КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Период половой зрелости женщины сменяется переходным периодом, в течение которого наблюдаются регрессивные возрастные изменения, в том числе и угасание половой функции. Этот период носит название климактерия, или климакса, и продолжается в течение нескольких лет. Во время климакса яичники постепенно прекращают производство яйцеклеток и больше не вырабатывают эстрогены, что со временем приводит к окончательному прекращению менструального цикла (менопаузе).

Одним из характерных признаков наступления климакса является прекращение регулярных менструаций. Изменяются их ритм, продолжительность, количество теряемой крови. Менструации становятся менее обильными (гипоменорея), укорачивается их продолжительность (олигоменорея), промежутки между ними удлиняются (опсоменорея). Редкие и скудные менструации обусловлены пониженной концентрацией эстрогенов в организме. Нарушения менструального цикла, присущие климактерическому периоду, могут продолжаться в среднем 1–2 года. Иногда менструации в виде кровянистых выделений наступают изредка – 1 раз в несколько месяцев. Гораздо реже они заканчиваются внезапно.

В редких случаях климакс не приносит женщине никакого дискомфорта. Гораздо чаще в это время она испытывает различные неприятные ощущения разной степени тяжести, которые в совокупности называют климактерическим синдромом. Климактерический синдром может возникать при нормальном менструальном цикле, в период климактерических нарушений менструальной функции и в разное время после прекращения менструаций, чаще в начальные сроки.

У части женщин климактерический период сопровождается тяжелыми патологическими проявлениями, требующими лечения. Поэтому целесообразно разграничивать понятия о физиологическом и патологическом климаксе. Последний характеризуется выраженностью болезненных симптомов, изменением общего состояния женщины, снижением работоспособности и развитием депрессии.

В течение климактерического синдрома большое значение имеет исходное состояние органов и систем организма женщины. Если до появления климактерических изменений менструальной функции уже имелись нарушения в рефлекторных реакциях, возникшие вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов (нервно-психическое напряжение, переутомление и т. п.) или как результат старения, то адаптационные возможности организма оказываются сниженными. Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями течения климактерия являются ациклические маточные кровотечения. Более подробно об этом написано в третьей главе книги.

Течение климактерического синдрома отягощают имеющиеся хронические заболевания, чаще всего сосудистые патологии, в том числе гипертоническая болезнь, а также перенесенные ранее воспалительные заболевания гениталий, частые аборты и т. д.

Вовлечение в процесс возрастной перестройки организма многих органов и систем требует применения комплекса воздействий, направленных на урегулирование взаимодействия центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза. С этой целью проводят общеукрепляющее лечение, медикаментозную и гормональную терапию, физиотерапию и др.

Клиническая картина климактерического синдрома отличается большим разнообразием, поэтому явления, характерные для климактерического синдрома, условно делят на три группы. В первую группу входят нервно-психические расстройства – раздражительность, бессонница, чувство страха и т. п. Во вторую группу – вегетососудистые нарушения: приливы, потливость, головные боли, тошнота, рвота, гипертония, ангиоспазмы и др. Третью группу составляют нарушения функции эндокринных органов, в частности надпочечников и щитовидной железы, что проявляется усталостью, ощущением холода и т. д.

Общеукрепляющие настои при климактерическом синдроме

1. Сбор общего действия: взять поровну траву тысячелистника, лапчатки гусиной, чистотела, цветки арники; 3 ч. ложки этой смеси заварить 0,5 л кипятка, настаивать 5 минут. Пить утром и вечером по 150 мл.

2. Для предупреждения застойных явлений в венах, болей в пояснице и маточных кровотечений пить отвар листьев винограда красных сортов: 50 г на 1 л воды, кипятить 10 минут, настаивать 10 минут, выпить в 3 приема.

3. Взять 2 ст. ложки измельченной репы, залить 1 стаканом кипятка, варить на медленном огне в течение 15 минут, процедить, пить по 1/2 стакана 4 раза в день.

Климакс – это самый сложный период в жизни женщины, знак того, что она утратила способность к деторождению. Как она это воспримет, зависит от многих причин. Кому-то удается справиться с неприятными симптомами и сохранить жизнерадостность, у других в это время возникают серьезные проблемы на работе и в семье.

Нарушения психоэмоциональной сферы проявляются в виде повышенной раздражительности, плаксивости, появления немотивированных страхов и депрессии. Женщина не способна сконцентрировать свое внимание на текущих задачах, страдает кратковременная память, часто возникают ощущение слабости и приступы сонливости в дневное время. Ночной сон становится поверхностным и прерывистым, сложности при засыпании часто приводят к изнуряющей бессоннице. Часто возникает головная боль, сопровождающаяся общей слабостью и разбитостью.

