Основные положения пациента

Основные положения пациента

Первым условием проведения массажа является расслабление мышц конечностей и туловища. Напряжение мышц снижает эффективность процедуры. Достичь максимального расслабления конечностей и других частей тела можно, придав им положение физиологического покоя. Руки должны отстоять от туловища под углом 45°, локти согнуты под углом 110°, пальцы рук полусогнуты. Под колени больного, лежащего на спине, подкладывают валик. Если пациент лежит на животе, валик кладут под переднюю поверхность голеностопного сустава (под сгиб стопы).

При массаже живота пациент лежит головой на подушке, кисти рук – под ягодицами, ноги – на толстом валике.

При массаже спины пациент лежит животом на небольшой подушке и опирается на сложенные руки, голова повернута в сторону, иногда руки спущены с кушетки или вытянуты вдоль туловища.

При массаже головы, лица и передней поверхности шеи пациент сидит в кресле, голова расположена на подголовнике. Можно посадить его на обычный стул, положив на верхний край подушку.

При массаже межреберных промежутков пациент лежит на боку, рука располагается на затылке и локоть отведен назад.

Методика проведения массажа

Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка. Курс массажа условно делится на три части: 1) вводный – 1 – 3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – до 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1 – 2 процедуры.

Обычно курс массажа состоит из 5 – 25 процедур, количество которых зависит от тяжести заболевания и состояния массируемого. Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2 – 3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально.

Процедура массажа состоит из трех этапов: 1) вводный – 1 – 3 минуты, во время которого щадящими приемами подготавливают пациента к основной части; 2) основной – 5 – 20 минут; 3) заключительный – 1 – 3 минуты, во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса составляет от 3 минут до часа. Частота процедур: ежедневно или через день, иногда 2 – 3 раза в неделю в сочетании с другими видами комплексного лечения. Иногда, кроме массажа, проводимого специалистом, требуется повторять массаж в домашних условиях несколько раз в день, как, например, при врожденной кривошее у детей.

Приемы классического массажа

В настоящее время различают 4 основных приема массажа:

1) поглаживание;

2) растирание;

3) разминание;

4) вибрация.

Выбор массажных приемов связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией заболевания. При проведении массажа обычно используют несколько приемов, чередуя их между собой и сочетая со вспомогательными.

Прежде чем осваивать приемы массажа, необходимо определить рабочие зоны рук. На ладонной поверхности кисти имеются две области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев с двумя возвышениями (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Помимо них, в массаже используют локтевой и лучевой края кисти.

Отдельные приемы классического массажа выполняются тыльной поверхностью кисти (согнутыми под прямым углом пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак).

Поглаживание

Поглаживанием начинают любой массаж. Поглаживание производят после каждого другого массажного приема. Им заканчивают процедуру.

Поглаживание – это такой прием, когда рука массажиста скользит по коже массируемого участка, не сдвигая ее в складки и не растягивая ее. Поглаживание может происходить с различной степенью надавливания, в связи с чем различают поверхностное и глубокое поглаживание.

Виды поглаживания: плоскостное и обхватывающее.

Плоскостное делится на раздельно-последовательное, поглаживание с отягощением, граблеобразное, глажение, гребнеобразное.

Обхватывающее поглаживание может быть щипцеобразным или крестообразным.

Прием поглаживания влияет на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает кровообращение кожи, облегчает отток лимфы и крови, что способствует уменьшению отека; увеличивает скорость удаления продуктов обмена из организма.

В зависимости от методики, техники и продолжительности поглаживание может оказывать как успокаивающее, так и возбуждающее действие на центральную нервную систему. Оно может обезболивать, а также уменьшать тонус мышц. Под влиянием такого поглаживания дыхание становится спокойным, глубоким.

Успокаивающее действие поглаживания ярко проявляется у больных неврастенией. Во время манипуляции у них возникает состояние дремоты. Энергичное, быстрое поглаживание возбуждает нервную систему, усиливает сократительную функцию мышц, повышает мышечный тонус.

Быстрое, энергичное поглаживание нельзя применять при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Оно не годится и для больных гипертонией высокой степени или в период обострения. Однако это эффективный прием для лечения пациентов, имеющих пониженное артериальное давление.

Основным правилом для выполнения массажа является максимально возможное расслабление мышц.

Поглаживание может быть самостоятельным приемом на первых процедурах при ушибах, растяжениях, при повышенной чувствительности кожи. Как правило, поверхностное поглаживание предваряет более глубокое.

