Лечебные движения при ишемической болезни сердца

Лечебные движения при ишемической болезни сердца

Ишемия – это местное обескровливание ткани в результате сужения просвета питающей ее артерии. Факторов, влияющих на развитие этой болезни, очень много, и одним из них является гиподинамия, поэтому в комплексное лечение ишемической болезни обязательно должна включаться лечебная гимнастика. Она способствует координации деятельности основных звеньев кровообращения, развитию функциональных резервных возможностей сердечно-сосудистой системы в целом и коронарного кровотока в частности, стимулирует окислительно-восстановительную активность тканевого обмена и трофические процессы в тканях, повышает толерантность к физическим нагрузкам. При ишемической болезни сердца перед тем, как назначить тот или иной комплекс упражнений, врач-кардиолог должен определить функциональный класс больного, т. е. допустимые физические нагрузки. Для этого назначаются нагрузочные тесты – велоэргометрия (вращение педалей велосипеда) и тредмил-тест (ходьба в определенном темпе по движущейся дорожке). Во время этих тестов ведут запись ЭКГ, через определенные интервалы времени измеряют артериальное давление и регистрируют частоту пульса.

Кроме нагрузочных тестов проводят суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, чтобы выявить изменения сердечной деятельности, в частности при выполнении бытовых физических нагрузок, а также эхокардиографическое исследование (в покое и при физической нагрузке).

По результатам этих тестов определяют четырех функциональных класса:

I класс: ограничений физической активности нет. При выполнении повседневных физических нагрузок не возникает одышки, сердцебиения, усталости;

II класс: умеренное ограничение физической активности. При повседневных физических нагрузках появляются утомляемость, сердцебиение, одышка, но в покое они отсутствуют;

III класс: значительное ограничение физической активности. Все указанные симптомы отсутствуют в покое, но появляются при незначительных нагрузках (меньших, чем обычные повседневные);

ТУ класс: одышка, сердцебиение, слабость имеют место и в покое; минимальная нагрузка усиливает эти симптомы. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются:

• частые приступы стенокардии, стенокардия в состоянии покоя, нестабильная стенокардия;

• тяжелые нарушения сердечного ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), недостаточность кровообращения стадии П-Б и выше), стойкая артериальная гипертензия (свыше 170/110 мм рт. ст.), сопутствующий тяжело протекающий сахарный диабет.

Комплекс упражнений для больных I и II функциональных классов

Упражнение 1

Выполняйте в среднем темпе ходьбу на месте в течение 1–2 мин.

Упражнение 2

Выполняйте в среднем темпе бег на месте в течение 1 мин.

Упражнение 3

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища. Медленно поднимите руки в стороны – вдох; опустите и расслабьте руки – выдох. Повторите 3–4 раза.

Упражнение 4

Исходное положение – то же.

Поднимите кисти к плечам (рис. 11, а) – вдох; разведите руки в стороны (рис. 11, б) – выдох; снова кисти к плечам – вдох; вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–5 раз.

Упражнение 5

Исходное положение – стоя, руки на поясе. Выполняйте в среднем темпе наклоны туловища влево и вправо. Повторите 6–8 раз.

Упражнение 6

Исходное положение – то же.

Поднимите правую ногу вперед, согните ее в колене (рис. 12, а), затем разогните (рис. 12, б) и опустите. Выполните то же левой ногой. Повторите по 8 раз каждой ногой.

Внимание! Это упражнение не следует выполнять при головокружении, а также при выраженном остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Упражнение 7

Исходное положение – то же.

Выполняйте в медленном темпе наклоны головы: назад, вперед, влево, вправо (рис. 13, а-г). Повторите 3–4 раза.

Упражнение 8

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.

Поднимите руки в стороны (рис. 14, а), затем заведите за голову (рис. 14, б), снова в стороны и снова за голову. Выполните в среднем темпе 6–8 раз.

Постепенно усложняйте упражнение: при разведении рук в стороны делайте повороты туловища направо и налево.

Упражнение 9

Выполняйте в течение 1 мин бег на месте.

Упражнение 10

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.

Выполняйте круговые движения одновременно обеими руками: левой – вперед, правой – назад. Поменяйте руки. Повторите 8 раз.

Упражнение 11

Исходное положение – то же.

Поставьте руки на пояс и выполните три пружинистых наклона влево. Повторите наклоны влево, поставив руки к плечам, затем подняв руки вверх. Вернитесь в исходное положение. Выполните в той же последовательности три наклона вправо. Повторите по 4–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 12

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед и в стороны.

Выполните в среднем темпе махи правой ногой: к левой руке, затем к правой руке, снова к левой руке. Ногу во время махов постарайтесь не ставить на пол. Вернитесь в исходное положение. Повторите по 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 13

Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.

