Монокомпонентные инсулины

Инсулины короткого действия

АКТРАПИД МК

Состав и форма выпуска. Активное вещество — нейтральный монокомпонентный свиной инсулин. Отличается от актрапида более высокой степенью очистки методом двойной хроматографии. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Актрапид МК-пре-парат инсулина короткого действия. Начало действия препарата — через 30 мин после подкожного введения. Максимальный эффект — через 1–3 ч. Продолжительность действия инсулина — 6–8 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и отражает значительные интер— и интраперсональные отклонения.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к перораль-ным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам; интеркуррентные заболевания; операция (моно— или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза актрапида МК определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно. Не рекомендуется, в связи с возможностью преципитации в некоторых катетерах, использование актрапида МК в инсулиновых насосах. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекций препарата; редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, шока. При длительном применении препарата — липодистрофия. Возможны преходящие нарушения рефракции.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

При передозировке инсулина необходимо дать глюкозу перорально, если больной в сознании. При потере пациентом сознания необходимо внутримышечно или подкожно ввести глюкагон или внутривенно глюкозу.

Гипогликемизирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды. Гипогликемизирующий эффект инсулина понижают пероральные контрацептивы, кортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики.

В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами может снизиться.

Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменении характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Условия хранения. Актрапид МК должен храниться при температуре 2–8 °C. Препарат нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживать. Используемый флакон с инсулином может храниться при комнатной температуре до 6 недель. Актрапид МК должен быть полностью прозрачен и бесцветен. В случае потери этих качеств препарат нельзя использовать.

ИЛЕТИН 2 РЕГУЛЯР

Состав и форма выпуска. Активное вещество — монокомпонентный свиной инсулин. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл — 40 БД и 100 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат короткого действия. Начало действия — через 30 мин после введения. Максимум действия — через 2–4 ч. Длительность действия — от 6 до 8 ч.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет; кетоацидоз; подготовка пациента, страдающего сахарным диабетом, к хирургическому вмешательству; лечение беременных женщин.

Режим дозирования. Доза препарата в каждом конкретном случае устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента. При применении в чистом виде его обычно назначают три раза в сутки. Для усиления эффекта или пролонгирования действия возможна комбинация с другими инсулинами.

Побочные действия. Гиперемия кожи и зуд в месте инъекции препарата, эта реакция обычно проходит через некоторое время после начала инсулинотера-пии; аллергическая реакция в виде лихорадки, одышки, понижения артериального давления, тахикардии, потливости.

Противопоказания. Гипогликемия.

Помните! Препарат должен быть прозрачным и бесцветным. Им нельзя пользоваться, если он замутнен, необычно вязкий, имеет осадок или изменил цвет. Перед употреблением ампулу необходимо взболтать. Чтобы избежать повреждения тканей, каждый раз необходимо менять место инъекции. При смешивании с более длительно действующими инсулинами его необходимо первым набрать в шприц.

ИНСУЛИН-С

Состав и форма выпуска. Активное вещество — хроматографически чистый свиной инсулин. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Быстродействующий препарат инсулина короткого действия.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа в следующих случаях: резистентность к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентные заболевания, операция. Диабетическая кома.

Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Рекомендуется начать лечение с разовой дозы, которая у взрослых составляет от 8 до 24 ЕД. Для детей с выраженной чувствительностью к инсулину рекомендуются дозы менее 8 ЕД. При пониженной чувствительности к инсулину могут потребоваться дозы свыше 24 ЕД. Разовая доза препарата не должна превышать 40 ЕД.

При замене инсулина иногда необходимо уменьшение дозы. Препарат вводят за 15 мин до приема пищи подкожно, в исключительных случаях внутримышечно. Место укола меняют при каждой инъекции. При диабетической коме препарат вводят, как правило, внутривенно или внутривенно капельно.

Побочные действия. Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома; аллергические реакции, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека. При длительном применении препарата возможна липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инсулин-С можно смешивать в любой пропорции с комбинсулином-С и депо-инсулином-С. Во время беременности следует учитывать увеличение потребности в инсулине. При первичной коррекции сахарного диабета во время беременности предпочтительно применять инсулин человека вследствие пониженного образования антител.

