкость, поэтому нужно промыть детали, побывавшие в носу у ребенка. Из-за специальной формулы изготовления раствор аэрозоля менее раздражающе действует на слизистую оболочку носа, чем домашние капли.

Использование аспиратора для носа. Сожмите грушу аспиратора, затем введите резиновый или пластиковый наконечник в нос ребенка настолько глубоко, чтобы прикрыть отверстия ноздрей, и медленно отпускайте грушу, при этом выделения будут поступать в аспиратор. Проделайте это 2–3 раза для каждой ноздри. После использования набирайте в аспиратор мыльную воду и тщательно промывайте, споласкивая водой. В аптеках имеются в продаже носовые аспираторы различных видов.

Учите ребенка сморкаться. У большинства детей младше 3 лет не все получается при сморкании, однако попробовать научить сморкаться стоит и 2-летнего ребенка. Научите малыша задувать свечку – сначала ртом, а потом носом и объясните ему, что это и означает «высморкаться». Затем высморкайтесь сами, попросив ребенка подержать перед вашим носом носовой платок, а потом пусть он сделает так же, как и вы. «Выдыхай, а не втягивай в себя» – вот правило клуба чистых носов. Но выдыхать надо осторожно. Слишком сильное высмаркивание или втягивание носом приводит к попаданию выделений в его придаточные пазухи, что может продлить простуду. Некоторые специалисты считают более безопасным осторожно втягивать выделения (сморкаться и отправлять их в синусы) – тогда они попадут в горло и их можно выплюнуть. Однако дети чаще не выплевывают их, а заглатывают, вызывая бунт желудка. Рвота вслед за кашлем – обычное для детей явление.

Разжижение выделений

Сухой воздух и детские дыхательные пути – плохие соседи. На тончайшей выстилке дыхательных путей лежит слой слизи. Эта защитная система играет роль миниатюрного конвейера, на который поступают различные частицы из вдыхаемого воздуха. Сухой воздух, особенно при центральном отоплении, выполняет роль губки, вбирая влагу изо всех частей организма – кожи, волос, дыхательных путей. Под воздействием сухого воздуха работа конвейера прекращается. Слизь скапливается в полостях и становится питательной средой для бактерий, в результате дыхательные пути становятся отекшими, заложенными – появляется затрудненность дыхания.

Нужно разжижать выделения, чтобы они легче выходили с кашлем и при чихании. Этому помогают обильное питье в течение всего дня. В комнате, где спит малыш, можно поместить испаритель. Либо

отведите ребенка в ванную, закройте дверь и включите горячий душ – получится паровая ванна. Пар помогает прочистить забитые слизью дыхательные пути.

При поддержании необходимой влажности в спальне ребенка дыхательные пути получают нужную влагу, однако влажность более 60 % приводит к росту плесени и пылевых клещей, которые возбуждают аллергию, а ниже 25 % – провоцируют заложенность дыхательных путей. Таким образом, идеальной представляется влажность на уровне 30–50 %, что можно определить с помощью гигрометра.

Для увлажнения воздуха мы предпочитаем испарители, хотя справиться с этой задачей могут и увлажнители. Вот некоторые советы по эксплуатации испарителей и увлажнителей:

– Поскольку испарители вырабатывают горячий пар, с ними связана опасность ожога. Убедитесь в том, что испаритель находится в месте, недосягаемом для ребенка.

– Прочищайте испарители и увлажнители в соответствии с указаниями изготовителей по крайней мере раз в неделю или еще чаще. Лучше всего использовать для этого вещества, рекомендованные изготовителем; хорошим средством является также раствор хлорной извести (125 мл хлорки на 4 л воды). Затем тщательно сполосните аппарат.

– Меняйте воду каждый день и насухо протирайте испаритель в промежутках между использованием.

– Используйте воду (дистиллированную или водопроводную) в соответствии с указаниями изготовителя.

– Располагайте испаритель на высоте примерно 2 фута (60 см) от ребенка и направляйте поток воздуха в его сторону.

– Прибавляйте лекарственные средства: в воду испарителя (но не увлажнителя) можно добавлять содержащие эвкалипт вещества для прочищения дыхательных путей. Однако для детей это не обязательно, если только не посоветует врач.

– Можно устроить импровизированный «испаритель», пустив в ванной горячую воду и закрыв дверь.

