«Второе сердце» мужчины
«Второе сердце» мужчины
Зачем нужна предстательная железа?
Роль предстательной железы, или простаты, в жизни организма очень разнообразна. Сюда входят как репродуктивные (детородные) функции, так и «обязанности» по удержанию мочи и обеспечению нормального мочевыделения. Одна из главных функций простаты – выработка секрета (вещества), обеспечивающего разжижение спермы и подвижность сперматозоидов благодаря наличию в нем фруктозы и цитрата цинка. Именно этот секрет побуждает сперматозоиды двигаться активнее и оплодотворять яйцеклетку. Специалисты продолжают открывать все новые и новые свойства этого секрета и уточнять его роль в возникновении проблем с бесплодием.
Простата относится к важным звеньям системы, которая регулирует выработку тестостерона. Недавно была выдвинута теория, согласно которой простата начинает замещать гормональную функцию яичек, вырабатывает тестостерон, и это приводит к разрастанию эпителия парауретральных желез и началу роста аденомы простаты.
Она вырабатывает андрогены – вещества тестостеронового типа, играющие важнейшую роль в жизни мужского организма.
Кроме этого простата участвует в выработке простагландинов (веществ, принимающих активное участие в осуществлении белкового и углеводного обмена, тонуса гладкой мускулатуры и нормальной работы эрекционного механизма), а также регулирует степень наполнения мочевого пузыря.
Тем не менее широко распространенную аллегорию: «Простата – второе сердце мужчины» следует понимать только как афоризм и не более. Часто мужчины, болеющие хроническим простатитом – «болезнью цветущего возраста», после того как перенесут операцию по поводу аденомы предстательной железы, впадают в заблуждение, что им удалили не аденому, выросшую внутри простаты, а саму предстательную железу. Поэтому они воспринимают некоторое снижение потенции после пребывания на больничной койке как окончание своей половой жизни. И она, в самом деле, может закончиться.
Специалисты указывают, что в борьбе с простатитом главное – «не умирать раньше смерти» и активно сочетать психотерапию с другими (терапевтическими и хирургическими) видами лечения.
Почему возникает простатит?
Под простатитом в широком смысле этого термина, как правило, понимают хронический простатит. Его возникновению способствуют два фактора: застойный (он приводит к развитию изменений в анатомии и функциях железы) и инфекционный (он осложняет эти изменения).
На возникновение этих факторов влияет сексуальный режим, двигательная активность человека, регулярность стула и др. Выводящие протоки простаты очень извилисты и застой в них – основная проблема этого органа.
Инфекционные причины, вопреки распространенному мнению, занимают далеко не первое место в списке «виновников», из-за которых возникают болезненные процессы в простате.
Различные иммунологические, гормональные и другие нарушения (в том числе несоблюдение нормального сексуального режима) приводят к нарушениям кровообращения и ухудшают отток выделений из предстательной железы.
Нарушение же кровообращения влечет за собой увеличение размеров железы, что в свою очередь ухудшает кровообращение и выделение секретов еще более. А когда в этот замкнутый круг попадают болезнетворные микроорганизмы, хронический простатит начинает обостряться. Причем все эти процессы затрудняют проникновение лекарственных препаратов в предстательную железу. Все это зачастую приводит к необходимости хирургического вмешательства.
Как узнать его «в лицо»?
Как остроумно заметил один из проктологов, перефразируя афоризм Ларошфуко: «Простатит похож на привидение – все о нем говорят, но никто не видел». Кроме самих проктологов, разумеется. Однако симптоматика (комплекс признаков и проявлений) его четко определена. Итак, как же узнать «в лицо» этого коварного и почти невидимого врага? При хроническом простатите выделяют три симптомокомплекса:
1. Расстройства мочеиспускания – учащенные позывы.
2. Болевой синдром. Он проявляется в виде болей в промежности и заднем проходе, которые отдают в наружные половые органы, изменяются при перемене погоды, усиливаются или ослабевают после половых актов.
3. Нарушения половых функций. Считается, что простатит сказывается как на половой жизни, так и на оплодотворяющих свойствах спермы. Тем не менее единого мнения у врачей по этому поводу нет, далеко не все признают отрицательное действие хронических простатитов на воспроизводительную функцию.
С другой стороны, по наблюдениям отдельных исследователей, в жалобах больных хроническим простатитом преобладает болевой синдром (38,7 %), жалобы на сексуальные расстройства сочетались с болями в 55 % случаев, с расстройствами мочеиспускания в 2 % случаев, у 7,3 % больных сочетались все три симптомокомплекса и лишь у 14 % хронический простатит проявлялся только сексуальными расстройствами, без болевых синдромов и проблем с мочеиспусканием.
Различные исследователи по-разному классифицируют простатит. Вот одна из последних классификаций (1990):
1. Инфекционный простатит:
а) неспецифический (грамположительная и грамотрицательная флора);
б) специфический (гомономии, хламидии, миноплазмы, трихомонады, грибы, вирусы, микобактерии туберкулеза, бледная спирохета).