ИНСУЛРАП СПП

Состав и форма выпуска. Активное вещество — монокомпонентный инсулин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл-40 ЕД активного вещества), 10 мл во флаконе.

Фармакологическое действие. Препарат короткого действия. Гипогликемизирующее действие препарата наступает через 30–90 мин после инъекции, максимум эффекта проявляется через 2–4 ч, при общей продолжительности действия 6–7 ч после инъекции.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет у детей; ювенильный сахарный диабет; в период беременности; выраженная липодистрофия, аллергическая реакция на обычные инсулины; инсулинорезистентность.

Режим дозирования. Дозы, способ и время введения устанавливаются индивидуально. В случае необходимости препарат можно комбинировать с полностью очищенными длительно действующими препаратами свиного инсулина. Наиболее частый способ введения — подкожно. При диабетическом кетоа-цидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства препарат можно вводить внутривенно и внутримышечно.

Побочные действия. Гипогликемия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; чрезмерная масса тела, кроме случаев, когда степень тяжести заболевания требует неотложного временного лечения инсулином.

Условия хранения. Препарат хранить в защищенном от света месте (в оригинальной картонной коробке) при температуре 2–8 °C. Не допускать замораживания.

МОНОСУИНСУЛИН МК

Состав и форма выпуска. Активное вещество-раствор нейтрального монокомпонентного свиного инсулина. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат нейтрального монокомпонентного свиного инсулина короткого действия. Действие препарата начинается через 15–20 мин после введения, максимальный эффект развивается через 2 ч, продолжительность действия — 6–7 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Заболевания, требующие инсулинотерапии.

Режим дозирования. Препарат назначают подкожно или внутримышечно за 15–20 мин до еды от одного до нескольких раз в сутки. Место инъекции требуется менять. Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от общего состояния пациента, тяжести и особенностей течения заболевания, уровня суточной глюкозурии и гликемического профиля. Обычно суточная доза препарата составляет 0,5–1 ЕД/кг массы тела. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.

Побочные действия. Гипогликемия. Аллергические реакции местного и общего характера. В процессе длительной терапии инсулином в местах инъекций могут наблюдаться участки атрофии или гипертрофии подкожной жировой клетчатки.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипогликемическая кома.

При наличии в анамнезе общей аллергической реакции на другие виды инсулина назначение данного препарата возможно только после получения отрицательной внутри-кожной пробы. Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении хлопьев, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона использование препарата недопустимо.

Инсулины средней продолжительности действия

Б-ИНСУЛИН СК БЕРЛИН-ХЕМИ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — монокомпонентный инсулин — аминохинурид. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Монокомпонентный свиной инсулин средней продолжительности действия. Продолжительность действия — 10–12 ч. Понижает уровень глюкозы в крови, уменьшает ее выделение с мочой, усиливает ее усвоение тканями, способствует проникновению глюкозы в клетки, усиливает гликогеногенез.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет.

Режим дозирования. Дозы препарата подбираются индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови, содержания глюкозы в моче, особенностей течения заболевания.

Побочные действия. Липодистрофия, липогипер-трофия, транзиторные отеки, гиперметропия. Редко — аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; парагрупповая аллергия, выраженная декомпенсация обмена веществ.

Помните! Очищенный хроматографическим способом моноинсулин более предпочтителен при беременности, чем препараты, являющиеся смесью инсулинов.

ДЕПО-ИНСУЛИН-С

Состав и форма выпуска. Активное вещество — хроматографически чистый свиной инсулин и депо-среда аминохинурида дигидрохлорида. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД и 0,111 мл активных веществ соответственно) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Быстродействующий препарат инсулина средней продолжительности действия.

Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При переходе на применение депо-инсулина-С после применения инсулина-С суточная доза, подобранная для свиного инсулина короткого действия, может быть снижена на одну четверть. Разовая доза препарата не должна превышать 40 ЕД. Препарат вводят за 30–45 мин до приема пищи подкожно или, в исключительных случаях, внутримышечно. Место укола меняют при каждой инъекции. Препарат нельзя вводить внутривенно.

