33. Бронхит

33. Бронхит

Бронхитом болеют люди любого возраста. Почти всегда он возникает как результат ОРВИ или гриппа. К предрасполагающим факторам относятся простуда, а также хронические очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, аденоидит, гайморит.

Бронхит может быть острым и рецидивирующим (повторяющимся).

В первые 2–3 дня заболевания температура тела повышается до 38 °C. Ребенок жалуется на общую слабость, озноб, мышечные боли в спине и конечностях, насморк, охриплость голоса, щекотание в горле.

Ведущим симптомом бронхита является кашель. В начале заболевания кашель сухой, грубый и мучительный. Больной часто жалуется на болезненные ощущения за грудиной, усиливающиеся при кашле. На 4 —5-й день болезни, когда слизистая оболочка бронхов начинает усиленно вырабатывать слизь, кашель становится влажным, мягким и менее болезненным. Больной откашливает слизистую или слизисто-гнойную мокроту.

Важным симптомом бронхита являются хрипы в легких. Различают хрипы сухие и влажные, а иногда слышны и те и другие. На ранней стадии бронхита чаще всего прослушиваются сухие (жужжащие, свистящие) хрипы. Позже, когда происходит обильное выделение слизи и в бронхах скапливается мокрота, хрипы становятся влажными. Эти хрипы можно услышать самостоятельно, для этого достаточно приложить ухо к грудной клетке больного.

Бронхит является процессом двусторонним, поэтому хрипы выслушиваются как в левом, так и в правом легком.

Скопившийся секрет значительно уменьшает просвет бронхов (это называется обструкция). В силу этого приток воздуха к определенному участку легкого, который снабжается таким бронхом, затруднен. Сужение просвета бронхов усугубляется и спазмом (сокращением) мышц бронхов. В результате в организм человека поступает недостаточно кислорода, и развивается кислородное голодание тканей. Поэтому главной целью ЛФК при бронхитах является, прежде всего, восстановление проходимости бронхов.

При своевременном и правильном лечении острого бронхита улучшение состояния наступает через 10–14 дней. Температура тела нормализуется, постепенно уменьшается кашель, исчезает слабость, появляется аппетит.

Однако у людей ослабленных или при плохом уходе во время болезни острый бронхит может стать затяжным и рецидивирующим.

Рецидивирующий бронхит – это бронхит, повторяющийся в течение года три раза и более. Заболевание характеризуется длительным и фазным течением. Различают три фазы: обострение, вялотекущее обострение и клиническую ремиссию. Характерным является то, что одна фаза болезни сменяет другую. Это приводит к своеобразной «волнообразности» в течении рецидивирующего бронхита. Так, фаза выраженного и вялотекущего обострения переходит в клиническую ремиссию, на фоне которой вновь отмечается обострение бронхита.

Дети, страдающие рецидивирующим бронхитом, как правило, отстают в физическом развитии. Особенно это заметно у подростков. При общем удовлетворительном состоянии жалуются на быструю утомляемость, снижение аппетита. Больные сутулятся, у них нарушается осанка, несколько впалая грудная клетка, отмечаются «тени» под глазами. Часто потеют и постоянно подкашливаюет. Обострения рецидивирующего бронхита начинаются с повышения температуры до 38–39 °C. Появляются головная боль, насморк, усиливается кашель. По характеру кашель может быть разным. В первые дни рецидива кашель сухой, болезненный; затем он становится влажным, начинает отходить мокрота. Обычно кашель равномерный в течение дня.

При прослушивании легких больного в период обострения рецидивирующего бронхита выслушиваются рассеянные влажные хрипы. Однако хрипы не стойкие, и после активного откашливания их количество существенно уменьшается.

Обострение рецидивирующего бронхита продолжается в течение двух недель. Если не проводить правильного лечения, то период обострения принимает вялотекущий характер.

Вялотекущее обострение протекает часто малозаметно. Внешне человек чувствует себя неплохо, однако воспалительный процесс в бронхах продолжается. Длительность вялотекущего обострения может доходить до 3—4-х месяцев. Больного беспокоит утомляемость, даже при небольшой физической нагрузке – быстрой ходьбе, подъеме по лестнице. Нередко появляется слабая одышка. Все время сохраняется кашель. Он может быть сухим, а может сопровождаться выделением незначительного количества слизистой мокроты.

Клиническая ремиссия бронхита наступает медленно. Внешне человек выглядит выздоровевшим. Он ни на что не жалуется; температура тела стойко нормальная. Однако картина благополучия мнимая. У больного в бронхах сохраняется затихший воспалительный процесс – катаральный эндобронхит, а в анализах крови отмечается повышенная СОЭ. Если внимательно понаблюдать за человеком в течение суток, то можно убедиться, что абсолютного выздоровления при рецидивирующем бронхите нет. Во время бега или когда он выходит из дома на улицу, у него появляется слабовыраженный сухой кашель.