Успокаивающие настои и ванны

1. От раздражительности поможет следующий травяной настой. Зверобой, хмель, подмаренник душистый и мелиссу взять в соотношении 4:5: 5: 10; 1 ст. ложку смеси этих трав залить 0,25 л кипятка, настоять и пить по У2 стакана 3 раза в день.

2. Чтобы справиться с бессонницей, нужно взять по 100 г травы пустырника и багульника, перемешать, залить 2 л крутого кипятка, настаивать в закрытой посуде 2 часа, процедить и вылить в ванну с температурой воды не выше 35 С. Принимать ванну 20 минут, после чего выпить травяной чай и лечь спать.

3. Смешать по 50 г цветов календулы, мяты, душицы, залить 3 л кипятка, настоять в течение получаса, процедить и вылить в ванну с температурой воды 34–35 С. Принимать такую ванну перед сном в течение 10 минут 3 раза в неделю, курс – 5–7 ванн.

Наиболее часто на первый план выступают сосудистые расстройства. Они характеризуются приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапно наступающего кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеют лицо, шея, грудь. Приливы могут возникать в любое время суток и продолжаются обычно несколько секунд или минут. В этот момент повышается кожная температура соответствующих отделов. У некоторых женщин приливы сопровождаются головокружением, шумом в ушах, потоотделением.

Чрезмерное потоотделение во время климактерия может возникать и независимо от приливов. Этому способствуют нервное напряжение, волнение. Сосудистые расстройства могут проявляться также кратковременными ознобами. Наблюдаются колебания артериального давления. Нередко женщины жалуются на сердцебиение, чувство давления в области сердца и даже боли.

Настои от учащенного сердцебиения и приливов

1. Чтобы справиться с приливами и повышением артериального давления, следует пить настой золототысячника (3–6 ст. ложек на 1 л кипятка) по стакана 3 раза в день.

2. От болей в области сердца помогут аптечные настойки боярышника и валерианы. Их нужно смешать поровну и принимать по 60 капель в рюмке воды 4–5 раз в день.

3. При приступах сердцебиения смешать по 2 части корня валерианы и травы пустырника, по 1 части травы тысячелистника и плодов аниса. Одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение получаса, пить по 1/3 стакана 2–3 раза в день.

4. Сбор от мигрени и сердцебиения. Взять по 25 г травы лапчатки гусиной, травы чистотела большого, травы тысячелистника, цветков ромашки аптечкой. Одну столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30 минут. Пить в день по 2 стакана настоя глотками.

Вследствие дискоординации во взаимодействии ряда эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа) под влиянием нервно-рефлекторных и гормональных причин в это время у женщины нарушаются функции многих органов и систем.

Происходят сдвиги в обмене веществ: снижаются окислительные процессы, основной обмен, вследствие чего в подкожной клетчатке начинает усиленно откладываться жир, главным образом на бедрах и животе. Развитие ожирения в климактерическом периоде объясняют также повышением выделения гипофизом антидиуретического гормона, вследствие чего нарушается водный обмен. В более редких случаях наблюдается заметное исхудание женщины, несмотря на хорошее питание. Молочные железы увеличиваются за счет отложения жира, в то время как железистая ткань их атрофируется и уплотняется, что часто приводит к повышенной чувствительности молочных желез и сосков. Некоторых женщин сильно беспокоит зуд, особенно часто в области вульвы и клитора. Очень многие в это время практически полностью теряют интерес к сексуальной жизни.

Настои для регуляции обмена веществ

1. Этот травяной сбор очень полезен в климактерическом периоде. Лист ореха грецкого – 10 г; корень стальника колючего, корневище пырея, трава золототысячника – по 20 г; плоды можжевельника – 25 г. Одну столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

2. Корень стальника колючего, корень любистка, кора крушины, фукус пузырчатый – по 10 г. Одну столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 3 стакана настоя в день.

3. Справиться с зудом и кожной сыпью поможет следующий травяной сбор: листья ореха грецкого, трава фиалки трехцветной, корень первоцвета, корень аниса дикого, ветки терновника. Взять по 15 г всех этих трав, перемешать, 1 ст. ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

4. Для нормализации аппетита и сна народная медицина рекомендует следующий настой: ясменник пахучий, трава пустырника – по 20 г; листья ежевики – 25 г; боярышник (цветки) – 10 г; сушеница болотная – 15 г. Одну столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка. Настоять, укутав, час, процедить. Пить как чай 3 раза в день по 1 стакану.

