Лейшманиозы

Лейшманиозы

Лейшманиозы представляют собой инфекционные паразитарные заболевания, вызываемые лейшманиями. Различают следующие формы лейшманиоза: висцеральный, кожный, кожно-слизистый. Возбудители заболевания – паразиты класса жгутиковых. Переносчиками лейшманий являются москиты, а входными воротами инфекции – место укуса москита. Здесь происходит размножение и накопление паразитов.

Характерным признаком заболевания является язвочка, появляющаяся в месте укуса. При висцеральном лейшманиозе паразиты с кровотоком проникают в печень, костный мозг, селезенку и лимфатические узлы. Они вызывают нарушения в работе органов кроветворения, вызывая хроническую интоксикацию организма, сопровождающуюся анемией. При кожном лейшманиозе все патологические изменения фиксируются в области входных ворот инфекции.

Инкубационный период при данном заболевании продолжается около 3 недель, хотя в отдельных случаях может затягиваться до 3 месяцев. Патологический процесс начинается медленно, поэтому его первые симптомы в большинстве случаев не замечаются больным.

С развитием лейшманиоза больной чувствует слабость, его лихорадит. При этом лихорадка имеет волнообразный характер. Поскольку в результате поражения развивается анемия, у больного бледнеют кожные покровы. В отдельных случаях кожа больного темнеет, что обусловлено нарушением функции надпочечников. Может отмечаться геморрагическая сыпь.

При обследовании полости рта наблюдаются язвенно-некротические изменения слизистых оболочек. Затем по мере развития патологического процесса состояние больного резко ухудшается. Он сильно худеет, происходит нарастание анемии, увеличиваются печень и селезенка.

Исследование крови показывает анемию и лейкопению, повышение СОЭ, увеличение уровня глобулинов и уменьшение уровня альбуминов.

Кожный лейшманиоз может быть антропонозного или зоонозного типа. Антропонозный кожный лейшманиоз характеризуется длительным инкубационным периодом (3-8 месяцев). На том участке кожи, где произошло внедрение возбудителя, появляется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается и покрывается коркой. Под этой коркой находится язва с неровными краями. Язва рубцуется медленно, и процесс выздоровления занимает около 2 лет.

Инкубационный период зоонозного типа кожного лейшманиоза длится 3 недели. Как и в предыдущем случае, на месте укуса появляется уплотнение, которое быстро увеличивается в размере. В центре уплотнения происходит некротический процесс, на фоне которого открывается язва с характерным инфильтратом и окружающей его отечностью. Нередко диаметр язвы достигает 5 см. Через 2-2,5 месяца после начала заболевания дно язвы очищается, а процесс рубцевания продолжается 5 месяцев.

В терапии лейшманиоза применяется внутривенное введение 10-20%-ного раствора солюсурьмина. Допускается также его внутримышечное или подкожное введение. Этот препарат больной получает 1 раз в день. Курс лечения висцерального лейшманиоза солюсурьмином рассчитан на 15 дней.

Терапия проводится по следующей схеме: в 1-й день лечения больному вводят 1/3 дозы лекарственного средства, во 2-й день – 2/3 дозы, начиная с третьего дня – полную дозу.

Доза для детей до 7 лет составляет 0,15 г/ кг; от 7 до 16 лет – 0,12 г/кг, для взрослых больных – 0,1 г/кг. В том случае, если после проведения курса лечения состояние больного ухудшается, проводят повторный курс химиотерапии.

Чтобы предотвратить осложнения, связанные с развитием вторичной микрофлоры, используют антибиотики – ампициллин и оксациллин. Полезны также витаминотерапия, переливание крови и плазмы, а также антианемичекие лекарственные средства.

При лечении кожного лейшманиоза используется мономицин, 250 000 ЕД которого больной получает 3 раза в день на протяжении 12 дней. Помимо этого, местно применяется мономициновая мазь, состоящая из 70 г вазелина, 30 г ланолина и 2 000 000 ЕД мономицина.

Лечение кожного лейшманиоза зоонозного типа аналогично лечению висцерального лейшманиоза. Курс лечения рассчитан на 12 дней. В качестве дополнительного лекарственного средства используется аминохинол, который больной принимает внутрь 3 раза в день в количестве 0, 1-0,2 г.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, однако больной на несколько месяцев теряет трудоспособность. В качестве профилактики лейшманиоза требуется раннее выявление и своевременное лечение пациентов, а также борьба с насекомыми, которые являются переносчиками лейшманий. Жителям районов, опасных в эпидемиологическом отношении, делают прививки против лейшманиоза живыми бактериями на закрытых участках кожи.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.