Разведите руки в стороны – вдох; заведите руки за спину (левая сверху, правая снизу) (рис. 15) и, вывернув кисти, сцепите пальцы в «замок» – выдох. Повторите движения, поменяв положение рук: правая сверху, левая снизу. Выполните в медленном темпе 6 раз.

Упражнение 14

Исходное положение – стоя, скрестив ноги, руки на поясе.

Выполняйте наклоны туловища влево и вправо. Повторите в среднем темпе 8-10 раз.

Упражнение 15

Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.

Отставьте правую ногу в сторону и наклонитесь вперед, потянувшись руками к полу (рис. 16); вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе по 6–8 раз в каждую сторону.

Упражнение 16

Исходное положение – стоя, руки на поясе.

Выполняйте махи левой ногой: вправо, влево, вправо. Вернитесь в исходное положение. Повторите по 4–6 раз каждой ногой.

Упражнение 17

Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.

Прогнитесь назад (руки вверху) (рис. 17, а) и сделайте два пружинистых наклона вперед (рис. 17, б), стараясь коснуться руками пола; колени не сгибайте. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе.

Упражнение 18

Исходное положение – то же. Сделайте три пружинистых наклона назад: руки вверх, руки в стороны, руки вверх. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз.

Упражнение 19

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделайте вдох, затем согните левую ногу и присядьте (насколько возможно) на правой ноге (рис. 18) – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Выполняйте в среднем темпе приседания попеременно на правой и левой ноге. Повторите 8-10 раз.

Упражнение 20

Исходное положение – стоя, руки в стороны. Согните руки в локтях – предплечья и кисти вверх, вернитесь в исходное положение. Согните руки в локтях – предплечья и кисти вниз. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8-12 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 21

Исходное положение – стоя, руки на поясе. Сделайте наклон назад, вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 12–16 раз.

Упражнение 22

Исходное положение – стоя, ноги шире плеч, руки опущены вдоль туловища.

Выполните наклон назад, слегка сгибая ноги в коленях, руками тянитесь к пяткам. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 12–16 раз.

Упражнение 23

Исходное положение – стоя, ноги шире плеч, руки разведены в стороны.

Сгибая правую ногу, наклонитесь влево и потянитесь левой рукой к левой ноге (рис. 19). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз в каждую сторону.

Упражнение 24

Исходное положение – стоя, руки на поясе.

Сделайте выпад правой ногой вперед, руки разведите в стороны (рис. 20). Сделайте 2–3 пружинистых движения на правой ноге и вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 10 раз каждой ногой.

Упражнение 25

Исходное положение – лежа на спине.

Из положения лежа (рис. 21, а) перейдите в положение сидя (рис. 21, б), не отрывая ног от пола. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите в медленном темпе 6–8 раз.

Упражнение 26

Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямлены, упор руками на стул сзади.

Поднимите одну ногу (рис. 22, а), опустите, поднимите другую (рис. 22, б). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 12 раз каждой ногой.

Упражнение 27

Исходное положение – то же.

Медленно поднимите прямые ноги (рис. 23), согните их в коленях, снова выпрямите и вернитесь в исходное положение. Повторите 6 – 10 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 28

Исходное положение – лежа на животе. Обопритесь на руки, согнутые в локтях, кисти возле плеч (упор лежа). Отожмитесь от пола в среднем темпе 6-10 раз.

Упражнение 29

Исходное положение – стоя, руки на поясе.

Выполните приседание (руки вытянуты вперед). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 20–24 раза. Дыхание произвольное.

Упражнение 30

Исходное положение – то же.

Выполните в быстром темпе 10–20 прыжков: ноги врозь – ноги скрестно.

Упражнение 31

Выполняйте в течение 1–2 мин бег на месте с высоким подниманием коленей. Темп средний.

Упражнение 32

Выполняйте ходьбу на месте (или по комнате) в течение 1–2 мин. Темп средний.

Упражнение 33

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища. Медленно разведите руки в стороны – вдох; вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–6 раз.

Упражнение 34

Исходное положение – стоя, руки за головой.

Отставьте назад на носок правую ногу, руки поднимите вверх и в стороны, прогнитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите в медленном темпе 4–8 раз каждой ногой.

Упражнение 35

Исходное положение – стоя, руки на поясе.

Выполняйте круговые движения тазом, как при вращении хулахупа. Темп средний. Сделайте в среднем темпе по 8 вращений в каждую сторону.

Упражнение 36

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.

Медленно разведите руки в стороны – вдох; присядьте на всю стопу, обхватив руками колени (рис. 24), – выдох; вернитесь в исходное положение. Повторите 3–4 раза.

Упражнение 37

Исходное положение – то же.

Медленно поднимите левую руку в сторону до уровня плеч, с напряжением растопырив пальцы; одновременно пальцы правой руки сожмите в кулак. Вернитесь в исходное положение. Повторите 6–8 раз каждой рукой.

Упражнение 38

Выполняйте ходьбу в спокойном темпе в течение 1–2 мин.