Побочные действия. Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома; аллергические реакции, иммунологическая перекрестная реакция с инсулином человека. При длительном применении препарата возможна липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

КОМБ-ИНСУЛИН-С

Производство: Германия.

Состав и форма выпуска. Активное вещество — хроматографически чистый свиной инсулин и депо-среда аминохинурида дигидрохлорида. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД и 0,111 мл активного вещества соответственно) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Быстродействующий препарат инсулина средней продолжительности действия.

Показания, побочные действия и противопоказания как у Депо-инсулин-С.

ИЛЕТИН 2 НПХ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — изофан протамин монокомпонентного свиного инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД и 100 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Монокомпонентный препарат свиного инсулина средней продолжительности действия. Начало действия — через 6-12 ч. Длительность действия — от 18 до 26 ч.

Показания. Инсулинзависимая форма сахарного диабета.

Режим дозирования. Доза инсулина в каждом конкретном случае устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента. При применении препарата в чистом виде его обычно назначают 1–2 раза в сутки. Для усиления эффекта или пролонгирования действия возможна комбинация с другими инсулина:-ми.

Побочные действия. Гиперемия кожи и Зуд в месте инъекции, аллергическая реакция в виде лихорадки, одышки, понижения артериального давления, тахикардии, потливости.

Противопоказания. Гипогликемия.

Препарат должен выглядеть равномерно мутным или иметь молочный цвет. Если мутная взвесь оседает на дне, ампулу следует покачать круговыми движениями или осторожно встряхнуть. Чтобы избежать повреждения ткани, каждый раз необходимо менять место инъекции.

ПРОТАФАНМК

Состав и форма выпуска. Активное вещество — изофан протамин инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Монокомпонентный препарат свиного инсулина средней продолжительности действия. Начало действия — через 1,5 ч после подкожного введения. Максимальный эффект развивается через 4-12 ч. Продолжительность действия — до 24 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентное к пероральным гипогликемизирующим средствам, интеркуррентные заболевания, операции, беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводят подкожно. Перед употреблением флакон осторожно встряхивают с целью полного перемешивания инсулина с растворителем. Соответствующую дозу препарата сразу же набирают в шприц и вводят больному. При переходе с инъекций высоко-очищенного свиного или человеческого инсулина на инъекции протафана МК доза вводимого инсулина остается неизменной. Замена бычьего или смешанного инсулина на протафан МК, как правило, требует уменьшения дозы на 10 %, за исключением случаев, когда суточная доза не превышает 0,6 ЕД/кг массы. Больных сахарным диабетом, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиения, расстройства сна, тремор); гипогликемическая прекома и кома; редко аллергическая реакция в виде кожной сыпи, ан-гионевротического отека, анафилактического шока. Гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; при длительном применении — липодистрофии.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

Условия хранения. Препарат нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживанию. Используемый флакон с инсулином может храниться при комнатной температуре до 6 недель.

ИНСУЛИН МИНИЛЕНТЕ СПП

Состав и форма выпуска. Активное вещество — аморфная цинк-суспензия монокомпонентного свиного инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат монокомпонентного свиного инсулина средней продолжительности действия. Действие наступает через 1–2 ч после введения, достигает максимума через 5-10 ч; продолжительность действия — 16 ч. Препарат полностью очищен и не вызывает аллергии у больных.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет.

Режим дозирования. Доза подбирается врачом строго индивидуально. Препарат вводится только глубоко подкожно, не следует вводить его в одно и то же место. Перед инъекцией содержимое флакона необходимо энергично встряхнуть.

Побочные действия. Гипогликемические состояния; гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, чрезмерная масса тела, кроме случаев, когда степень тяжести заболевания требует неотложного временного лечения инсулином.

Условия хранения. Препарат хранить в защищенном от света месте (в оригинальной картонной коробочке) при температуре 2–8 °C. Не допускать замораживания.

ИНСУЛИН СЕМИЛОНГ СМК

Фармакологическое действие. Препарат свиного монокомпонентного инсулина средней продолжительности действия. Действие препарата начинается через 1–2 ч после инъекции, максимальный эффект развивается через 3–8 ч; время действия— 10–16 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Заболевания, требующие инсулинотерапии.