2. Неинфекционный простатит (простатоз):
а) гормонально-дистрофический;
б) аллергический (аутоимунный);
в) вегетососудистый (застойный).
3. Простатит смешанной этиологии (происхождения).
4. Редкие неклассифицируемые формы.
Мы приводим эти медицинские подробности для того, чтобы читатель понял, насколько серьезна и многообразна проблема, с которой приходится сталкиваться больному простатитом, и очень важно сотрудничество врача и больного для того, чтобы разобраться в причинах возникновения и подобрать оптимальное лечение. В случае возникновения простатита нельзя целиком полагаться только на народные средства и самолечение, как, впрочем, уповать только на дорогие лекарства и сложные операции. Идеальным в борьбе с недугами простаты является сочетание всех доступных способов лечения: традиционных, нетрадиционных и народных.
Простатит может быть острым и хроническим.
Острый простатит может проявляться различным образом, и эти проявления зависят от болезненных изменений, происшедших в простате. Чаще всего больные, чей возраст перевалил за 35–40 лет, жалуются на незначительное учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда они замечают появление слизисто-гнойных нитей в моче. С нарастанием процесса мочеиспускание учащается, появляются боли в промежности – самостоятельные и при дефекации. Если в этой стадии своевременно не начать лечение, то болезнь переходит в хроническую форму.
Хронический простатит можно определить по следующим признакам:
– тупые боли или ощущение дискомфорта в нижней части живота, паху и мошонке;
– чувство жжения в промежности и уретре (мочеиспускательном канале);
– неприятные ощущения при дефекации;
– учащенные и настойчивые позывы к мочеиспусканию;
– затрудненное и прерывистое мочеиспускание;
– тянущиеся слизистые выделения из мочеиспускательного канала при дефекации;
– наличие в моче плавающих нитей;
– длительные ночные эрекции;
– ускоренное семяизвержение;
– стертость ощущений во время оргазма;
– снижение потенции;
– повышенная общая утомляемость;
– психическая депрессия;
– ожидание дальнейших осложнений заболевания.
Врачи рекомендуют не путать нормальные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, происходящие во время сексуального возбуждения у любого здорового мужчины, с болезненными – последние более тягучи и появляются не во время полового возбуждения, а после дефекации или мочеиспускания.
Этот симптом называется атонической простатореей, или сперматореей.
«Спутники» простатита и его осложнения
Простатит, как и положено настоящей беде, редко приходит один. В воспалительный процесс обычно вовлекаются соседние органы: семенные пузырьки, задняя уретра, семенной бугорок и бульбоуретральные (куперовы) железы. Часто поражение этих органов приобретают выровненную индивидуальную симптоматику и требует принятия дополнительных лечебных мер. Иногда даже симптомы «спутников» (сателлитов) простатита могут быть настолько заметными, что больной простатитом обращается к врачу именно из-за них. Например, длительные ночные эрекции могут свидетельствовать о воспалении семенного бугорка, а это в свою очередь – проявление заднего уретрита. Задний уретрит проявляется еще одним симптомом, который упомянут выше – атонической простатореей (сперматореей). При своевременном лечении заднего уретрита эти проявления исчезают.
Простатит может вызывать и такое осложнение, как сперматоцистит (или везикулит – воспаление семенных пузырьков). Он развивается в результате проникновения инфекции из задней уретры через утратившие свой тонус устья семявыбрасывающих протоков.
Развитию сперматоцистита может способствовать как длительное половое воздержание, так и половые излишества, в том числе онанизм (слишком частая мастурбация).
Сперматоцистит выражается болями в промежности и болевыми ощущениями при оргазме, проктолог сможет с уверенностью определить сперматоцистит при пальцевом или ультразвуковом исследовании, а также по наличию крови или гноя в выделяемой сперме.
Лечение хронического сперматоцистита проводится одновременно и в коплексе с лечением хронического простатита.
Куперит, или воспаление бульбоуретальных желез, сравнительно редкое осложнение простатита (определяется пальцевым исследованием промежности). Более четко различают острый куперит, или абсцесс куперовой железы, в этом случае из-за длины ее протоков (около 4 см) самостоятельно гной в уретру не прорвется, поэтому врачи в этом случае применяют хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойника.
Склероз предстательной железы выражается в интенсивном развитии соединительной ткани, постепенно замещающей паренхиму и сдавливающей ту часть мочеиспускательного канала, которая проходит близ простаты. Это создает трудности при мочеиспускании. Хронический простатит влияет на развитие склероза, закупорку устьев простатических каналов (асинусов), а это в свою очередь вызывает застой секрета (выделений) предстательной железы, нарушение кровообращения в железе и ее атрофию (отмирание).
Больной при склерозе предстательной железы испытывает постоянные затруднения при мочеиспускании и болевые ощущения, возникающие из-за сдавления нервных окончаний, расположенных в железе.
Традиционная медицина рекомендует только хирургическое лечение развившегося склероза простаты.
