Патология печени

Патология печени

Образование желчных камней и воспаление желчных протоков

Разберем составные части желчи. После воды желчные кислоты занимают второе место – 7 %. Они образуются в печени из холестерина. Их главное свойство – сильно понижать поверхностное натяжение жидкостей.

Уменьшение содержания желчных кислот вследствие нарушения способности клеток печени при различных ее поражениях синтезировать эти кислоты или при застое желчи в желчном пузыре – это одна из главных причин выпадения из раствора холестерина и солей кальция и образования желчных камней.

Желчные пигменты представлены прежде всего пигментом билирубином (золотисто-желтого цвета) и биливердином (зеленого цвета). При окислении билирубин превращается в биливердин. Образуется он в основном из гемоглобина крови. По своей химической природе эти пигменты близки к порфинам.

Холестерин – нужное для организма вещество, входящее в состав клеток. Однако чрезмерное его количество вредно для организма.

Теперь мы знаем, что застой желчи или уменьшение содержания желчных кислот в ней из-за нарушения способности печени их вырабатывать приводит к тому, что поверхностное натяжение желчи возрастает. Это способствует образованию коллоидных растворов холестерина, жирных кислот, фосфорнокислых и углекислых солей кальция, а также труднорастворимых в воде билирубинов кальция.

Если содержание желчных кислот падает ниже необходимой нормы, то из раствора прежде всего выпадают холестерин и жиры. Образуется эмульсия холестерина, которая постепенно затвердевает, и холестерин в ней кристаллизуется. Если в желчных протоках имеется воспалительный процесс, то на этой основе начинают расти другие камни.

По данным Ашофа, холестериновый камень растет много месяцев и даже несколько лет. В условиях воспаления рост его значительно ускоряется.

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит) развивается в большинстве случаев при наличии в них камней, а также микроорганизмов, проникающих в желчный пузырь главным образом из кишечника.

По материалам вскрытий, Б. Рвдель утверждал, что у каждого десятого имеются желчные камни. Образование желчных камней в основном зависит от питания и начинается с 16–20 лет, а в 70-летнем возрасте их обнаруживают у каждого третьего!

Согласно данным И. П. Павлова, Брюно, Н. Н. Кладинского и других, как состав желчи, так и эвакуация ее из кишечника находятся в прямой зависимости от характера пищи. Так, при жирной и богатой белками пище выделяется более густая, концентрированная желчь, богатая плотными веществами (холестерином и билирубином).

Женщины болеют в 6 раз чаще мужчин! Беременность благоприятствует образованию желчных камней, так как происходит застой желчи в желчном пузыре (матка оттесняет внутренности, повышает внутрибрюшное давление и меняет положение желчного пузыря и протоков). В последние месяцы беременности и в первое время после родов повышается уровень холестерина в крови, наконец, во время беременности могут создаваться некоторые нарушения функционального состояния печени.

Особенности женского и мужского дыхания также объясняют частоту этого заболевания именно среди женщин. У женщин при грудном дыхании происходит менее глубокая по сравнению с мужским – брюшным – экскурсия диафрагмы; а движения диафрагмы, как известно, благоприятствуют току желчи в желчных путах.

Дискинезия желчных путей – это расстройство моторики и отсюда своевременного опорожнения желчного пузыря.

В основе дискинезии желчных путей лежит изменение в деятельности центральной нервной системы. При этом нарушаются согласованное сокращение мускулатуры желчного пузыря, сфинктера Одди и поступление желчи в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку.

Помимо этого, может развиться мышечная слабость желчных путей. Причиной этой слабости могут явиться особенности строения тела (астенический тип), сидячий образ жизни, а главное – недостаточность натурального питания, богатого минеральными веществами, витаминами и другими нужными веществами.

При выполнении чистки желчных путей из вас выйдут самые разнообразные камушки. Вам, конечно, будет интересно узнать, какие это камушки, откуда вышли, а также из чего они образованы и причину их образования.

Желчные камни в желчном пузыре имеют округлую форму, желчные камни внутри печеночных ходов могут быть ветвистыми и представлять собой точный слепок желчного протока. Внутри печени, в желчных путях и в желчном пузыре встречаются твердые, колючие, ветвистой формы черные пигментные камни. Чистка их раздробит, и они выйдут в виде подсолнечных семечек и черного песка, как каменноугольная пыль, диаметром до 6 мм. По составу желчные камни делятся на холесгериновые, большие комбинированные, сложные холестериново-пигментные – солевые и пигментные.

