Трофические язвы

Трофические язвы

Трофическая язва – длительно не заживающий дефект тканей, возникающий преимущественно при расстройствах кровои лимфообращения, при повреждении крупных нервов или спинного мозга.

Кожные язвы голени обычно имеют трофический характер. Большинство трофических язв является осложнением каких-либо заболеваний. Чаще всего язвы возникают при тромбофлебите (75–80 % всех заболевших), а также при таких заболеваниях, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз, сахарный диабет и др. Они связаны с нарушением питания (трофики) кожи и подкожной клетчатки из-за нарушения местного кровообращения (варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, тромбоз). Трофические язвы кожи являются очень серьезным осложнением.

Трофическая язва имеет несколько фаз течения:

– появление и прогрессирование;

– очищение (гнойное отделяемое);

– рубцевания или грануляции;

– эпителизации – покрытия молодой кожей. Для правильного лечения трофической язвы необходимо правильно установить причину ее появления.

Венозные трофические язвы появляются при запущенных заболеваниях вен нижних конечностей. К трофической язве чаще всего приводят нелеченная варикозная болезнь и последствия тромбофлебитов глубоких вен. Эти язвы могут иногда закрываться при консервативном лечении, но почти всегда возникают снова.

Артериальные трофические язвы появляются при критической ишемии на фоне артериальных заболеваний (атеросклероз, эндартериит, сахарный диабет). Они часто располагаются на стопах и пальцах, могут причинять сильную боль. Воспаление вокруг пораженного места слабо выражено. Из-за болей пациент держит ногу опущенной, появляется отек, что может привести к ошибочному принятию артериальной трофической язвы за венозную и неправильному лечению. При диабете трофическая язва может не болеть.

Для лечения артериальных язв необходимо тем или иным способом улучшить артериальный кровоток.

Язвы при неврологических заболеваниях, травмах спинного и головного мозга наиболее трудно поддаются лечению. Успешное лечение основного заболевания приводит к закрытию таких язв. В этих случаях применяются общеукрепляющие и сосудистые препараты.

Типичное расположение трофической язвы – нижняя треть голени. Язвы могут быть одиночными и множественными. Обычно язва имеет округлую, овальную или неправильную форму, размеры самые различные, иногда она циркулярно охватывает голень. Края трофической язвы отечны, уплотнены. Кожа вокруг приобретает бурую окраску, плотна.

Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы должно быть в первую очередь направлено на заболевание, осложнением которого явилась язва.

Кроме того, назначают постельный режим, больной конечности придают возвышенное положение. Лекарственные препараты подбирают таким образом, чтобы они действовали и на весь организм, и местно.

Местно назначают мази с протеолитическими ферментами – для очищения дна язвы (ируксал, фибролан), с противовоспалительными компонентами (ромазулон, левовинизоль), а затем искусственные покрытия трофической язвы на основе коллагена (комбутек и т. п.). Применяют также УФО, лазер, ультразвуки другие физиотерапевтические процедуры.

Лечение трофической язвы всегда необходимо проводить под наблюдением врача.

• Для улучшения кровообращения и предотвращения омертвения участков плоти (профилактики гангрены) заварить 1 л кипятка 3 ст. л. травы сушеницы топяной, поставить на огонь и кипятить 15 мин. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Этим же отваром делать аппликации на проблемные места.

• При трофических язвах хорошие результаты дает мазь Конькова, которая содержит большое количество меда. Наложить ее на рану с марлевой повязкой и менять через 2–4 дня. Курс лечения – 2–3 недели. Промышленность выпускает мазь Конькова под №№ 1, 2, 3.

• При трофических язвах растереть в ступке 3 г ксероформа с 80 г меда, добавить 20 г рыбьего жира, тщательно размешать еще раз. Смесь накладывать на очищенную рану с марлевой повязкой каждые 2–3 дня. Курс лечения – 2–3 недели.

При трофических язвах смешать пенициллин – 500 000 ед., рыбий жир – 5 г, натуральный мед —10 г. Смесь наложить на рану и забинтовать. Менять повязку каждые 2–3 дня. Курс лечения – 2–3 недели.

• При трофических язвах тщательно промыть и очистить картофель, натереть на мелкой терке до получения кашицы. Смешать 1/2 стакана тертого картофеля и 1 ч. л. меда. Положить смесь слоем в 1 см на марлевую салфетку и приложить к пораженному участку кожи, забинтовать на 2 ч. и более. Через указанное время салфетку снять, просочившуюся на рану смесь осторожно убрать. На ночь на пораженную поверхность можно наложить повязку с прополисовой мазью, а днем вновь наложить аппликацию из картофеля и меда.