Стойкое прекращение менструаций (на протяжении приблизительно двух лет) называется менопаузой. Обычно это происходит между 48 и 52 годами, чаще в 50–51 год. Определенной зависимости между временем наступления менопаузы и началом менструальной функции не установлено, однако существует мнение, что при позднем появлении первой менструации (что может свидетельствовать о недостаточном развитии яичников) климактерий наступает раньше.

Прекращение менструаций нельзя расценивать как наступление старости. Организм стареет постепенно в течение многих лет. Этот процесс начинается задолго до климактерического периода и менопаузы. Существенную роль при этом играет уровень половых гормонов в крови, так как по принципу обратной связи их избыток угнетает продукцию гонадотропных гормонов гипофиза. В течение каждого десятилетия жизни женщины примерно в два раза увеличивается выделение общего количества гонадотропинов по сравнению с предыдущим возрастным периодом. Со временем яичники перестают реагировать на стимулирующее действие гонадотропных гормонов гипофиза, в частности ФСГ.

Менопауза свидетельствует о возрастном прекращении овуляторной функции яичников. Если менструации прекращаются в возрасте до 40 лет, то говорят о преждевременном климаксе. Это часто бывает связано с первичными гипоталамическими нарушениями, возникающими под влиянием ряда неблагоприятных факторов: частых родов, абортов, продолжительной лактации, обильных кровотечений в родах, хронических инфекций, длительного эмоционального перенапряжения. Примерно у половины женщин эти факторы вызывают угнетение функции яичников и более раннее прекращение менструаций. Если имеет место преждевременное истощение яичников, то при соответствующей гормональной терапии менструальная и детородная функции могут быть восстановлены.

При таких заболеваниях, как фибромиома и аденомиоз матки, менструации продолжаются дольше и заканчиваются к 55 годам. При слишком большом запаздывании наступления менопаузы необходим врачебный контроль с целью исключения опухоли яичников.

По мере увеличения длительности менопаузы концентрация эстрогенов в организме снижается и достигает минимума к концу третьего года. В результате недостатка женских половых гормонов формируются дистрофические и атрофические процессы в коже и слизистых оболочках. Влагалище постепенно укорачивается, его своды становятся менее глубокими. Оно теряет свою эластичность, слизистая оболочка истончается, становится сухой, местами лишенной эпителия. Половые контакты становятся затрудненными и болезненными.

Уменьшение выработки эстрогенов ведет к снижению уровня молочной кислоты и гликогена, увеличивается количество бактериальной флоры и лейкоцитов. Влагалищная среда, ранее кислая, становится нейтральной или даже щелочной. Это нередко приводит к возникновению воспалительного процесса – кольпита, который плохо поддается обычному лечению. Атрофический процесс распространяется и на остальные половые органы, в том числе на связочный аппарат и тазовое дно, – происходит укорочение, уплотнение и часто истончение связок. Вследствие этого возникают условия для опущения матки.

Возрастные изменения происходят и в мочевой системе. Эти явления обусловлены атрофическими процессами в мочевом пузыре и слизистой оболочке уретры. Мочеиспускание становится учащенным, часто болезненным, иногда возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При кашле, смехе, насморке, физических нагрузках выделяется некоторое количество мочи. Иногда встречается недержание мочи (моча выделяется самопроизвольно без позыва к мочеиспусканию даже при незначительном наполнении мочевого пузыря).

Растительный препарат от уретральных расстройств

От частых позывов к мочеиспусканию и чувства жжения в мочевом пузыре поможет растительный препарат фитолизин: 1 ч. ложку пасты фитолизина нужно растворить в стакане кипяченой воды и выпить после еды.

Наступление климактерия и менопаузы сопровождается изменением гормонального статуса. Основным источником образования эстрогенов и прогестерона в постменопаузальном периоде является кора надпочечников. В связи с этим кору надпочечников называют второй половой железой или гонадой пожилых женщин.

В течение 3–5 лет после прекращения менструаций гормональная функция яичников еще сохраняется. Затем наступает период старческой инволюции, который продолжается до конца жизни и характеризуется прекращением деятельности яичников и прогрессированием атрофических процессов не только в половых органах, но и во всем организме. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания; значительно повышается ломкость костей. В это время часто развивается заболевание костной ткани – остеопороз. Женщины жалуются на боли в области шейных позвонков, спины и особенно сильные – в пояснице. Причиной возникновения болей является сдавливание позвонков и нервных окончаний. Иногда наблюдается повышенное выделение кальция в кровь и мочу, что указывает на неспособность костной ткани удерживать кальций.

Вследствие нарушения жирового обмена в организме повышается риск таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга ведет к снижению работоспособности, ухудшению памяти, быстрой утомляемости.