Поглаживание выполняется медленно (24—26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово– и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Не следует во время выполнения приема оказывать слишком сильное давление, это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого. Неплотное прилегание ладони и разведенные пальцы ведут к неравномерному воздействию, а слишком быстрый темп и резкое выполнение приема – к смещению кожи.

При поверхностном плоскостном поглаживании ладони массажиста скользят по массируемой коже, едва касаясь ее. Некоторых больных это раздражает, в таком случае лучше использовать глубокое поглаживание.

Поглаживание на небольших участках тела выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II—V пальцев. Большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаком, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

Плоскостное поверхностное поглаживание выполняют всей ладонью, одной или обеими руками. Его применяют на любых участках тела. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно).

Раздельно-последовательное поглаживание проводят ладонями обеих рук. При этом одна ладонь движется за другой. Прием можно производить с различной силой давления. Его выполняют на спине, предплечье, плече, бедре, голени, на передней поверхности грудной клетки.

Поглаживание с отягощением применяется при массаже крупных мышц: спины, голени, ягодиц. При его применении одну руку кладут на другую для увеличения глубины воздействия. Скорость движения должна быть медленной.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками выпрямленных и широко расставленных пальцев. Кисть движется под углом 30—45° к массируемой поверхности по направлению от массажиста или к массажисту. Иногда прием производят с отягощением. Прием используется, когда необходимо обойти шрамы, родинки, варикозные узлы. Его применяют при массаже волосистой части головы и межреберных промежутков.

Глажение (рис. 22) осуществляют тыльной поверхностью фаланг четырех пальцев. Пальцы при этом выпрямлены, а кисть находится под прямым углом к ним. Прием выполняют одной или обеими руками на спине, пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедрах, груди, подошвах.

Рис. 22. Глажение

Гребнеобразное поглаживание – очень глубокий прием. При его применении необходимо пользоваться тальком. Он выполняется основными фалангами согнутых пальцев. Гребнеобразное поглаживание применяется на крупных мышечных группах в области спины и таза, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.

Обхватывающее поглаживание выполняется плотно прилегающей к массируемому участку кистью по

направлению от периферии к центру, по ходу сосудов. При этом кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II—V) сомкнутым пальцам. Движение может быть непрерывным или прерывистым.

Прерывистое поглаживание выполняется на небольших участках кожи и применяется, как правило, на конечностях. Движения должны быть ритмичными, при этом руки то обхватывают и сдавливают конечность, то отпускают.

Щипцеобразное поглаживание является одним из видов обхватывающего поглаживания. Оно выполняется подушечками большого и указательного или I—II и III щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей его длине. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица, ушных раковин, носа).

Крестообразное поглаживание выполняют ладонями обеих рук. При этом кисти обхватывают верхнюю и нижнюю конечности так, что пальцы накладываются друг на друга, слегка перекрещиваясь. Такой прием используется только на конечностях. Концентрическое поглаживание проводят, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам в направлении лимфотока. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи.

Растирание

При выполнении растирания рука массажиста сдвигает кожу и подлежащие ткани.

Растирание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.

Виды растирания: попеременное, пиление, строгание, штрихование, гребнеобразное, спиралевидное, щипцеобразное.

Растирание улучшает подвижность тканей, способствует растяжению рубцов и спаек, разрыхлению и размельчению патологических отложений, улучшает кровообращение, повышает сократительную функцию мышц. Благодаря растиранию ускоряются процессы ликвидации патологических выпотов и кровоизлияний в тканях и суставах, ткани согреваются, наступает обезболивание. Растирание значительно понижает нервную возбудимость. Оно широко используется при невритах, невралгиях, радикулитах.

Основные методические указания при выполнении растирания:

Наиболее эффективно растирание, как и поглаживание, при максимальной расслабленности мышц массируемого.

Растирание проводится перед разминанием. Чередуется также с поглаживанием и другими приемами. Скорость при растирании: 60 – 100 движений в минуту.

Для усиления воздействия необходимо увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.

Растирание производится по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины растирают от пояснично-крестцового отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

Движения при растирании могут производиться во всех направлениях, при этом сила давления руки массажиста должна быть всегда одинакова. Чем медленнее двигаются руки массажиста, тем значительнее будет эффект растирания.

Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке больше 8 – 10 секунд.