Увлажнители и испарители

Поток влажного воздуха способен разжижать выделения и облегчить дыхание, однако не всякая водяная взвесь безопасна. Взвесь, производимая увлажнителем или испарителем, получается тремя путями: колебаниями воды (с помощью ультразвука), ее распылением (с помощью вентилятора) и кипячением (в испарителе).

Увлажнители

Увлажнители производят прохладную взвесь. Новейшие аппараты, действующие с помощью ультразвуковых колебаний, работают почти бесшумно. Увлажнитель производит чистый воздух (без бактерий и плесени), который, однако, может быть не всегда безопасным. Новые исследования показывают, что такая ультрамелкая взвесь может содержать и порошкообразные (пылевидные) загрязняющие вещества, находящиеся в водопроводной воде. Эти мельчайшие частички (например, асбеста, свинца и т. д.), попадая в дыхательные пути, раздражают их нижние отделы. Опасность уменьшится, если вы приобретете ультразвуковой увлажнитель со встроенным фильтром для улавливания частичек или заменяемыми патронами для деминерализации. Кроме того, можно использовать дистиллированную воду.

Увлажнители на вентиляционной основе обычно работают не так тихо, как ультразвуковые, и могут рассеивать в воздухе бактерии и плесень. В некоторых новых марках предусмотрены фильтры. Хуже всего устаревшие модели с ротационным барабаном или вмонтированные в обогреватели, с резервуарами с застоявшейся водой. Мы не рекомендуем использовать такие аппараты.

Испарители

Как понятно из названия, испарители производят горячий пар и образуют повышенную концентрацию водяной взвеси на ограниченной территории. Поскольку вода кипит внутри устройства, образующийся пар убивает бактерии и плесень, а все твердые частицы остаются в машине. При любых заболеваниях дыхательных путей испарители предпочтительнее увлажнителей, поскольку они доставляют влагу непосредственно в дыхательные пути. Испаритель позволяет обойтись без центрального отопления с его высушивающим эффектом. Испаритель с горячим паром способен поддерживать в детской необходимую температуру и в то же время предохранять носы малышей от излишней сухости.

Как выбрать лекарство против простуды

Знаете, как можно определить слово «замешательство»? Это когда вы стоите в аптеке перед полкой с лекарствами от кашля и простуды. Хотя все они одерживают победу над простудой (обратите внимание на их ярлычки – «противоотечное», «антигистаминное»), стоит упомянуть, что в соответствии с результатами исследований ни один из препаратов не оказывает должного воздействия на детей. Сравнительные исследования у младенцев и детей дошкольного возраста продемонстрировали весьма незначительную разницу в случае, если дети принимали комбинации противоотечных и антигистаминных препаратов, подсоленной воды или обходились без них. Так, улучшение состояния наблюдалось у 51 % детей в группе нелеченных, у 67 % леченных и у 71 % принимавших плацебо (нейтральное вещество). Был сделан вывод, что большинство противопростудных препаратов обладает плацебоэффектом (индифферентным). Это означает, что если вы покупаете лекарство и преодолеваете все трудности, добиваясь, чтобы ваше чадо приняло его, результат, вполне возможно, будет хорошим. Для пользы покупателя противопростудных препаратов давайте бросим критический взгляд на эти лекарства с сомнительной эффективностью.

Существует множество продающихся без рецептов лекарств от простуды, которые легко можно разделить на группы в зависимости от их рекламируемых рабочих качеств: они высушивают или разжижают выделения, сужают и сокращают слизевыделяющие сосуды и железы в дыхательных путях.

Капли и аэрозоли от насморка. Капли и аэрозоли оказывают противоотечное действие, сужая кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа и снимая ее отек, в результате чего нос прочищается. У детей такие капли можно использовать без опаски, но с определенными условиями. Они дают временное облегчение, помогая ребенку дышать. Младенцы, как вы знаете, дышат только носом и не могут, подобно взрослым, переходить к дыханию через рот, когда нос заложен (они продолжают отчаянные попытки дышать носом, несмотря на его забитость). Капли на какое-то время «раскупоривают» нос, позволяя измученному малышу поесть или заснуть. Однако предостерегаем: капать их в нос можно не чаще трех раз в день в течение 3 дней, в противном случае возможен обратный эффект – сократившиеся сосуды расширятся сильнее прежнего, и отек усилится. Чтобы капли подействовали с наибольшим эффектом (для этого они должны добраться до слизистой оболочки носа), перед закапыванием вычистите нос ребенка

