Потребность в основных питательных компонентах при парентеральном питании

Основными питательными компонентами при парентеральном питании являются: белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Необходимое количество указанных компонентов определяется, исходя из энергозатрат и суточной потребности в белке, витаминах и микроэлементах.

Потребность в белке

Потребность организма в белке рассчитывается на основе суточной потери азота. Суточная потребность в белке определяется суточной потерей азота из расчета, что каждые 6,25 г белка содержат по 1 г азота. По G. Sheldon, для того чтобы весь вводимый азот использовался на пластические цели, необходимо, чтобы каждый грамм вводимого азота обеспечивался 150 калориями.

Расчет суточной потери азота можно производить:

1. Принимая за основу суточные потери белка в норме у взрослого человека равными 1 г/кг веса.

2. Расчет по G. Sheldon – необходимое количество азота (или суточные его потери) вычисляется делением общего количества энергозатрат на 150, таким образом, расчетные суточные потери и, следовательно, расчетная суточная доза азота равна частному от деления расчетной величины энергозатрат на 150.

3. Определение содержания общего азота в суточной моче, к которому добавляют 6 г азота (4 г – потери через кожу, кал, волосы и 2 г – для достижения положительного азотистого баланса) и рассчитывают по формуле:

суточная потребность в белке в г = (общий азот суточной мочи + 6. х 6,25. Методика определения содержания общего азота в суточной моче является наиболее трудоемкой, но одновременно самой точной.

Потребность в углеводах и жирах

Потребность в углеводах и жирах рассчитывается на основе определения суточной энергетической потребности (СЭП), которая зависит от величины основного обмена и факторов, вызывающих рост энергетических затрат.

Основной обмен (00) рассчитывается по уравнению Харриса-Бенедикта, полученному эмпирическим путем:

Для мужчин ОО = 66 + (13,7 х М) + (5 х Р) – (6,8 х В) Для женщин ОО = 65,5 + (9,6 х М) + (1,8 х Р) – (4,7 х В), где: М – масса тела в кг; Р – рост в см; В – возраст в годах. Можно рассчитывать основной обмен (00) на основе определения площади тела по номограммам, используя следующую формулу: Для мужчин ОО = 789 х на площадь поверхности тела + 137 Для женщин ОО = 544 х на площадь поверхности тела + 414 Суточная энергетическая потребность (СЭП) рассчитывается на основе факторов, вызывающих рост энергетических затрат. Это фактор физической активности (ФФА), фактор повреждения (ФП), температурный фактор (ТФ).

Формула для определения СЭП:

СЭП = ОО X ФФА X ФП X ТФ.

Более точным методом определения истинных энергозатрат является непрямой калориметрический, основанный на определении потребления 02 и выделения С02. Он используется редко, так как является достаточно трудоемким и требует наличия специальной аппаратуры.