Кисты предстательной железы очень часто выявляются при ультрасонографическом обследовании (около 0,2 % от общего числа обследованных). Кисты могут быть врожденными и вторичными, осложненными и неосложненными. Если кисты продолжают расти, это приводит к усилению застойных изменений в железе, кисты также могут быть причиной возникновения камней в предстательной железе, их инфицирование способно вызвать абсцесс (загноение) простаты.
Камни предстательной железы выявляются чаще всего с помощью ультразвукового исследования. Они образуются в асинусах и выводных протоках простаты из сгустившегося секрета, отмершего эпителия, как сказано в одном из пособий, «инкрустированного фосфатами». Камни в свою очередь становятся причиной ухудшения течения болезни: при наличии камней чаще обостряется воспаление простаты, возникают ее склероз и атрофия.
Несмотря на то, что по происхождению исследователи подразделяют камни на «истинные» (первичные) и «ложные» (вторичные), все они – вполне материальны, главное различие – в их химическом составе.
Длительное наличие камней в предстательной железе поддерживает ее хроническое воспаление как в результате постоянного травмирования и местного нарушения кровообращения, так и вследствие их «заселения» микрофлорой, сохраняющейся даже после проведения антибактериальной терапии, которую многие больные считают панацеей от всех простатических бед.
Камни в простате вызывают болезненные ощущения, усиливающиеся при дефекации, окончании мочеиспускания и оргазме – т. е. во всех случаях, когда сокращается мускулатура промежности.
Борьба с камнями в простате средствами традиционной медицины пока не вызывает оптимизма. В лабораторных условиях выяснено, что камни размягчаются веществом, известным как «трилон-Б». Видимо, таким же свойством может обладать настой травы пол-пала, получившей известность в последнее время, известную трудность представляет «доставка» веществ, разрушающих камни внутрь простаты.
Пока что для этого используются специальные шприцевые наконечники, вводимые через уретру.
Вторым «больным» вопросом является выведение камней и их остатков, так как простата – гораздо более «закрытый» орган, нежели почки или печень, напрямую открывающиеся в выводящие пути организма.
Бесплодие при простатите
Нарушение способности к оплодотворению – одно из серьезных осложнений при простатите. Это связано с изменениями, происшедшими в процессе болезни в свойствах сперматозоидов: их миклофлоре, физических и химических качествах спермы. А последнее сказывается на подвижности сперматозоидов.
Кроме того, в простате в результате болезненных изменений ее строения затрудняется либо совсем прекращается возможность свободного прохода спермы по семявыводящим путям. Все это может осложняться инфицированностью спермы патогенными микробами и приводить к тому, что даже в случае оплодотворения зараженной спермой женщины в результате инфекции возникает преждевременное отторжение (выкидыш) плода.
Поэтому лечение бесплодия, вызванного хроническим простатитом, включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на нормализацию работы простаты, восстановление ее иммунной стойкости, нарушенной проходимости семявыводящих путей, баланса необходимых микроэлементов (цинка), витаминов и др. Сюда же включают противовоспалительную терапию, антибактериальную терапию, психотерапию и т. д.
Простатит и аденома
Аденомой называют доброкачественную опухоль из железистой ткани. Ее основной симптом – прогрессирующая задержка мочеиспускания. Аденома предстательной железы развивается у мужчин старше 40–45 лет, и процент заболевающих ею с возрастом увеличивается. Например, у мужчин 45-летнего возраста аденомативные изменения в предстательной железе обнаруживаются в 42 % случаев, а у мужчин старше 60 лет – в 84 %.
Разрастание ткани предстательной железы является своеобразным «ответом» организма на угасание половых желез.
Среди специалистов нет единого мнения о том, насколько связаны между собой простатит как таковой и аденома предстательной железы. Одни считают, что длительная инфицированность простаты – прямая причина последующего возникновения аденомы, другие, опираясь на собственные исследования, доказывают, что простатит, наоборот, даже уменьшает вероятность возникновения аденомы в будущем.
В любом случае при заболевании предстательной железы необходимо постоянно наблюдаться, так как это поможет своевременно обнаружить надвигающиеся осложнения.
Разрастаясь, опухоль все больше сдавливает ткани простаты и мочеиспускательного канала, и это мешает своевременному и полному опорожнению мочевого пузыря, струя становится слабее. В то же время опухоль давит на шейку мочевого пузыря, раздражает его и от этого возникает постоянное желание мочиться, из-за застоя мочи возникают боли над лобком и в почках. Когда количество остаточной мочи превышает 150 мл, заболевание приобретает опасный характер.
Принято выделять 4 стадии в развитии аденомы.
1-я стадия (предклиническая): наблюдается чаще всего в молодом возрасте, когда больные жалуются на нерезко выраженные нарушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения в области промежности и внизу живота.
2-я стадия: характеризуется учащенным мочеиспусканием сначала ночью, а затем и днем. Типичный для нее симптом – «симптом повелительного позыва». Он сопровождается умеренной болезненностью и может быть очень сильным. Повелительный позыв ведет к недержанию мочи и если после 50 лет появляется недержание мочи, это свидетельствует об аденоме предстательной железы 2-й степени.