Противоотечные препараты. При оральном приеме противоотечные препараты вызывают сокращение расширенных кровеносных сосудов и уменьшение слизистых выделений. Сведений о том, что они помогают детям, практически нет, более того, они могут принести ребенку вред. Помните, что при насморке у ребенка основная задача – поддерживать выделения разжиженными, тогда их легче удалять. В ряде исследований показано, что противоотечные препараты служат помехой для действия ресничек – тончайших волосков, выстилающих пути, по которым движутся выделения. Это вкупе с высушивающим действием комбинаций противоотечных и антигистаминных препаратов может привести к полному прекращению выделений. Кроме того, эти лекарства при дозировке, необходимой для устранения отека, могут подействовать на организм возбуждающе, вызывая учащенное сердцебиение, повышенную активность и бессонницу. Даже те лекарства, которые продаются без рецептов, применяйте для ребенка с большой осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом.

Антигистаминные препараты. Как понятно из названия, эти препараты блокируют действие гистамина – вещества, образующегося в результате контакта аллергена с восприимчивой к аллергии слизистой оболочкой дыхательных путей. Гистамин высвобождает выделения: насморк, слезы из глаз, чиханье. Антигистаминные препараты помогают, когда все эти симптомы вызваны у ребенка аллергией, но при простуде они малоэффективны. Нежелательные побочные их эффекты включают сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта. На младенцев и детей антигистамины иногда оказывают не успокаивающее, а возбуждающее действие. Некоторые препараты содержат комбинации противоотечных и антигистаминных средств, но у детей лучше использовать односоставные противопростудные лекарства, если только врач не даст иную рекомендацию. Иногда простуда протекает вместе с аллергией, причем их трудно отделить друг от друга и установить, какое заболевание началось раньше. Решить, какие противопростудные препараты позволяют облегчить состояние вашего ребенка, помогут следующие действия:

– Позвоните врачу и попросите посоветовать, какие лекарства, продающиеся без рецептов, смогут в данной ситуации помочь вашему ребенку.

– Избегайте использовать комбинации противоотечных и антигистаминных препаратов для детей младше 9 месяцев, если только врач не порекомендовал их вам.

– Давайте противоотечные и антигистаминные препараты перед дневным или ночным сном ребенка, чтобы он легче заснул, и перед едой, если отек мешает ему принимать пищу. Избегайте давать эти препараты, если они вызывают бессонницу; вместо них используйте капли в нос.

– Ограничьте прием противопростудных лекарств следующими ситуациями: есть назначение врача; отек сильно беспокоит ребенка, мешая ему спать и есть; вы уверены, что этот препарат не вызывает у вашего ребенка побочных реакций (переносимость у детей сильно варьирует) и дает эффект.

В большинстве случаев борьбы с простудой самым надежным, безопасным и недорогим средством продолжает оставаться набор по уходу за носом. И, конечно же, чтобы вылечиться, нужно время.

Когда следует вызывать врача

Чаще при простуде достаточно надлежащим образом ухаживать за носом ребенка, давать ему больше пить, и через несколько дней все проходит. Визиты к врачу или в аптеку необязательны. Однако часто простуда не желает сдавать позиции (а выделения из носа становятся все более густыми), и вы задаетесь вопросом, вести ли ребенка к врачу. Давайте разберемся.

Насколько простуда беспокоит ребенка? Если малыш весел и играет, хорошо ест и спит, а температура невысокая или нормальная, – такая простуда просто мелкая неприятность и нуждается исключительно в домашнем лечении.

Что течет у ребенка из носа? Если выделения прозрачные и водянистые, вам нечего опасаться. Однако когда они становятся густыми, желтыми или зелеными, тягучими и беспокоят ребенка целыми днями, тут есть над чем задуматься, особенно если они сочетаются с высокой температурой, а ребенок плохо выглядит. Полезный совет: обычно по утрам у малыша нос забит даже при легкой простуде (выделения скапливаются и уплотняются за ночь). Прочистите его нос и посмотрите, изменился ли характер выделений.

