Симптомы

Симптомы

В начале заболевания симптомы слабые, так как мощные мышцы мочевого пузыря способны усилить сокращения, чтобы вытолкнуть мочу. Это компенсирует сужение уретры.

Постепенно эффективность этих усилий падает, и возникают ощутимые затруднения. Со временем мускулатура мочевого пузыря гипертрофируется, то есть становится больше, а тонус мышц заметно возрастает. Тогда начинают проявляться симптомы раздражения. Уменьшается вместимость мочевого пузыря.

Когда давление простаты на уретру превосходит компенсаторное усилие мышц мочевого пузыря, полностью опорожнить его не удается. Это приводит к неприятностям, требующим немедленного лечения: к застою мочи, повреждению мочевого пузыря и почек от возвратного движения мочи и, наконец, к инфекции мочевых путей.

В процессе образования опухоли принимают участие (в разной степени) и изменения в других тканях предстательной железы. Поэтому различают аденоматозную, смешанную, фиброзную (соединительнотканную) и аденомиоматозную (железисто-мышечную) формы.

В зависимости от характера роста по отношению к мочевому пузырю различают внутрипузырный, подпузырный и смешанный типы аденомы.

При первом типе изменения касаются главным образом внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, которое охватывается растущей доброкачественной опухолью. Опухоль может заполнить практически весь мочевой пузырь до верхушки. Обычно при этом типе кольцо сфинктера постепенно растягивается, в результате чего нарушается его запирательная функция. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала изменяет свою форму и принимает вид щели или кратера. Длина уретры между семенным бугорком и ее внутренним отверстием значительно увеличивается, меняется и ее конфигурация.

При втором типе рост опухоли направлен в сторону прямой кишки, под мочевой пузырь. При этом поднимается все дно мочевого пузыря.

Симптомы затруднения:

     • слабая струя;

     • затруднено начало мочеиспускания;

     • прерывистая струя;

     • затруднено прекращение мочеиспускания;

     • «капание» после мочеиспускания;

     • ощущение неполного опорожнения пузыря;

     • может возникнуть полная неспособность мочиться.

Симптомы раздражения:

     • частое мочеиспускание;

     • острая потребность в мочеиспускании, неспособность его отсрочить;

     • частое прерывание ночного сна для мочеиспускания;

     • может возникнуть острое недержание мочи.

Клинические проявления этого заболевания в значительной степени связаны с особенностями расположения простаты.

Основным симптомом, на который начинает обращать внимание пациент, является нарушение привычного акта мочеиспускания.

В зависимости от интенсивности проявлений клиническое течение аденомы условно делится на три стадии.

I стадия – в основном проявляется учащением позывов к мочеиспусканию, особенно ночью. Осложнения если и появляются, то выражены, как правило, слабо. Функция почек не нарушена. Мочевой пузырь после акта мочеиспускания опорожняется практически полностью.

II стадия – развивается постепенно. Характерным для этой стадии является неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании, появление так называемой «остаточной мочи». В норме у здорового человека «остаточной мочи» после акта мочеиспускания не должно быть, так как здоровая мышечная система мочевого пузыря полностью эвакуирует мочу.

Количество остаточной мочи со временем нарастает, но для этой стадии характерно сохранение самого акта мочеиспускания и позывов к нему. Поэтому нельзя путать понятия «остаточная моча» и «острая задержка мочи», которая наступает внезапно и сопровождается полным отсутствием выделения мочи из мочевого пузыря. В этой стадии нередко возникают осложнения верхних мочевых путей, описанные выше. Могут появляться признаки почечной недостаточности, выраженной в той или иной степени.

III стадия – также развивается постепенно. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, оно невозможно. В то же время моча каплями или слабой струйкой непроизвольно вытекает из переполненного пузыря. Это наиболее тяжелая стадия заболевания. Она сопровождается выраженными осложнениями в почках, сердечно-сосудистой системе, легких и других органах. Почечная недостаточность достигает нередко весьма высокой степени.

При возникновении острой задержки мочи необходимо срочно обратиться к врачу. Врач выведет (эвакуирует) мочу из мочевого пузыря с помощью специального инструмента – катетера. Нередко в таких случаях возникает даже необходимость в оперативном отведении мочи. Чаще это бывает при невозможности по каким-то причинам ввести катетер через уретру.

Иногда после однократной катетеризации мочеиспускание восстанавливается. Однако успокаиваться в этой ситуации не стоит. При появлении даже эпизодической острой задержки мочи необходимо тщательное, глубокое обследование, естественно, после опорожнения мочевого пузыря.

Коль скоро появились процессы гиперплазии в ткани предстательной железы, то без лечения они неизбежно будут нарастать, приводя все к большему числу осложнений и ухудшая состояние не только мочевого пузыря и верхних мочевых путей, но и других органов.