Гипертония

Гипертония

Гипертоническая болезнь (от греч. hyper — «сверх, над» и tonos — «напряжение») — это заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением артериального давления. Его проявления зависят от степени поражения сосудов головного мозга (головные боли, головокружения, раздражительность), сердца, почек, глазного дна. Пренебрежение лечением гипертонии может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, инсульту, нефросклерозу.

Головокружения, тошнота, слабость, головные боли, болезненная реакция на смену погодных условий — признаки, наиболее характерные для гипертонической болезни.

Правда, в начальной стадии гипертонической болезни больной может ни на что не жаловаться, хотя артериальное давление у него повышено, часто возникает головная боль, а иногда даже и кровотечение из носа. В этом-то и заключается коварство гипертонии: никто не воспринимает ее всерьез. Однако в дальнейшем, по мере развития болезни, появляются одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость. Кроме того, при повышенном артериальном давлении сердце работает с большей нагрузкой. Со временем переутомленная сердечная мышца начинает все хуже и хуже справляться с таким перенапряжением. От этого страдают кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца. Часто повторяющиеся спазмы этих сосудов неблагоприятно отражаются на питании сердечной мышцы, что вызывает боли в области сердца.

Нарушение нормального процесса кровоснабжения мозга влечет за собой головокружения, головную боль, шум в ушах и голове. У многих больных совсем пропадает сон, они начинают жаловаться на бессонницу, резкое ухудшение памяти, общую слабость и быструю утомляемость.

Почему возникает гипертония?

Риску заболеть гипертонией прежде всего подвергают себя люди, не сумевшие приспособиться к условиям, которые им диктует жизнь, люди, существующие в нескончаемом конфликте с окружающей средой.

Гипертонию часто называют «болезнью подавленных эмоций». Отработанные негативные эмоции уходят, оставляя мир в нашей душе. Неотработанные — живут с нами, давят на нашу психику и организм, поражая самые уязвимые его органы.

Но склонность переживать все плохое «в себе» не единственная причина возникновения гипертонии. Люди, всю жизнь безудержно стремящиеся к успеху, не умеющие расслабиться, не способные разумно спланировать свой жизненный путь, всегда живущие «на пределе», на грани срыва, также входят в группу риска.

Следовательно, можно сделать вывод, что одна из основных причин заболевания — индивидуальные особенности характера.

Второй причиной врачи традиционно называют наследственность.

Даже если окажется, что гипертония, предположим, мучила бабушку, а мама и папа о ней слыхом не слыхивали, не теряйте бдительности — очень часто наследственные заболевания передаются именно через поколение.

Третьей причиной заболевания является так называемый почечный фактор. От деятельности почки может как повышаться, так и понижаться артериальное давление. Однажды ей может «надоесть» работать нормально — и она вдруг начнет вырабатывать определенное сосудосужающее вещество. А сужение просвета сосудов, разумеется, вызовет затруднение тока крови, и давление на стенки сосуда автоматически повысится. Поэтому, если вы заболели гипертонией, вам обязательно следует проверить работу почек — возможно, причина недомогания кроется именно в них.

Еще один фактор, способствующий возникновению гипертонии, — избыточный вес. По результатам исследований избыточный вес встречается почти у половины больных гипертонической болезнью. Также установлено, что снижение веса сопровождается и снижением артериального давления. Причина проста: при излишнем весе организм человека нуждается в большем количестве кислорода. А кислород, как известно, переносится кровью, следовательно, на сердечно-сосудистую систему ложится дополнительная нагрузка, что и приводит к гипертонической болезни.

Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и с обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, в 60 % случаев гипертоническая болезнь у женщин развивается именно в климактерический период.

Сопутствующими факторами гипертонии, безусловно, являются курение и алкоголизм, наличие в организме хронических очагов инфекции (таких как тонзиллит) и многое другое.

Очень важное значение имеет и еще один аспект — возраст.

У мужчин 20–29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4 % случаев, а в 40–49 лет уже в 35 %. Когда же они достигают рубежа в 60–69 лет, этот показатель возрастает до отметки 50 %.

Причем следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины, затем соотношение меняется в обратную сторону.

Очень важно, что в наши дни гипертония значительно «помолодела», все чаще ею болеют совсем еще не старые люди.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормальным артериальное давление, не превышающее показатель 140/90 мм рт. ст. Нормальное давление для молодых людей — 110/70, для людей среднего возраста — 140/90.

Давление 150/95 мм рт. ст. уже указывает, что риск заболевания велик, и традиционно считается промежуточной зоной.