Холесгериновые камни имеют величину от горошины до сливы (форма округлая, поверхность гладкая, цвет белый или светло-желтый) и встречаются в желчном пузыре. Они мягки, легки, плавают в воде. Причина образования – обогащение желчи холестерином, а также уменьшение желчных кислот и застой желчи.

Холестериново-пигментные – известковые – самый частый вид желчных камней. Они всегда множественны и имеют форму неправильных многогранников. Величина их от булавочной головки до крупной горошины; цвет беловатый, сероватый (при преобладании холестерина и извести в коре камня) или бурый и темно-зеленый (при преобладании пигмента биливердина).

Возникновению этих камней способствуют чаще всего инфекция и воспаление желчного пузыря и желчных протоков. Возможно их возникновение и без инфекции, а в результате неправильного сочетания пищевых продуктов, прошедших термическую обработку.

Пигментно-известковые камни – черно-зеленого цвета, многочисленны, хрупки, разнообразной формы. Иногда это бурые крошащиеся комки. Доказано, что образование этих камней происходит во внутрипеченочных желчных ходах.

Эти камни лишены холестерина, содержат примесь меди и развиваются из микролитов. Микролиты имеют диаметр от 7 до 60 микрон, состоят из белковой основы, желчных пигментов и извести.

Причина их образования – попадание чужеродных частиц из кишечника в кровь (вспомните пример с угольными частицами), где они связываются белками и пигментами желчи и потихоньку удаляются через желчные протоки. А в кишечник они попадают в виде вареной пищи и воды. Ведь в процессе варки органические вещества превращаются в неорганические – выпадают в осадок (как в чайнике после кипячения), который не усваивается организмом и как чужеродный продукт выводится вместе с желчью.

В части случаев микролиты дают начало пигментно-известковым камням, развивающимся в желчных протоках и пузыре. В итоге могут образоваться 2 вида камней: чистые пигментные камни, связанные с процессом гемолиза, и землянистые пигментные камни, связанные с застоем желчи.

Наибольшая редкость (к счастью) – чистые известковые камни. Они белые и твердые и формируются на почве воспаления в результате пропитывания известью клеточных обломков и белковых масс. Кальций (известь) и в этом случае доставляется из вареной пищи.

Междольковые выводные протоки желчи идут рядом с междольковыми кровеносными сосудами и, соединяясь друг с другом, образуют сначала правый и левый долевые протоки, а затем общий печеночный проток (рис. 17).

Системы внутрипеченочных желчных путей правой и левой долей печени строго разграничены. Правый долевой желчный проток принимает желчь из переднего и заднего протока. Территорию, обслуживаемую каждым из этих протоков, называют сегментом печени. Каждый из названных сегментов собирает желчь из междольковых выводных протоков на территории сегмента.

Границы между сегментами, как правило, не нарушаются ни желчными путями, ни артериями, ни венами воротной системы.

Отсюда в среднем одна чистка «пробивает» один сегмент, а их четыре. Поэтому, чтобы очистить печень, желательно сделать, как минимум, четыре чистки.

Портальная гипертония и ее последствия

Современное питание делает нашу кровь более кислой (в норме рН крови слабощелочная), лишенной достаточного количества живых минеральных веществ,[3] витаминов и ряда других элементов.

Малоподвижный образ жизни и вышеуказанное состояние крови незаметно приводят к дискинезии желчевыделительной системы, давление желчи в желчевыводящем протоке может возрастать до 750–800 мм вод. ст. (почти атмосфера!).

Как уже говорилось, главными составляющими желчных камней являются холестерин и билирубин. Наряду с твердыми камнями в печеночных протоках откладывается аморфная билирубино-кальциевая масса, похожая на сгустки, в желчном пузыре и протоках может находиться желтовато-белый песок, маркая кашицеобразная масса.

Печень как бы распирается изнутри от этих желчных тромбов, как твердых, так и мазутообразных. При этом сильно сдавливаются окружающие ткани, так как давление желчи в желчевыводящем протоке может достигать атмосферы! Это затрудняет ток артериальной крови, несущей кислород по печеночным артериям, и особенно препятствует кровотоку по воротной вене, несущему питательные вещества из кишечника. В итоге развивается портальная гипертония.