Силу давления увеличивают в местах, покрытых толстым слоем мягких тканей, плотных фасций, и уменьшают на участках с тонким слоем мягких тканей и в болезненных местах.

При растирании пальцы должны смещать кожу, а не скользить по ней. Прием выполняется прямыми пальцами. При растирании согнутыми пальцами у пациента могут возникнуть неприятные ощущения.

Растирание осуществляется ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II—V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Прием обычно выполняют двумя руками, которые двигаются во взаимопротивоположном направлении. Движения могут быть продольными, поперечными, кругообразными, зигзагообразными или спиралевидными.

При растирании ладонями кисть плотно прижата к массируемой поверхности, 4 пальца кисти сомкнуты, а большой палец отведен в сторону. Подушечками пальцев растирают спину, ягодицы, суставы, межреберные промежутки, тыльную сторону стопы и кисти, ахиллово сухожилие. Для проведения приема большой палец прижимают к указательному, а подушечки II—V пальцев – к массируемой поверхности, затем производят смещение кожи и подкожной клетчатки. Более глубоко воздействовать на ткани можно, если провести прием с отягощением. Спину, надплечья и бедра можно растирать локтевым краем кисти, который плотно прижат к массируемой поверхности. Движения могут быть прямыми или круговыми.

Растирание кулаками выполняют на крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и др. Оно осуществляется сжатыми в кулак пальцами со стороны пальцев или со стороны мизинца.

Основание ладони (рис. 23) задействуют при растирании мышц спины, суставов, бедер, передних берцовых мышц. При этом его плотно прижимают к массируемой поверхности и выполняют давление, смещая кожу и подкожную клетчатку.

Рис. 23. Растирание основанием ладони

Попеременное растирание выполняют ладонями обеих рук, которые движутся одновременно в противоположных направлениях. Этот прием используют на спине, надплечьях, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях. В области лба попеременное растирание выполняют подушечками указательных и средних пальцев.

Прямолинейное растирание осуществляют концевыми фалангами одного или нескольких пальцев при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица.

Круговое растирание осуществляют, опираясь на I палец или основание ладони и производя круговое смещение кожи концевыми фалангами пальцев. Круговое растирание проводят также тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами. Можно использовать отягощение. Прием выполняют при массаже спины, груди, живота, конечностей.

Спиралевидное растирание используется в тех же случаях, что и круговое. Проводят его основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. При необходимости применяют отягощение одной кисти другой. Прием можно выполнять одной или обеими руками попеременно.

Спиралевидное растирание большим пальцем делают на суставах, сухожилиях, вдоль позвоночника по паравертебральным линиям по ходу нервных стволов.

Спиралевидное растирание средним пальцем применяют при массаже межреберных промежутков, в местах выхода нервов, в болезненных точках.

Рис. 24. Пиление

Пиление (рис. 24) выполняют обеими руками, локтевым краем кисти и иногда предплечьями. Руки двигаются в противоположном друг другу направлении. Этот прием можно выполнять и одной рукой. При выполнении пиления ладони стоят вертикально по отношению к массируемой поверхности, на расстоянии 1 – 3 см друг от друга. Между ладонями должен образовываться валик из массируемой ткани. Пиление применяют на задней поверхности шеи, надплечьях, спине, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях, в области крупных суставов, шейного отдела.

Строгание обычно выполняется одной рукой, локтевым краем кисти, поставленной вертикально, как при пилении, но в отличие от него рука массажиста делает короткие, быстрые, отрывистые движения, как столяр рубанком. Прием применяется на спине, области таза, изредка – бедрах. Строгание выполняют при обширных рубцах и заболеваниях кожи, когда необходимо исключить воздействие на пораженные участки; при атрофии мышц и с целью их стимуляции.

Штрихование напоминает строгание, но выполняется подушечкой одного или нескольких пальцев, выпрямленных и поставленных под углом 30—35° к массируемой поверхности. Пальцы при этом движутся взад или вперед короткими штрихами. Ткани смещаются как в продольном, так и в поперечном направлении. Прием рекомендуется выполнять там, где имеются рубцы и спайки кожи с подлежащими тканями, а также при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах.

Гребнеобразное растирание выполняют так же, как гребнеобразное поглаживание, но кулак совершает не прямолинейные, а спиралевидные и поступательные движения по массируемому участку. Применяют на спине, ягодицах, изредка на бедрах.