Давление выше 150/95 мм рт. ст. — это уже болезнь.

Что делать, если давление повышено?

Прежде всего нужно разобраться в причинах его повышения — ведь, даже будучи в пределах нормального, давление может оказаться для кого-то высоким (таковым считается давление при систолических показателях 130–139 и диастолических 85–89 мм рт. ст.). Но если нижнее давление в пределах нормы, а верхнее повышено (например, 135/75), то уже есть причины для беспокойства.

У некоторых людей давление легко повышается при различного рода психофизических нагрузках. Но, в отличие от тех, кто действительно страдает гипертонией, у таких людей давление легко нормализуется спустя час или два после его повышения, не вызывая никаких негативных последствий в самочувствии.

Врачам позволяет поставить больному диагноз «гипертоническая болезнь» стойкое или достаточно частое повышение верхнего и нижнего давления.

Показатели давления могут колебаться в сторону повышения или понижения. Если с нашей сосудистой системой все в порядке, показатели артериального давления изменяются незначительно. Большие же перепады давления крови весьма небезопасны для организма.

Если верхнее давление будет очень высоким, стенки артерий могут не выдержать нагрузки. Если оно будет слишком низким, разница между максимальным и минимальным давлением увеличится, а кровообращение нарушится из-за недостаточного притока крови к правому предсердию.

Гипертоническая болезнь: типы, стадии, формы

Гипертоническую болезнь можно условно разделить на два типа. Первичная гипертония, или эссенциальная гипертензия, — это заболевание самостоятельное, не связанное с нарушениями работы других органов организма.

Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек.

По своим клиническим проявлениям гипертония делится на три стадии.

При I стадии артериальное давление скачет — оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы, и так продолжается достаточно долгое время. Уровень давления на I стадии 140–159/90–99 мм рт. ст.

При II стадии повышение давления более значительно, а периоды ремиссии наступают гораздо реже, они непродолжительны. Уровень давления на II стадии 160–179/100–109 мм рт. ст.

При III стадии артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом: речь идет о предынфарктном или предынсультном состоянии. Уровень давления на III стадии 180 и выше/110 и выше мм рт. ст.

При II и III стадиях гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и наклонностью к отеку легких. Больные также жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.

Если гипертонию не лечить активно в I стадии, она непременно перейдет во II, а затем и в III стадию своего течения и закончится гипертоническим кризом. Гипертонические кризы при отсутствии правильного лечения будут повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом.

Может возникнуть ситуация, когда систолическое давление высокое, а диастолическое в норме. Это так называемая изолированная систолическая гипертоническая болезнь. Она, как правило, развивается у людей от 65 лет и старше и вызывает стеноз — сужение сонной артерии, отчего случаются приливы крови к мозгу. Как вы сами понимаете, в такой ситуации человека на каждом шагу караулит инсульт.

Весьма серьезная форма болезни, хотя и редко встречающаяся, — это злокачественная гипертоническая болезнь, когда диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. И поражает она, к сожалению, достаточно молодых людей в возрасте около 40 лет. При злокачественной гипертонии характерно тяжелое течение болезни, очень быстрое нарастание артериального давления (до 250/140 мм рт. ст. и выше). Ярко выражены сопутствующие недуги, такие как нарушение зрения, упорные головные боли, сопровождающиеся рвотой. В разгар головных болей часто наступают судороги. Наблюдается сердечная недостаточность с частыми приступами стенокардии. При злокачественной гипертонии быстро появляются глубокие изменения в сосудах почек. Существует также большой риск инсульта.

Особенности гипертонии у пожилых людей

Наиболее распространенной формой гипертонической болезни в таких случаях является так называемая изолированная систолическая артериальная гипертензия. Повышение верхнего давления достигает 160–170 мм рт. ст., нижнее же давление остается ниже 90 мм рт. ст. Увеличение разрыва между верхним и нижним давлением доставляет множество неприятных ощущений.

Следует отметить, что определенная часть пожилых людей достаточно легко переносят систолическую гипертензию. Но у некоторых больных даже незначительный подъем артериального давления вызывает сильные головные боли, головокружения. И той и другой группе больных все-таки стоит постоянно быть начеку: в пожилом возрасте резкие подъемы или снижение давления могут осложниться инфарктом миокарда или инсультом.

Гипертония у беременных

Гипертония у беременных встречается достаточно часто. Кстати, именно на ее фоне нередко возникают токсикозы.