3-я стадия: стадия неполной хронической задержки мочи. Грань между 2-й и 3-й стадиями для больного может быть незаметна, но объективно она выражается нарастанием количества остаточной, «неизрасходованной» мочи. Все это вызывает истончение стенки мочевого пузыря, расширение мочеточников и почечной лоханки, в результате чего нарушается функция почек.
4-я стадия: «стадия парадоксальной энурии». Характеризуется выраженной почечной недостаточностью и явлениями интоксикации организма, желудочно-кишечными расстройствами (так называемой «мочевой диспепсией»). Одновременно или несколько раньше развивается жажда – результат отравления организма остаточным азотом. На этой стадии обезвоживание может привести к резкому исхуданию.
Как правило, в 3-4-й стадиях требуется оперативное вмешательство.
Как ни странно для неспециалиста, но вероятность возникновения рака предстательной железы у больных аденомой очень невелика. Это объясняется, во-первых, принципиально разными причинами возникновения и ходом развития опухоли и воспаления, количество веществ-андрогенов у больных аденомой снижено, а для возникновения рака нужно как раз наоборот – повышение уровня андрогенов в организме, во-вторых, больные аденомой, как правило, находятся под пристальным вниманием проктологов, и даже если карцинома начнет развиваться, рак будет замечен на ранней стадии, а это, как известно, повышает вероятность благоприятного исхода лечения в десятки раз.
Рак предстательной железы (карцинома)
Рак предстательной железы – одно из самых распространенных мужских заболеваний, на его долю приходится около 20 % всех мужских онкологических заболеваний. Он встречается, как правило, у мужчин старше 50 лет.
Особое коварство рака простаты заключается в том, что он может долгое время протекать бессимптомно, ничем не проявляясь. Иногда проктолог случайно обнаруживает его во время профилактического осмотра при пальцевом обследовании прямой кишки.
По мере роста опухоли появляются боли в заднем проходе, крестце, промежности, а иногда боли возникают по типу радикулита – в области поясницы и промежности. Больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, и в то же время – на затрудненное и болезненное мочеиспускание.
Из-за того, что опухоль начинает распространяться по дну мочевого пузыря к устьям мочеточников, они сдавливаются в месте их впадения в мочевой пузырь. В результате этого нарушается опорожнение верхних мочевых путей, развивается почечная недостаточность – боли в области почек, сухость во рту, жажда и пр.
Как видим, похожие симптомы – прерывистый и слабый тон мочи, затрудненное и частое мочеиспускание, боли в бедрах, пояснице, области таза – являются и признаками аденомы. Поэтому при первых подозрениях лучше сразу обратиться к врачу и пройти обследование.
Диагностика простатита
Специалисты полушутя-полусерьезно утверждают, что нет ни одного заболевания, диагноз которого можно достоверно предположить по одному только очень характерному жесту пациента: больной простатитом в ответ на традиционный вопрос доктора «что вас беспокоит» сразу указывает руками на мошонку.
Тем не менее лечение простатита индивидуально для каждого больного. Не существует никакой панацеи, общей для всех. Только при достаточно широком и всестороннем исследовании больного врач сможет назначить ему индивидуальную терапевтическую программу.
Исследования включают в себя опрос больного с целью выявить признаки заболевания, как говорят врачи, «в анамнезе», осмотр наружных половых органов, ректальное пальцевое исследование предстательной железы и семенных пузырьков, лабораторные исследования (выделений из уретры и секрета предстательной железы, анализ мочи и др.), уретроскопию, рентгенологическое исследование, биопсию предстательной железы при показаниях.
Что касается последнего вида исследований, то биопсия, которая выполняется с помощью специальной иглы посредством ректальной (через задний проход) или промежностной (через промежность) пункции, т. е. прокалывания, представляет собой болезненную и травматичную процедуру, могущую в свою очередь привести к осложнениям в течении заболевания. Поэтому пункцию предстательной железы рекомендуется делать только при подозрении на рак или туберкулез предстательной железы.
Если врач назначает вам эту процедуру, рекомендуется проконсультироваться с другим, независимым специалистом, и, возможно, он подскажет другой вариант исследования.
Как лечат простатит?
Первое, от чего нужно излечиться мужчине, которому поставлен диагноз «простатит», – это от неоправданных надежд на быстрое и легкое исцеление. Предстательная железа – орган сложный, мышечно-железистый, расположен в самом низу туловища и поэтому испытывает сдавление, как ни один другой орган. Ее структура очень «капризна» и при недостаточном оттоке секретов, проникновении инфекций, травмах, осложнениях от других болезней, и особенно – в пожилом возрасте неизбежно «разлаживается».
Простатит отличается в своем течении склонностью к рецидивированию. Из-за устройства простаты проникнуть в нее достаточно сложно, поэтому доставка лечебных средств внутрь – проблема номер один.