Обратимся за разъяснением к «Большой медицинской энциклопедии»:

Портальная гипертония – это повышенное давление крови в воротной вене (другое ее название – портальная вена). Оно является следствием затруднения тока крови через печень в связи с теми или иными механическими препятствиями.

Часть крови, не пройдя через печень по воротной вене, идет в обход (так называемое коллатеральное кровообращение) по анастомозам с верхними и нижними полыми венами, прямокишечными и другими. Возникает застойное увеличение селезенки (селезеночникам на заметку).

Застой в венозной системе поджелудочной железы приводит к дистрофическим изменениям в ней и к нарушению ее функций (не это ли является главной причиной трудноизлечимости сахарного диабета – диабетикам на заметку).

Застой в венах желудка и кишечника нарушает секреторные и всасывающие свойства этих органов (не здесь ли кроется причина несварения и плохого усвоения пищи – дистрофикам на заметку).

Это также приводит к сильным кровотечениям (особенно из сосудов желудка, кишечника, пищевода, прямой кишки), обильным месячным у женщин, тромбам на ногах и геморрою. Артериальное давление падает.

Симптомы желчно-каменной болезни

Наиболее типичным для желчно-каменной болезни симптомом служат острые болевые приступы – печеночная или желчная колика.

Боль наступает приступами длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего боль появляется внезапно, иногда ей предшествуют «продромальные» симптомы – потеря аппетита, тошнота, тяжесть под ложечкой и чувство напряженности в правом подреберье (возможно, вследствие переполнения желчного пузыря желчью).

Причинами, вызывающими желчную колику, являются нервное и физическое переутомление, эмоции, охлаждение тела, переполнение и раздражение желудка после приема пищи, особенно острой. Желчная колика у женщин нередко совпадает с менструациями или наступает после родов.

Колика бывает обычно в первую половину ночи, когда функции печени и желчного пузыря максимальны, через 3–4 часа после вечерней еды, то есть в момент наибольшего истечения желчи в двенадцатиперстную кишку и максимального наполнения и раздражения ее пищевой кашицей.

Характер боли разнообразный: колющий, режущий, как бы раздирающий на части правую сторону живота. В начале приступа боль бывает распространенной, но вскоре она начинает концентрироваться в области желчного пузыря, панкреатической зоне, плечевой зоне и других точках.

Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и рвотой, вначале пищей, а затем слизью и желчью, при этом в отдельных случаях с обильным истечением желчи извергаются и маленькие желчные камни.

Часто больные жалуются на похолодание конечностей. У некоторых появляются судороги икроножных мышц и мышц пальцев рук.

Симптомы хронического гепатита

Общая слабость, снижение аппетита, иногда горечь во рту, жжение в эпигастральной области. Нередко тошнота, запоры, иногда поносы. При обострении болезни – зуд кожи, повышение температуры тела до 37,1—37,6 °C.

Часто наблюдаются нарушения нервной системы: подавленное настроение, потливость, повышенная раздражительность, нарушение сна. При осмотре у 33 % больных, в особенности в период обострения, можно обнаружить наличие «печеночных ладоней» (покраснение кожи в области ладонной поверхности большого пальца и мизинца), а также сосудистых «звездочек».

При хроническом гепатите происходит поражение суставов и легких.

Симптомы дискинезии желчных путей

Общие симптомы – невротические расстройства, боли в правом подреберье.

Гипотоническая форма – постоянные боли в правом подреберье, тошнота, отрыжка, атонический запор.

Гипертоническая форма – периодические боли, жалобы на появление тошноты, чередование поносов с запорами.

Симптомы воспаления желчного пузыря и желчных протоков

До появления болей – чувство тяжести в подложечной области через 1–3 часа после еды, сопровождающееся вздутием живота, легкое познабливание и недомогание после приема пищи, поносы, возникающие особенно после приема жареной пищи.

Также можно наблюдать ксантоматоз кожи: на лице (на веках, щеках, губах), на локтевых сгибах, пальцах в виде желтых пятен, приподнимающихся над поверхностью кожи. Можно наблюдать колбовидное вздутие фаланг пальцев.

Если вы сомневаетесь в себе, в способах оценки своего состояния, то сходите к врачу, чтобы диагноз был установлен и вы знали наверняка, что вам нужно делать.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.