Режим дозирования. Препарат вводят только подкожно или внутримышечно. Вводимый инсулин должен быть комнатной температуры. Место инъекции необходимо каждый раз менять. Доза препарата устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от тяжести заболевания, особенностей течения, уровня суточной глюкозурии, гликемического профиля. Обычно суточная доза препарата составляет 0,5–1 ЕД/кг массы тела.

Побочные действия. Гипогликемия, аллергические реакции местного и общего характера. В процессе длительной терапии инсулином в местах инъекции могут наблюдаться участки атрофии или гипертрофии подкожной жировой клетчатки.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипогликемическая кома.

При наличии в анамнезе общей аллергической реакции на другие виды инсулина назначение данного препарата возможно только после получения отрицательной внутрикожной пробы.

СЕМИЛЕНТЕ МК

Фармакологическое действие. Препарат инсулина средней продолжительности действия. Начало действия препарата через 1,5 ч после подкожного введения. Максимальный эффект достигается через 5-10 ч. Продолжительность действия — 12–16 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентное к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам, интеркуррентные заболевания, операции, беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно. Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть с целью полного перемешивания инсулина с растворителем. Соответствующую дозу препарата необходимо сразу же набрать в шприц и ввести больному. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в разные места.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионев-ротического отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата — липодистрофия.

Условия хранения. Препарат должен храниться при температуре 2–8 °C. Нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживанию. Используемый флакон с инсулином может храниться при комнатной температуре до 6 недель. Семиленте МК не подлежит использованию в случае, если раствор не обладает присущей ему мутно-белой хлопьевидной консистенцией.

Инсулины длительного действия

ИНСУЛИН СУПЕРЛЕНТЕ СПП

Состав и форма выпуска. Активное вещество — цинк-суспензия кристаллического монокомпонентного свиного инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл—40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Цинк-суспензия кристаллического монокомпонентного свиного инсулина длительного действия. Действие начинается через 1–2 ч после введения, максимальный эффект наступает через 8-24 ч, общая продолжительность действия составляет 28 ч. Препарат полностью очищен от примесей и не вызывает аллергии у больных.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет.

Режим дозирования. Доза подбирается врачом строго индивидуально. Препарат вводится глубоко подкожно. Не следует вводить в одно и то же место.

Перед инъекцией содержимое флакона необходимо энергично встряхнуть.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор — от умеренного до конвульсий); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекций в первые недели лечения. Редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении в месте инъекции — липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемические состояния, гипогликемическая кома.

Альфа — адренергические блокаторы, окситетра-циклины, строфантин, салицилаты увеличивают активность эндогенного инсулина. Оральные противозачаточные средства и глюкокортикоиды уменьшают активность инсулина. Одновременное употребление алкоголя или назначение бета-адренергических блокаторов могут привести к гипогликемии. Одновременный прием тиазидных производных может вызвать гипергликемию. Дозу инсулина необходимо корректировать при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Условия хранения. Препарат следует хранить в холодильнике при температуре 2–8 °C. Замораживание не допускается.

УЛЬТРАЛЕНТЕ МК

Состав и форма выпуска. Активное вещество — цинк-суспензия кристаллического монокомпонентного бычьего инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат инсулина длительного действия. Начало действия — через 4 ч после подкожного введения. Максимальный эффект достигается через 10–30 ч. Продолжительность действия — 36 ч. Профиль действия является приблизительным — зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам, интеркуррентные заболевания, операции, беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза инсулина ультраленте МК определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно. Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть в целях полного перемешивания инсулина с растворителем. Соответствующую дозу препарата нужно сразу же набрать в шприц и ввести больному. При 1-м типе сахарного диабета препарат применяется в качестве базального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При 2-м типе сахарного диабета препарат может применяться как для монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/ кг массы тела инсулина, необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия как у Инсулин суперленте СПП.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

Ультраленте МК не подлежит использованию в случае, если раствор не обладает присущей ему мутно-белой хлопьевидной консистенцией.

Условия хранения общие для инсулинов.