Опытные врачи советуют «начинающим» больным: «Простатит – болезнь упорная, поэтому и вам необходимо проявить упорство, чтобы переломить ее ход в свою пользу».
Не верьте широко рекламируемым средствам и технологиям, обещающим быстрое и полное излечение. Скептически отнеситесь к коммерческим специалистам, назначающим всем подряд одно и то же. Достойны доверия те врачи, которые тщательно и подробно расспрашивают вас, «мучают» анализами и исследованиями, и, только собрав всю необходимую информацию, назначают персонально для вас курс лечения.
Массаж предстательной железы. Несмотря на появление новейших методов лечения простатита, массаж остается одним из главных и незаменимых способов лечения, и не только лечения – во время массажа простату одновременно и исследуют, и наблюдают за ходом болезни и лечат. Если, конечно, массаж проводит лечащий врач, а не массажист без специального образования.
Признанные авторитеты в области андрологии настоятельно рекомендуют практикующим врачам заниматься массажной практикой. Эту технику нельзя увидеть или продемонстрировать, поэтому врач может только изучать публикуемые методики и набираться практического опыта во время массажных сеансов.
А для больного главное – набраться терпения, потому что эта важная и необходимая процедура довольно неприятна и болезненна.
Некоторые больные оказываются настолько активными в борьбе за свое здоровье, что осваивают самомассаж простаты, врачи считают, что в таком случае больной сможет только частично воздействовать на простату и эффект вряд ли будет положительным. Во-первых, из-за неизбежной асимметричности и неудобства воздействия. Во-вторых, больной, даже если он сам – врач, не получит правильного представления о состоянии простаты, если будет пальпировать ее из неизбежно неудобного при самомассаже положения.
Ну а если опыта и медицинской подготовки у больного нет, то самомассаж может привести к тяжелым последствиям: можно травмировать прямую кишку и саму простату, особенно если там начались серьезные отклонения.
Тем более, что существуют немногочисленные, но весьма серьезные противопоказания к массажу простаты:
– аденома простаты;
– острые простатиты;
– камни в простате и некоторых других случаях.
Обычно массаж назначают курсом не менее 10 процедур,
однако точное количество сеансов, их частоту, интенсивность и длительность определяет только врач в каждом индивидуальном случае.
Антибактериальная терапия. Проводится только в комплексе с другими лечебными средствами и по показаниям, применение антибактериальных препаратов при неинфекционном воспалении не только бесполезно, но и может усугубить и без того упорное течение болезни, поэтому антибактериальное лечение нужно назначать только после тщательного исследования.
Главной трудностью при проведении антибактериальной терапии является та, о которой мы уже упоминали: трудность доставки лекарств «к месту назначения» – очагу болезни.
Анальгетическая терапия – важный элемент терапевтической программы. Она заключается во введении в организм обезболивающих средств (анальгетиков). Они могут вводиться перорально (через рот), в виде анальных свечей, микроклизм, уколов и т. п. Может также использоваться ректальное воздействие ультразвуком и лазерное облучение.
Лечение гормональными препаратами (половыми гормонами) проводится только после всестороннего обследования под наблюдением врача, включение в программу лечения андрогенов может сыграть большую роль, но оно должно быть строго дифференцированным (не всем подряд, а только тем больным, у кого есть нужда в половых гормонах). Например, лицам моложе 30 лет с длительностью течения хронического простатита не более 2 лет назначать андрогены не рекомендуется, врачи обращают особое внимание больных на недопустимость самостоятельного повторения лечебного курса андрогенными препаратами, даже если наступило улучшение.
Фаллодекомпрессия (ЛОД-терапия). Это аппаратная терапия, которая заключается в вакуумном воздействии на половой член отрицательным давлением порядка 0,4–0,6 атм. Оно приводит к расширению сосудов полового члена, притоку крови и возникновению вследствие этого комплексного положительного эффекта: расширяются полости каверн, растягиваются стенки сосудов и образований из соединительных тканей.
Некоторые положительные результаты после курса фаллодекомпрессии сохраняются и в дальнейшем (например, увеличение суммарного объема пещеристых тел, что улучшает эрекцию). Благодаря рефлекторному влиянию активизируется и обмен веществ в предстательной железе, улучшается кровообращение в ней. И это приводит к удвоенному положительному воздействию: повышается половая активность (а это плюс ко всему – мощный психотерапевтический фактор!) и улучшается обмен веществ в простате.
Курс фаллодекомпрессии включает в себя обычно 10–15 процедур, которые следуют по назначению врача ежедневно или через день. Рекомендуется сочетать фаллодекомпрессию с инстилляционным массажем простаты (массаж с предварительным введением лекарств в уретру), поскольку после вакуумного воздействия улучшается всасывание препаратов.