Питание в период постменопаузы

Диета в это время должна способствовать снижению уровня холестерина в крови и сохранению костной ткани. Рациональное питание является не только одним из профилактических мероприятий ряда заболеваний, но и лечебным фактором. С возрастом обмен веществ замедляется, в связи с чем потребность в пище относительно уменьшается. Одной из причин ожирения в пожилом возрасте является переедание. Отложению жира способствует жирная пища, особенно содержащая тугоплавкие жиры (баранина, свинина, гусиное и утиное мясо), а также сдобное тесто, соленые и острые блюда, вызывающие потребление большого количества жидкости.

Пища должна быть разнообразной. Из мяса предпочтение следует отдавать нежирным сортам говядины. В качестве первых блюд рекомендуются молочные, овощные супы, борщи, а не навары, содержащие экстрактивные вещества. Мясные блюда необходимо чередовать с овощными, рыбными. Особенно полезна треска. Она содержит 17 % полноценных белков, переваривается в желудке быстрее мяса. В пищевой рацион следует включить подсолнечное и кукурузное масло.

Большое значение имеют молоко и молочные продукты. Белок молока содержит в значительном количестве все незаменимые аминокислоты, обладает выраженным липотропным действием, что способствует лучшему обмену жиров. Молоко является основным источником снабжения организма кальцием и фосфором, содержит важнейшие витамины. У некоторых женщин оно вызывает вздутие кишечника и запоры. В таких случаях лучше употреблять кефир, простоквашу. Особенно ценным продуктом является творог.

Углеводы служат источником энергии в организме, но, кроме того, из них образуется основное количество жира, поэтому потребление продуктов, содержащих много углеводов (сахар, хлебные изделия, крупы), следует ограничить.

Профилактика запоров в пожилом возрасте

Овощи и фрукты являются регуляторами двигательной функции кишечника. В них содержится клетчатка, усиливающая перистальтику кишечника и предупреждающая запоры, склонность к которым наблюдается у женщин в период климакса и менопаузы.

За 20–30 минут до завтрака нужно съесть сырую морковь, яблоко или чернослив, а на ночь выпить простоквашу или кефир (200 г). Полезна также тыква – в виде каши или запеченная.

Снять или отдалить климактерический синдром можно путем частичного возмещения дефицита гормонов в организме. Действующим веществом современных гормональных препаратов, рекомендованных женщинам в климактерическом периоде, служат натуральные эстрогены и прогестерон. Подобный способ лечения нарушений, связанных со старением организма, получил название заместительной гормональной терапии, или ЗГТ. Одновременно проводится медикаментозная профилактика урогенитальных расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза.

На сегодняшний день ЗГТ широко используется во всем мире, однако этот способ имеет множество противопоказаний. Это маточные кровотечения, причина которых не ясна; рак молочной железы, матки или яичников; недавно перенесенный инфаркт миокарда, мозговой инсульт; тяжелые заболевания печени и почек; тромбоз вен или тромбоэмболия; тяжелые заболевания щитовидной железы.

В заместительной гормональной терапии используются гормоны, имеющие активную природу, что позволяет им оказывать влияние на размножение клеток в гормонозависимых областях. В отдельных случаях они могут спровоцировать развитие раковых заболеваний, поэтому проведение ЗГТ оправдано только в том случае, если климакс протекает в тяжелой форме. Для местного воздействия на ткани вульвы более целесообразно использовать мази, содержащие гормоны коры надпочечников, и биогенный стимулятор (инъекции экстракта алоэ).

Перед применением гормональной терапии необходимо тщательное обследование с последующей разработкой индивидуальной схемы лечения. Имеются данные о нарушении гемодинамики под влиянием эстрогенно-прогестагенных комплексов, поэтому применять эти препараты необходимо под контролем артериального давления и ЭКГ. При гипертензии назначать их не следует.

Для смягчения симптомов менопаузы можно также использовать гормональный лейкопластырь.

Менять его следует каждые семь дней. Гормональный пластырь наносит здоровью гораздо меньше вреда, чем таблетки. Противопоказаниями к его применению являются ожирение, заболевания кожи и опухоли.

Эстрогензамещающая терапия помогает женщинам сохранить не только здоровье, но и сексуальную привлекательность. Интимная жизнь в этот период приносит женщине ничуть не меньше радости, чем в молодости. Большинство женщин после наступления менопаузы не отмечают практически никаких изменений в оргазме. В этом возрасте больше не нужно заботиться о контрацепции, что во многих случаях делает секс более привлекательным и свободным. Возрастные физиологические изменения неизбежны, но это не значит, что жизнь с их приходом теряет свои краски. Самое главное – это суметь сохранить здоровье и оптимистический настрой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.