Щипцеобразное растирание напоминает щипцеобразное поглаживание, но пальцы не совершают прямолинейное скользящее движение, а смещают ткани по кругу стабильно. Прием используют при массаже кистей рук, локтевых суставов, изредка на ахилловом сухожилии, пяточной кости и плечевом суставе.

Разминание

Существует выражение: «Кто умеет разминать, тот умеет массировать». Разминание – это важнейший прием массажа. Он заключается в том, что массируемую поверхность сначала фиксируют, затем сдавливают и разминают. Ткани при этом захватываются, приподнимаются, оттягиваются, отжимаются, сдавливаются и отпускаются.

Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывное и прерывистое.

Разминание – это своеобразная пассивная гимнастика для мышц. Этот прием позволяет повысить эластичность мышечной ткани, усилить крово– и лимфообращение, улучшить трофику тканей, обмен веществ, снять утомление мышц и повысить их тонус, работоспособность и сократительные функции. Разминание рекомендуется при функциональной недостаточности мышц, особенно при мышечной гипотонии. Оно усиливает и ускоряет восстановительные процессы при травмах.

Методические рекомендации при проведении разминания:

– при разминании массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены, удобно и хорошо зафиксированы;

– прием выполняется энергично, но мягко, без рывков, чтобы не вызывать болевых ощущений. При этом производится 50—60 движений в 1 минуту;

– разминание выполняют в восходящем направлении по ходу мышечных волокон или в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического состояния тканей;

– на первых двух-трех процедурах применяют поверхностное разминание, чтобы дать возможность тканям адаптироваться, затем интенсивность увеличивают. Особенно это относится к мышцам внутренней поверхности плеча и бедра;

– разминание начинают от места перехода мышцы в сухожилие. Кисти располагают на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации;

– лечебный эффект разминания тем больше, чем медленнее оно проводится;

– при проведении разминания боли не должны усиливаться, не должно происходить рефлекторное напряжение мышц;

– не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), чтобы не вызвать болезненных ощущений у массируемого;

– разминание обладает выраженным отсасывающим действием. Этот эффект увеличивается при сочетании разминания с глубоким поглаживанием.

Разминание производят одной рукой или двумя.

В первом случае оно чаще применяется для массажа конечностей и спины и выполняется двумя способами: 1) массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные; затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения; 2) мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой – всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Таким образом разминают конечности, таз, спину и боковые поверхности шеи.

Прерывистое разминание производится в продольном или поперечном направлении одной или двумя руками, которые двигаются не равномерно, а прерывисто.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выделяется 2 фазы приема (рис. 25): 1) выпрямленные пальцы располагаются так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; 2) руки передвигаются по массируемой области. Прием выполняют только на конечностях.

Рис. 25. Фазы разминания: а – захват мышцы, б – движение кистей рук и пальцев при массаже

Поперечное разминание применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей и др. Выполняя прием в поперечном направлении, руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. Движения рук могут быть направлены в одну сторону или в противоположные. Прием можно выполнять с отягощением.

При массаже конечностей, бедер, плеч чаще всего применяют валяние (рис. 26) – самый нежный способ разминания. При выполнении приема желообразно сложенными ладонями обхватывают с обеих сторон мышечный вал. Пальцы при этом выпрямлены, плотно сжаты вместе, кисти параллельны. Движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области, мышцу перекатывают между ладонями, как котлету.

Рис. 26. Валяние

Рис. 27. Накатывание Накатывание (рис. 27) применяется при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. При этом пальцы массажиста сложены в кулак, который кладут плашмя на массируемый участок, а кисть другой руки захватывает овально-круговым движением ткани впереди кулака и накатывает их на него. Рука со сжатым кулаком скользящим движением продвигается вперед равномерно, без толчков. Можно производить накатывание на отдельные пальцы.

Рис. 28. Сдвигание Сдвигание (рис. 28) применяют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Для этого фиксируют массируемую поверхность, затем ритмичными движениями сдвигают ткани друг к другу. Прием выполняют двумя руками, двумя или несколькими пальцами.

Рис. 29. Растяжение

Растяжение (рис. 29) выполняется большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке и осуществляют плавное растягивание мышц. Прием чаще всего применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях.