Свечи (суппозитории). Свечи очень эффективно применяются при лечении заболеваний прямой кишки, а в случае с болезнями простаты эффект от них значительно ниже. Это происходит от того, что на пути лекарственных веществ, содержащихся в свечах, лежит слишком много препятствий и прямое попадание их в простату маловероятно, поэтому лечебные препараты из свечей попадают туда «кружным путем» – всасываясь через стенки кишечника в кровь и далее по кровяному руслу. Единственным достоинством этого способа употребления является то, что препараты, всасываясь в прямой кишке, не попадают в систему воротной вены и поэтому не подвергаются изменению в печени, и это обеспечивает их более высокую концентрацию в крови.
По наблюдениям врачей, больные, занимающиеся самолечением, склонны употреблять любые суппозитории, независимо от их состава, в том числе геморроидальные, и если при этом наступает облегчение, это свидетельствует о важности психотерапевтических факторов в лечении.
Наряду с лекарственными применяют и магнитные свечи.
Микроклизмы. Это традиционная процедура в лечении простатита. По свидетельству большинства специалистов, здесь трудно, как и в лечении суппозиториями, предположить непосредственное воздействие на простату, однако эффективность микроклизм при простатите очевидна и не нуждается в доказательствах.
Лечебный эффект достигается благодаря сочетанию теплового и медикаментозного воздействия, как уже говорилось выше, введение лекарственных препаратов в прямую кишку (ректально) по эффективности не уступает пероральному (через рот), позволяет избежать ослабления их при прохождении через печень, а также раздражающего воздействия на слизистую желудка, и повысить концентрацию в крови.
В прямой кишке хорошо всасываются вода, соли, глюкоза, аминокислоты и другие вещества. Ректально можно вводить даже гормоны, в частности – использовать микроклизмы с пантокрином.
Главное, что должен усвоить пациент – это то, что введенная в прямую кишку лекарственная композиция должна всосаться (стул после клизмы означает, что процедура не удалась). Основные условия для всасывания – небольшой (не более 100 мл!) объем и температура (примерно 40–45 °C).
Применяют микроклизмы обычно перед сном. В состав микроклизм входят водные настои ромашки, календулы, шалфея или пустырника, которые перед постановкой микроклизмы заваривают кипятком, после остывания до нужной температуры лекарство вводится в прямую кишку.
Водные настои трав можно заменять 1 ч. ложкой спиртовых настоек календулы, ромашки или пустырника (ромазулан), которые перед введением разбавляют в 100 мл теплой воды. Сюда же можно добавить 1 г антипирина или 10 капель йодной настойки.
Некоторые врачи рекомендуют микроклизмы из коровьего молока.
Обычно микроклизмы используются параллельно с антибактериальными средствами или, при отсутствии сильных болей – в качестве самостоятельного терапевтического средства.
Лечение пиявками (трудотерапия). Использование пиявок в лечении простатита мало распространено, хотя некоторые специалисты считают его прекрасным средством.
Лечебный эффект появляется благодаря особому веществу – гирудину, который выделяется пиявками. Он способствует улучшению микроциркуляции крови и лимфы, повышению проницаемости стенок капилляров, уменьшению отечности и набухания тканей и, как следствие – уменьшению болей.
Пиявки при лечении ставят на точки, расположенные в 3 см по обе стороны ануса (заднепроходного отверстия) по схеме буквы «X», где центр буквы – анус, а концы – места постановки 4 пиявок. По другой схеме пиявки устанавливаются, отступив 1,5–2 см по обе стороны от срединного шва промежности (непосредственно на шов пиявок ставить нельзя!).
На один сеанс обычно используются 4 пиявки, курс лечения состоит из 4–5 процедур с перерывом 5–6 дней.
Пиявок можно использовать повторно: пиявку сразу же после отпадения освобождают от крови, протянув за хвостовой конец между сжатыми пальцами, после чего отпускают обратно в банку с водой. После нескольких дней у пиявки вновь появляется аппетит и ее можно использовать для лечения.
При всей простоте процедуры перед ее применением все же необходимо проконсультироваться с врачом, так как существуют серьезные противопоказания к гирудотерапии в случае воспалительных процессов, которые проходят в области применения пиявок.
Простатилен. Это натуральный, выделенный из предстательной железы крупного рогатого скота препарат, обладающий комплексным воздействием на простату и восстанавливающий ее функции. Он оказывает положительный эффект при бесплодии, расстройствах полового акта, начинающейся аденоме простаты, обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим (повышающим иммунитет) эффектом.
В результате клинических исследований установлено, что простатилен усиливает половое влечение (либидо), увеличивает продолжительность полового акта, повышает качество эрекции, усиливает ощущения при оргазме, нормализует секрет простаты и качество семенной жидкости.
Простатилен применяется в свечах и микроклизмах.
Физиотерапия и лазеротерапия. Трансуретральная микроволновая терапия (аппаратами «Термэнс» и «Простатрон»). Эффективные методы лечения, которые оказывают на предстательную железу противовоспалительное, антимикробное, биорегуляторное, обезболивающее и т. д. действие. Производится в условиях медицинских учреждений на специальном оборудовании, поэтому подробно останавливаться на нем мы не будем.