Прополисовая мазь готовится следующим образом. В чистой эмалированной посуде растопить 100 г сливочного масла, довести до кипения. Охладить до 60 °C и добавить 10 г размельченного в порошок прополиса. Нагреть до 80 °C, непрерывно помешивая в течение 10 мин. Для получения совершенно чистой мази, необходимо массу отжать через двойной слой марли. Остывшую мазь хранить в плотно закупоривающейся посуде в темном сухом и прохладном месте.

Прополисовая мазь может быть 10-, 15-, 30-, 40-, 50 %-й концентрации. В зависимости от этого надо смешивать 10, 15, 20, 30, 40, 50 г прополиса со 100 г сливочного масла. Мазь можно готовить и на вазелиновом масле, ланолине, растительном масле, на животном жире.

• При трофических язвах взять сосновую или еловую живицу и прополис (пчелиный клей), подержать их 1 сутки в холодильнике, после этого растереть все в порошок (отдельно живицу, отдельно прополис) и просеять через не очень частое сито. В 30 г разогретого на водяной бане касторового масла всыпать 20 г порошка живицы и 10 г прополиса, помешивая смесь до однородной массы. Снять состав с плиты, добавить к нему 10 г пчелиного воска, 20 г сока каланхоэ (можно заменить соком алоэ) и 10 г облепихового масла. Если мазь получится густой, можно разбавить его касторовым маслом. Сок каланхоэ перистого можно приобрести в аптеке в ампулах. Перед наложением повязки обработать рану перекисью водорода.

Для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв заварить 1/2 л кипятка 2 ст. л. листьев эвкалипта, поставить на 15 мин. на водяную баню, остудить и процедить. Добавить 2 ст. л. меда, размешать. Использовать в виде примочек и ванночек.

• Для лечения трофических язв насыпать в стеклянную баночку 20 г порошка прополиса, порезать туда половину грецкого ореха восковой спелости, залить смесь 1 стаканом спирта, закрыть крышкой и поставить в теплое место на 2 недели. Периодически необходимо встряхивать для лучшего растворения прополиса. Готовым составом смазывать язвы, но не прибинтовывать до тех пор, пока жидкость не высохнет (это где-то полчаса). Лечение продолжать до полного излечения.

• При трофических язвах поставить на малый огонь эмалированную кастрюлю объемом 1,5 л, положить туда 200 г свежего сливочного масла, а когда масло растопится, рассыпать по его поверхности равномерным слоем 20–25 г мелко истолченного (желательно свежего) прополиса. (Прополис должен храниться в холодильнике, завернутым в вощеную бумагу.) Кастрюлю с составом закрыть крышкой и не поднимать ее в течение 10 мин. Кипение массы можно определить на слух: если она кипит сильно, кастрюлю немного приподнять и кругами водить ее над огнем – этим приемом размешивается вся масса. Если кипение слышно плохо, опустить кастрюлю снова на огонь. Через 10 мин. кастрюлю снять с огня, лечебный состав слить через 3 слоя марли в баночку, закрыть крышкой и поставить на подоконник. После остывания мазь будет готова к применению. Хранить в холодильнике.

Нарезать салфетки из бинта в 3 слоя размером немного более язвы. Нанести на салфетку мазь тонким слоем, наложить на рану и накрыть целлофановым пакетом на 1 сутки. Процедуры проводить каждый день до полного излечения. В процессе лечения надо каждые 1–2 дня протирать кожу вокруг язвы перекисью водорода. Если язва окажется большой, на рану в этом случае накладывать несколько салфеток, чтобы закрыть ее всю.

Поскольку лечение язв, вызываемых различными заболеваниями сосудов, нередко продолжается годами, во избежание привыкания к одному и тому же средству зверобойное, облепиховое, шиповниковое масла следует чередовать или заменять маслом из цветов розы, настояв 20 г на 100 г растительного масла или используя аптечные их препараты – розалин, розафтан.

• Наиболее эффективны смазывания мумие на соке или мази алоэ, которые усиливают рассасывающее, тканестимулирующее и эпителизирующее действие мумие. На курс лечения надо не менее 15 таких смазываний мумие, повторяя его через 1–1,5 месяца. При наличии отечности, инфильтрации окружающих язвы участков кожи использовать примочки из сока сырого картофеля или его мелко тертой кашицы, накрыв их листом подорожника (зимой – разрезанным вдоль листом алоэ). Использовать с этой целью также свежий сок водяного перца, отвар конского каштана или коры ивы козьей, аира болотного, лесного ореха (лещины), корней девясила, конского щавеля, семян льна, цветков коровяка, плодов софоры японской, корней цикория, ягод терна. К отвару этих растений хорошо добавить настойку календулы – по 5 капель на 1 смазку.