Надавливанием разминается область спины, ягодиц, паравербальные линии, места выхода нервных узлов (биологически активные точки), мышцы лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводится прерывисто концами указательного и большого пальцев (или II—V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Щипцеобразное разминание применяется при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняется большим и остальными пальцами, которые принимают форму щипцов. Мышцу захватывают, оттягивают кверху и затем разминают между пальцами. Прием производят I—II или I—III пальцами (пощипывание на лице).

Разминание основанием ладони выполняют на мышцах спины, бедрах, передних берцовых мышцах, больших суставах. При выполнении приема основание ладони плотно прижимают к массируемой поверхности и надавливают на ткани в различных направлениях.

Рис. 30. Выжимание ребром ладони

Выжимание выполняют ребром ладони (рис. 30) , а также бугром большого пальца или его подушечкой прямолинейно, с большим давлением на массируемые мышцы, для этого на большой палец надавливают основанием другой ладони или II—V пальцами.

Вибрация

Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты. Вибрация может выполняться ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, I и II (или II, III и IV) пальцев, большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

Вибрация стимулирует нервно-мышечный аппарат; улучшает крово– и лимфообращение, питание и регенерацию тканей, обмен веществ; улучшает сосудистый тонус; расширяет или сужает просвет сосудов, понижая или повышая артериальное давление, улучшает мышечный тонус.

Продолжительность выполнения ударных приемов на одном участке должна быть не более 10 секунд. Вибрацию необходимо чередовать с поглаживанием.

Прерывистую вибрацию не выполняют на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца), особенно у пожилых пациентов. Не следует выполнять прерывистую вибрацию на напряженных группах мышц.

Вибрация может быть прерывистой и непрерывистой.

Непрерывистая вибрация применяется в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). При таком способе вибрации рука массажиста не отрывается от массируемого участка.

Рис. 31. Сотрясение

Сотрясение (рис. 31) чаще выполняется одной рукой. При этом массирующая рука соприкасается с массируемой поверхностью лучевым краем указательного пальца и локтевым краем большого пальца, широко отставленными друг от друга. Рука массажиста совершает скользящее поступательное движение вдоль массируемого участка, быстро движется из стороны в сторону, не отрываясь от массируемой поверхности. Сотрясение применяют на спине, большой грудной мышце, животе и конечностях.

Подталкивание выполняется подушечками четырех пальцев, поставленных под углом 45° к массируемой поверхности. Кисть массажиста совершает колебательные, пружинящие движения сверху вниз. Рука при этом не отрывается от массируемой поверхности, скользя взад или вперед. Подталкиванием массируют область желудка, тонкого и толстого кишечника.

Рис. 32. Встряхивание

Встряхивание на конечностях (рис. 32) выполняют следующим образом: массажист берет руку пациента за кисть и пальцы, а ногу – в области голеностопного сустава обеими руками и производит колебательные движения. Конечность должна быть полностью расслаблена. Встряхивание в области живота осуществляют так: массажист располагает пальцы обеих рук между нижними ребрами и гребнями подвздошных костей и производит колебательные движения всеми пальцами, сгибая их только в пястно-фаланговых суставах. Толчки при этом направлены снизу вверх.

Прерывистая вибрация (ударная) используется при массаже конечностей, спины, груди, в области таза, живота, мышц лица и головы. Для нее характерно неритмичное воздействие на массируемый участок.

Выполнение приема заключается в нанесении частых ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения можно выполнять одной или двумя руками попеременно.

Похлопывание (рис. 33) выполняется полусогнутой кистью с плотно сжатыми пальцами. Движения происходят главным образом в лучезапястном суставе. Прием используют на щеках, спине, груди, животе, ягодицах, бедрах и других участках.

Поколачивание производят аналогично, но пальцы при этом неплотно сжаты в кулак. Прием не выполняют на животе.

Рис. 33. Похлопывание Рубление (рис. 34) осуществляют ребром вертикально поставленной кисти, обычно двумя руками. Ударной поверхностью служит локтевой край мизинца. Прием не выполняют на лице. Пунктирование производят подушечками или кончиками нескольких пальцев, а на маленьких участках – концом или подушечкой одного пальца. Кисть также двигается в лучезапястном суставе, производя ряд быстрых ударов. Пунктирование применяют в местах выхода нерва на поверхность.

Рис. 34. Рубление Стегание (рис. 35) – редкий прием. Его выполняют пальцами обеих рук. Скользящие удары наносят под острым углом к массируемой поверхности. Применяют на спине, животе, бедрах.

Рис. 35. Стегание

Данный текст является ознакомительным фрагментом.