Парапростатические блокады, эндоуретральная аспирационная и инсталляционная терапия, инсталляционный массаж простаты являются сложными медицинскими методиками, в рамках данного популярного издания описание их нецелесообразно. Как и описание хирургических методов лечения простатита.
Лечебная физкультура. Важная роль в лечении простатита принадлежит двигательной активности. Сокращения тазовой мускулатуры повышают интенсивность кровообращения и обмена веществ в железе. Вот несколько специальных лечебных упражнений для использования в комплексном лечении хронического простатита.
1. «Ходьба на корточках». Исходное положение (И. п.) – на корточках. Ходьба скрестным шагом с высоким подниманием коленей. Дыхание произвольное. Продолжительность – 1 минута.
2. «Качание». И. п. – стоя, руки на поясе, правую ногу отвести в сторону, приподнять правую половину таза и центр тяжести перенести на левую ногу (вдох), вернуться в исходное положение, напрячь мышцы заднего прохода (выдох). Повторить то же в другую сторону.
3. «Полотер». И. п. – ноги шире плеч, руки на поясе. Сведение и разведение ног скольжением.
4. «Гопак». И. п. – ноги вместе, руки за спиной. Согнуть ногу в колене, отвести колено в сторону, выпрямить ногу в сторону, опустить. Повторить движения другой ногой.
5. «Танец на корточках». И. п. – присесть, колени слегка развести в стороны, пальцами коснуться пола. Попеременное движение ногами назад, в сторону, вперед и обратно.
6. «Вращение ногами». И. п. – Сидя на табурете, вытянуть ноги вперед, поднять их вверх, развести в стороны, опустить вниз.
7. «Брюшное дыхание». И. п. – лежа. Сделать глубокий выдох, после чего сделать продолжительный вдох, одновременно выпячивая живот.
8. «Вращение тазом». И. п. – сесть на стул верхом (лицом к спинке). Придерживаясь за спинку, делать плавные круговые движения тазом, «дыша животом», во время вдоха резко напрягать мышцы заднего прохода. Осваивать это упражнение следует постепенно (вначале не втягивая анус). Вращение таза совершать плавно, во время одного вращения успеть вдохнуть и выдохнуть (с полуоткрытым ртом). Повторить упражнение 8—12–16 раз. Закончив упражнение, можно полежать и отдохнуть, расслабив мышцы.
9. «Растирание копчика». И. п. – лежа на спине, согнуть ноги в коленях, руки подложить под голову. «Подышать животом» 12 раз в достаточно быстром темпе, после чего 24 раза чуть-чуть подвигать таз в стороны, как бы растирая копчик. Дышать равномерно. Если после упражнения поясница не разогрелась, упражнение следует повторить.
10. «Мостик». И. п. – лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. Согнуть руки в локтях. Опираясь на локти и пятки, поднять таз, одновременно сжимая мышцы заднего прохода. Вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 3–4 раза.
11. «Раздавливание мяча». И. п. – лежа на спине, согнув ноги в коленях и зажав между ними мяч. Сжимать максимально мяч, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход в течение 3–6—8 секунд. Отдохнуть 15–20 секунд. Упражнение повторить 4–7—10 раз. Дыхание произвольное.
12. «Ванька-встанька». И. п. – лежа на спине, широко развести прямые ноги, руки поднять вверх. Принять сидячее положение, вдохнуть. Сгибая туловище, коснуться обеими руками носка правой ноги и вернуться в исходное положение, выдохнуть. Коснуться носка левой ноги, повторить упражнение 6–8 раз.
13. «Качалка». И. п. – лежа на спине. Ноги согнуть в коленях и прижать к животу, ступни около ягодиц, поднять таз, опираясь на локти, плечевой пояс и стопы (выдох). При этом необходимо напрячь ягодичные мышцы и мышцы заднего прохода. Вернуться в исходное положение (вдох).
14. «В гору на велосипеде». И. п. – лежа на спине. Движение ногами, напоминающее езду на велосипеде. Дыхание произвольное.
15. «Ножницы». И. п. – лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти под подбородком. «Шагнуть» правой ногой за левую и наоборот, повторить 4–6 раз.
16. «Оглобли». И. п. – лежа на животе, подложив руки под голову, поднять ноги вверх, развести их в стороны, оставаясь в этой позе 30–40 секунд. Опустить ноги на пол и расслабиться, повторить упражнение 4–5 раз. Дыхание произвольное.
17. «Санки». И. п. – лежа на животе. Согнуть ноги в коленях, приподнять их и взяться руками за лодыжки. Во время выдоха приподнять ноги вверх, не прижимая к спине. Опуская ноги, полежать, расслабившись, и спокойно подышать. Если трудно достать лодыжки, можно воспользоваться поясом или полотенцем (для каждой ноги раздельно), чтобы тянуть ноги вверх. Упражнение повторить 4–6—8—12 раз.
18. «Улитка». И. п. – опираясь на колени и локти, выпрямлять, приподнимая, поочередно то правую, то левую ногу. Упражнение повторить 4–6 раз.