• Улучшают трофику кожи и настои фиалки трехцветной (анютины глазки), ромашки аптечной. Через 1–1,5 месяца таких примочек полезно смазывание кожи мазью прополиса (лучше тоже на мази алоэ).

• Летом ускорят заживление дозированные (с 20 мин. до 1 ч) местные солнечные ванны голеней, а в холодное полугодие – УФО (ультрафиолетовое облучение).

• Делать лекарственные повязки из водного настоя плодов или масла облепихи.

При трофических язвах прикладывать мазь из лопуха, приготовленную следующим образом: 40 г свежих корней лопуха настаивать сутки в 100 г подсолнечного масла, затем варить 15 мин. на малом огне, процедить.

• Привязывать к пораженному участку повязку с простоквашей и почаще ее менять. В этом случае молочнокислые бактерии простокваши уничтожают гнилостные и другие бактерии, вызывающие гангрену.

• Получив увариванием крепкий отвар сушеницы, сделать мазь из 1 части отвара и 4 частей сливочного масла и меда (поровну). Для мази можно использовать вместо отвара порошок травы.

• В качестве компресса прикладывать к больным местам измельченные листья свежей капусты, смешанные с яичным белком.

• Прикладывать к ранам свежие измельченные листья сельдерея или применять сельдерейную мазь, состоящую из растертых листьев сельдерея и свежего сливочного или подсолнечного масла.

• При язвах голени следует смазывать их сначала 2–3 раза в день настоем водяного перца, потом соком подорожника, а на ночь засыпать порошком подмаренника весеннего (цветки) и обернуть льняной тряпочкой. Продолжительность лечения – до 1 месяца.

• При язвах голени весьма эффективно пить настой из кровохлебки: залить 2 ст. л. измельченного корня 1/2 л холодной кипяченой воды, настаивать 8–10 ч. и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды. Продолжительность курса лечения – до 1 месяца.

При язве на голени залить 1 стаканом холодной кипяченой воды 1/2 ч. л. измельченной травы кровохлебки, настоять 8 ч. и процедить. Пить по 1 глотку 3 раза в день после еды. Из этого же настоя можно делать компрессы. Можно делать припарки на больное место из отваренной травы кровохлебки. Курс лечения – до 1 месяца.

• На больное место прикладывать тщательно пережеванный и круто посоленный свежеиспеченный хлеб. Хлебной массой обложить больной участок и перевязать. Повязку менять ежедневно. Очень эффективный способ.

• Собрать и высушить еще незрелые зеленовато-желтые шишки хмеля, заварить 1 стаканом кипятка 1–2 ст. л. высушенных и измельченных шишек, держать на малом огне 10–15 мин., настоять 30 мин. и процедить. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день, последний прием перед сном. Курс лечения – 3–4 недели.

• При язве на голени заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. толченых семян укропа и настоять, укутав, 1 ч. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – до 1месяца.

• В бак с теплой кипяченой водой (39–41 °C) высыпать 200 г пищевой соды и 70 г квасцов, размешать и принимать в течение 15 мин. ножную ванну, после чего 5 мин. постоять на иппликаторе Кузнецова. Ванны следует принимать по схеме 2 дня ванны и на третий день перерыв. Курс лечения – до одного месяца.

• В течение 10 дней рекомендуется накладывать на ночь на больное место повязку со свиным легким, порезанным на ломтики. Одну или несколько таких повязок можно посыпать серой и также приладить к больному месту.

• Положить в посуду зеленые грецкие орехи, залить их оливковым или подсолнечным маслом и поставить на солнце на 40 дней. Больные места рекомендуется смазывать полученной мазью, пока она не кончится.

Надо иметь в виду, что ежедневная доза витамина С должна быть 100 мл, как минимум, но особенно необходим больным варикозным расширением вен витамин Е. Обязательно принимать его 400–800 ед. в день. Наиболее богаты витамином С продукты (на 100 г веса): капуста квашеная – 69 мг, капуста свежая – 69 мг, перец зеленый – 100 мг, редька – 136 мг, грейпфрут – 40 мг, петрушка —193 мг, хрен – 125 мг, лук зеленый – 24 мг.

Более всего витамина Е содержится в масле из пророщенной пшеницы, в различных зерновых, зелени, маргарине, яйцах.

Обязательно включать в рацион хлеб из муки грубого помола, овсяную и пшеничную кашу, яблоки, апельсины, картофель, горох, фасоль, сырые овощи.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.