Высокоочищенные инсулины

АКТРАПИД

Состав и форма выпуска. Активное вещество — нейтральный высокоочищенный свиной инсулин. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Актрапид — препарат инсулина короткого действия. Начало действия — через 30 мин после подкожного введения. Максимальный эффект достигается через 1–3 ч. Продолжительность действия — 6–8 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к перораль-ным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания, операция (моно— или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Учитывая быстрое наступление эффекта, актрапид назначают пациентам с диабетическим кетоаци-дозом, кетоацидотической и гиперосмолярной комой, при предстоящем оперативном вмешательстве.

Режим дозирования. Доза актрапида определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае на основании концентрации глюкозы в крови до еды и через 1 и 2 ч после еды. Препарат можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно. Все пути введения могут использоваться при длительной непрерывной инфузии инсулиновым насосом (дозатором инсулина). При применении актрапида в чистом виде он обычно назначается 3 раза в сутки (возможно

5-6 раз в сутки). В течение 30 мин после приема препарата необходимо принять пищу. При индивидуальном подборе инсулинотерапии можно сочетать актрапид с длительнодействующими инсулинами.

Побочные действия. Гипогликемическое состояние (бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата — липодистрофия. У большинства больных повышается титр антиинсулиновых антител, иногда до терапевтически значимых величин, что ухудшает гликемию. Возможны нарушения рефракции (преходящие).

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

Актрапид можно смешивать в шприце с другими высокоочищенными инсулинами. При смешивании с цинковыми суспензиями инсулина инъекцию необходимо сделать сразу.

При смешивании длительнодействующих инсулинов с короткодействующими актрапид необходимо первым набирать в шприц.

При передозировке инсулина необходимо дать глюкозу внутрь, если больной в сознании. При потере пациентом сознания внутримышечно или подкожно ввести глюкагон или внутривенно — глюкозу.

Гипогликемизирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды.

Гипогликемизирующий эффект инсулина понижают пероральные контрацептивы, кортикостероиды, тиреоидныё гормоны, тиазидные диуретики.

В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля, к управлению различными механизмами может снизиться. Дозу инсулина необходимо корректировать при изменениях характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Адцисона, гипопитуитариз-ме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Условия храпения. Актрапид должен храниться при температуре 2–8 °C. Замораживание вызывает агрегацию инсулина, при температуре хранения выше 25 °C быстро снижается биологическая активность препарата. Используемый флакон с инсулином может храниться при комнатной температуре до 6 недель.

ИЛЕГИН 1 РЕГУЛЯР

Состав и форма выпуска. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина животного происхождения. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат высоко-очищенного инсулина короткого действия животного происхождения. Начало действия препарата — через 30–60 мин после подкожной инъекции. Длительность действия зависит от дозы: 1 ЕД — 4 ч, 10 ЕД - 8 ч. В среднем продолжительность действия препарата при подкожном введении колеблется от 5 до 8 ч.

Показания такие же, как для актрапида.

Режим дозирования. В каждом случае доза инсулина должна устанавливаться врачом индивидуально. При первичном назначении инсулина пациентам с диагнозом сахарного диабета используют дозу препарата от 5 до 10 ЕД. Препарат вводят подкожно за 1 5-30 мин до приема пищи. После периода стабилизации доза препарата обычно составляет 10–20 ЕД 3–4 раза в сутки. Не рекомендуется использовать разовую дозу более 40 ЕД. В комбинации с протамин-цинк-инсулином в одном шприце препарат используют в дозе от 5 до 1 0 ЕД. При гипергликемической коме или при диабетическом кетоацкдозе вводят в дозе 6-10 ЕД в час в виде внутривенной инфузии. Возможно применение 1 г декстрозы на каждую единицу инсулина. При использовании методики введения инсулина с декстрозой необходим почасовой контроль содержания глюкозы в моче.

При диабетическом кетоацидозе у детей препарат назначают в виде инфузии в дозе 5-10 ЕД/ч вслед за болюсным внутривенным введением 10–12 ЕД.

Побочные действия. Гипогликемия, аллергические реакции (проявляются, как правило, при первичном назначении).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, гипогликемия.