19. «Поклоны». И. п. – то же. Выпрямиться, руки поместить вдоль туловища, стопы развести пошире. Присесть между пятками на пол – выдох, вернуться в исходное положение – вдох, повторить 6–8 раз.
20. «Подлезание под забор». И. п. – то же. Выгнуть спину, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход – вдох. Опуститься до положения «подлезания под забор» – выдох. Повторить 8—10–12 раз.
21. «Йога». И. п. – то же. Сесть на пятки. Не отрывая рук от пола, напрячь мышцы промежности, ягодиц и заднего прохода (выдох), вернуться в исходное положение (вдох).
22. «Пловец». И. п. – лежа на левом боку, прямые ноги вместе. Прижать правое колено к животу – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Проделать то же левой ногой, лежа на правом боку. Повторить упражнение 8—10–12 раз.
23. «Инашим, и вашим». И. п. – сидя на полу, ноги согнуть в коленях (стопы на полу) и развести насколько возможно. Достать правым коленом левую пятку и наоборот. Упражнение повторить 6–8 раз.
24. «Байдарка». И. п. – то же. Ноги выпрямить. Руки вытянуть вперед. Поперемено опираясь то на одну, то на другую ягодицу, без помощи ног «пройти» вперед (примерно метр) и вернуться на прежнее место (можно «попрыгать» на ягодицах).
25. «Танец». И. п. – стоя со скрещенными ногами, правая нога впереди, присесть на правую ногу, одновременно напрягая ягодичные мышцы (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Повторить упражнение, начиная с левой ноги.
Курортотерапия (санаторно-курортное лечение простатита). Первое и главное, о чем напоминает хороший врач своему пациенту, больному простатитом, направляя его на санаторно-курортное лечение, это железная необходимость соблюдать режим пребывания, не употреблять спиртные напитки и не вступать в случайные половые связи.
Не менее важным является правильное общение с «товарищами по несчастью» – другими больными. Естественно, что все, проходящие лечебный курс в санатории, общаются друг с другом и прежде всего – по общему для всех «больному вопросу». Пациенты узнают много нового, но важно помнить, что если вашему соседу по палате назначают то или иное лечение, а вам – нет, это не значит, что у вас плохой врач, а у него – хороший, мы уже упоминали, что течение болезни весьма индивидуально у каждого и спешить с выводами не следует. Главный критерий – насколько улучшается ваше самочувствие после лечебных курсов.
Основным лечебным воздействием при хроническом простатите является грязелечение, а именно – грязевые процедуры в виде «трусов» или ректальных тампонов. Они оказывают воздействие на нервные окончания слизистой и кожи, благодаря чему возникает рефлекторное влияние, передающееся на центральную нервную систему. А она в свою очередь ответной реакцией стимулирует защитные механизмы, помогающие рассасыванию воспалительных очагов. Кроме рефлекторного к лечебным воздействиям грязей относится и всасывание биологически активных веществ, которые в них содержатся.
В качестве сопутствующей терапии применяются различные физиотерапевтические процедуры, которые, в том числе, помогают лечить сопутствующие заболевания (опорно-двигательного аппарата и др.), отчего уменьшаются, например, боли в пояснично-крестцовом отделе.
Плюс ко всему, пребывание на курорте оказывает мощное психотерапевтическое воздействие, позволяя больному отключиться от обыденных забот и проблем, которые усложняют жизнь и отрицательно влияют на самочувствие.
Санаторно-курортное лечение делится на три периода: акклиматизацию (приспособление к новым климатическим условиям, которое длится в среднем не менее трех дней), проведение специфических лечебных мероприятий и закрепление достигнутых результатов.
После возвращения лечащий врач должен обследовать пациента и ознакомиться с рекомендациями своих коллег-курортологов.
Наиболее известные курорты, где лечат хронический простатит:
Пятигорск;
Железноводск;
Кисловодск;
Саки;
Бердянск;
Куяльник;
Славянск;
Евпатория;
Липецк и др.
Противопоказания: обострения хронического простатита, требующие применения антибактериальной терапии. Нежелательны морские купания, так как они могут не только свести на нет эффект от грязелечения, но и привести к отрицательным последствиям (вызвать обострение воспаления в простате).
Профилактика обострений простатита. Чтобы снизить вероятность повторных обострений и рецидивов, больному необходимо придерживаться следующих правил:
– соблюдать упорядоченный сексуальный режим (желательно – с постоянной партнершей);
– полностью отказаться от употребления спиртных напитков;
– избегать переохлаждений;
– проходить периодическое пальцевое обследование простаты у лечащего врача;
– проводить исследование секрета простаты (желательно – через своего лечащего врача, потому что лабораторный анализ «на стороне» обязательно покажет наличие микроорганизмов в секрете, но отличить патогенную флору от обычных микроорганизмов, населяющих уретру, сможет только врач, постоянно наблюдающий больного);
– проходить курс профилактического массажа простаты;
– периодически проходить курс внутримышечного введения простатилена.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.