Обратите внимание на глаза ребенка. Глаза отражают состояние здоровья малыша. Если они сверкают – нет ничего серьезного. Тусклые глаза – повод для беспокойства, тем более, если в уголках глаз (не только по утрам) скапливаются желтые выделения.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Слезящиеся глаза в сочетании с простудой говорят о необходимости консультации у врача. Это может быть признаком скрытой инфекции придаточных пазух носа иди ушей. Выделения из глаз в сочетании с покраснением глазных яблок могут быть признаком не простуды, а конъюктивита. Именно поэтому нельзя по телефону назначать лечение при наличии выделений из глаз. (См. также информацию о блокировании слезных протоков и о конъюктивите.)

Какое направление избрала простуда? На протяжении 3 первых дней у ребенка течет из носа, но он активен. К 5-му дню выделения густеют, а ребенок становится вялым, появляются новые симптомы: высокая температура, малыш капризничает, у него несчастный вид. В этом случае отправляйтесь к врачу. Легкая простуда проходит в течение 2–5 дней, в других случаях состояние ухудшается.

Прочие признаки и симптомы. Обычная простуда вследствие отека в носу ведет к затруднению дыхания. Как только нос прочищается, ребенок должен чувствовать и вести себя лучше. Если же малыш капризничает, нос забит густыми желто-зелеными выделениями, если у него высокая температура, бессонница, воспаленные глаза, боль в ухе, сильный кашель – значит, у него более серьезное заболевание.

На приеме у врача

Осматривая ребенка, врач в первую очередь решает вопрос, вирусная это инфекция (она пройдет через несколько дней без каких-либо лекарств) или бактериальная (необходимо прописать антибиотик). Следующий вопрос: если это бактериальная инфекция, то где она прячется – в носу или его пазухах, в горле, ушах или грудной клетке? Если при осмотре не удается найти признаков бактериальной инфекции, а выглядит ребенок не так уж плохо, врач посоветует вам продолжить курс домашнего лечения и попросит известить его, если ребенку станет хуже. Запомните эту просьбу. Простуда, начинаясь с заложенного носа, часто переходит на придаточные пазухи, уши или грудную клетку, а это требует дополнительной диагностики и смены лечения.

Советы доктора Билла

– Довольный ребенок + прозрачные выделения из носа = нет волнений.

– Очень несчастный ребенок + густые выделения из носа = время идти к врачу.

– Всегда советуйтесь с врачом, если простуда усиливается.

Что выяснить у врача

Готовясь побеседовать с врачом по телефону или в его кабинете, подготовьте ответы на следующие вопросы:

– Когда началась простуда?

– Как она развивалась? Сейчас состояние ребенка лучше, хуже или без изменений?

– Насколько простуда влияет на сон, игры, аппетит ребенка?

– Каков характер выделений из носа? Они прозрачны и водянисты или густые, желтого или зеленого цвета?

– Есть ли другие симптомы болезни, например, высокая температура, выделения из глаз, кашель, боль в ухе, бледность, апатичность, воспаленное горло, распухшие железы, сыпь, упорная рвота, сонливость?

Наконец, обязательно расскажите врачу о своих личных ощущениях, насколько, по вашему мнению, ребенок болен и насколько его состояние внушает вам опасение. В педиатрии врачи рассматривают родителей с хорошо развитой интуицией как своих партнеров в распознавании и лечении заболевания у ребенка. Иногда случается, что малыш кажется здоровым во время 5-минутного посещения врача, но выглядит совсем больным до и после этого визита, в этом случае у врача может сложиться неверная картина заболевания. Ваш рассказ поможет ему сориентироваться.

Когда простуда заразна

Наиболее заразна простуда на самых ранних стадиях своего развития, еще до того, когда вы понимаете, что ребенок заболел. Как правило, чем дольше простуда длится, тем она менее заразна. Если у вашего ребенка прозрачные выделения из носа и нет температуры, хотя он покашливает и чихает, устраивать ему карантин вряд ли необходим. Однако если малыш сильно кашляет, если у него густые выделения из носа (желтозеленые) и из глаз (желтые), повышена температура, отмечается общее недомогание, не разрешайте ему несколько дней общаться с другими детьми. Если он ходит в группу, где насморк – обычное явление, часто мойте ему руки и не позволяйте пользоваться общими игрушками, которые можно засовывать в рот.

Лучший способ предупреждения или облегчения простуды – содержание носа чистым. Именно нос является «воротами» для инфекции других отделов дыхательных путей. Войдя в эти «ворота», инфекция распространяется по всему «дому». И всегда проще не пустить незваного гостя, чем потом изгонять его. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы нос вашего ребенка был чистым.