Доза инсулина нуждается в коррекции в сторону увеличения при лихорадке, тиреотоксикозе, инфекционном заболевании, кетоацидозе, травме, оперативном вмешательстве. Доза инсулина нуждается в коррекции в сторону уменьшения при диарее, рвоте, выраженном нарушении функции печени. В период беременности потребность в инсулине, как правило, уменьшается в первой половине и увеличивается во второй половине беременности. Дозу инсулина необходимо корректировать при использовании его с глю-кокортикоидами, адреналином, амфетамином, оральными контрацептивами, эстрогенами, андрогенами, анаболическими стероидами, тироксином, глюкагоном, пероральными гипогликемизйрующими средствами, диуретиками, ингибиторами МАО, сали-цилатами, бета-адреноблокаторами, препаратами, содержащими этиловый спирт.

Условия хранения. Препараты инсулина необходимо хранить в холодильнике, предохраняя от воздействия света и нагревания. Нельзя допускать замораживание препарата.

ИЛЕТИН 1 ЛЕНТЕ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — цинк-суспензия инсулина животного происхождения, содержащая 30 % аморфного и 70 % кристаллического инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат высоко-очищенного инсулина животного происхождения средней продолжительности действия. Продолжительность действия аморфного компонента инсулина составляет 6–8 ч, продолжительность действия кристаллического компонента— около 36 ч. В среднем действие препарата продолжается от 18 до 28 ч. Начало действия препарата — через 1,5–4 ч после подкожного введения. Максимум действия — через 6-12 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа.

Режим дозирования. Доза инсулина устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно препарат вводят в дозе 10–20 ЕД подкожно. Максимальная суточная доза — 80 ЕД. При использовании препарата в чистом виде кратность введения 1–2 раза в сутки.

Побочные действия и противопоказания как у Илетин 1 регуляр.

Доза инсулина нуждается в коррекции в сторону увеличения при лихорадке, тиреотоксикозе, инфекционных заболеваниях, кетоацидозе, травме, оперативном вмешательстве. Доза инсулина нуждается в коррекции в сторону уменьшения при диарее, рвоте, выраженном нарушении функции почек. В период беременности потребность в инсулине, как правило, уменьшается в первой половине и увеличивается во второй половине беременности. Дозу инсулина корректируют при использовании препарата с глюкокор-тикоидами, адреналином, амфетамином, оральными контрацептивами, эстрогенами, андрогенами, анаболическими стероидами, тироксином, глюкагоном, пероральными гипогликемизирующими средствами, диуретиками, диазоксидом, ингибиторами МАО, са-лицилатами, бета-адреноблокаторами, препаратами, содержащими этиловый спирт.

Препарат нельзя вводить внутривенно!

Условия хранения общие для инсулинов.

ЛЕНТЕ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — цинк-суспензия высокоочищенного смешанного инсулина, содержащая 30 % аморфного свиного и 70 % кристаллического бычьего инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат высокоочищенного смешанного инсулина средней продолжительности действия. Начало действия через — 2,5 ч после подкожного введения. Максимальный эффект — через 7-15 ч. Продолжительность действия — 24 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа при резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам; частичной резистентности к этим препаратам (комбинированная терапия); при интеркуррентных заболеваниях, операции, беременности (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза инсулина определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводят подкожно. Перед употреблением флакон осторожно встряхивают в целях полного перемешивания инсулина с растворителем. При 1-м типе сахарного диабета применяют в качестве базального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При 2-м типе сахарного диабета может применяться как в качестве средства для монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в виде двух инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, расстройство сна, тремор); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата — липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

Инсулин ленте нельзя использовать, если суспензия неоднородна либо изменила окраску на более темную. Условия хранения общие для инсулинов.

Технологии получения новых препаратов инсулина обновляются и улучшаются с каждым годом, что дает надежду на поступление все новых и новых лекарств инсулинового ряда. Потому, авторы уверены в этом, ко времени выхода данной книги аптечная сеть может пополниться новыми видами инсулина. Однако следует помнить, что при появлении каждого нового препарата инсулина одновременно представляются инструктивные данные об этом препарате. Следует строго соблюдать правило: четко знать характеристику препарата, согласовать назначение с врачом и только тогда использовать новый вид инсулина.