Беременным женщинам следует особенно серьезно относиться к малейшим проявлениям гипертонии. При I стадии болезни человек часто не испытывает неудобств и может даже не подозревать, что с ним что-то не в порядке. Поэтому при осмотре беременных им принято измерять давление на обеих руках, а также делать электрокардиограмму. Даже незначительное повышение артериального давления — риск не только для женщины, но и для ее ребенка.

При II стадии болезни явные признаки гипертонии уже нельзя не заметить: головные боли принимают постоянный характер, у женщин появляется одышка при физических нагрузках, при таком положении вещей недалеко и до гипертонического криза.

Самое разумное, что может сделать беременная женщина в таком случае, — это лечь в больницу уже на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Вторую госпитализацию следует предпринять примерно в 28–30 недель беременности. В этот период нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей мамы достигает своих максимальных высот, и лучше будет, если она проведет это время под наблюдением врачей.

Третья госпитализация проводится за 2–3 недели до предполагаемых родов.

И безусловным показанием к экстренной госпитализации служит возникновение позднего токсикоза, даже в самой легкой его форме.

Такая тройная профилактическая госпитализация практически на 100 % гарантирует то, что ребенок родится нормально и в срок.

Что такое гипертонический криз?

Острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями, называются гипертоническими кризами. Во время таких кризов у человека может появиться временная потеря сознания, речи и даже отсутствие подвижности в одной из конечностей.

Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией. У некоторых же больных они следуют один за другим через очень короткие промежутки времени.

Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации. Затем — упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. И наконец, гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело.

По течению болезни гипертонические кризы подразделяются на два типа.

Первый тип — криз с кратковременным подъемом только систолического (верхнего) давления до 220–230 мм рт. ст., цифры же нижнего давления при этом находятся в пределах нормы или даже понижены. Приступ длится обычно до нескольких часов, затем давление опускается.

Второй тип — криз более продолжительный, порой он длится несколько дней. Давление достигает отметки 270/125 мм рт. ст. Это более серьезная форма гипертонического криза.

Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно.

По своему характеру кризы также делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная.

При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.

При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Судорожная форма кризов — самая тяжелая — сопровождается потерей сознания и судорогами.

У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в шесть раз чаще, чем у мужчин.

Группы риска

Можно говорить о повышенном риске заболевания гипертонией в том случае, если:

• один (или более) из ваших кровных родственников был подвержен этому заболеванию или болен сейчас;

• вы больны сахарным диабетом;

• вы курите или злоупотребляете алкоголем;

• у вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;

• у вас уже была или есть сейчас вегетососудистая дистония.

Советы для не желающих болеть

Следите за состоянием своего давления. Особенно это относится к группам риска, а также к людям, страдающим головными болями, носовыми кровотечениями и головокружениями. Кроме этого, обязательно нужно контролировать свое давление:

• женщинам в климактерическом периоде, у которых перестали появляться менструации;

• перенесшим острое воспаление почек;

• перенесшим серьезные операции;

• людям, работа которых сопряжена с постоянным переутомлением или чрезмерным нервным напряжением.

При выявлении первых признаков развития гипертонической болезни прежде всего необходимо постараться обеспечить такому человеку спокойную обстановку. Это требование в большей мере относится к близким и сослуживцам больного, чем к нему самому. При этом как человеку с начальными проявлениями гипертонической болезни, так и окружающим его людям надо обязательно иметь в виду, что первые симптомы повышения кровяного давления вовсе не делают человека сразу же нетрудоспособным. Только в том случае, если больному становится действительно трудно справляться со своими обязанностями, ему следует перейти на другую, более спокойную работу или на работу с неполным рабочим днем. Таких людей следует обязательно освобождать от работы в ночную смену. Кроме того, работа такого человека не должна быть связана с большим нервным напряжением и сильным шумом. Предпочтительнее работать преимущественно на открытом воздухе.

Даже в случае реальной угрозы развития гипертонической болезни ни в коем случае не следует вовсе оставлять трудовую деятельность. Удовлетворение от достижений собственного труда является мощным оздоровливающим фактором. Надо только организовать распорядок дня таким образом, чтобы был обеспечен достаточный отдых. Перед сном очень полезна неутомительная прогулка.

Вообще необходимо стремиться как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а по выходным выезжать за город, на природу, в лес.

Также очень полезны легкая гимнастика и занятия нетяжелыми видами спорта. От курения же в случае начала развития гипертонической болезни следует отказаться совсем. Содержащийся в табаке никотин вызывает спазмы мышц в стенках артерий, а это может в конце концов привести к нарушению кровообращения в мозгу, сердце и сосудах глаз.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.