Переохлаждение

Переохлаждение

Переохлаждение – состояние, возникающее в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения прогрессивно падает и все жизненные функции угнетаются, вплоть до их полного угасания.

Допустимые сроки пребывания в условиях холода, а также степень охлаждения организма зависят от температуры внешней среды, характера одежды, физической активности, температуры человека при погружении в холодную воду, используемых индивидуальных спасательных средств. Если температура воды колеблется от 0 до +10°С, время пребывания в ней ограничено 10–60 мин.

Клиническая картина переохлаждения зависит от степени его тяжести. В первой стадии пострадавшие предъявляют жалобы на слабость, сердцебиение, головную боль, общую дрожь в теле. При объективном осмотре у них отмечаются синюшность пальцев рук и ног, а также губ, носа, ушных раковин, рефлекс гусиной кожи, дрожание губ и нижней челюсти, учащение пульса и повышение АД. Температура тела несколько понижена. Во второй стадии увеличивается общая слабость, появляются боли в мышцах и суставах, парестезии, легкая заторможенность, сонливость, прогрессирующее замедление, ослабление и нарушение ритма дыхания, а также сердечной деятельности (брадикардия до 50 уд./мин, снижение АД до 100/60 мм рт. ст.). Одним из важных признаков этой стадии является понижение температуры в прямой кишке ниже 35°С. В третьей стадии у пострадавших отмечаются выраженная синюшность кожи и слизистых оболочек, ослабленное дыхание с частотой 8–10 мин, брадикардия до 40 уд./мин, еще более снижается АД, нарастают гипоксия и гипоксемия, прекращается дрожь, развивается мышечная ригидность.

Первая помощь. Для активного согревания пострадавшего со второй или третьей стадией необходимо поместить в теплую ванну с температурой воды не ниже 24°С, а далее в течение 10 мин довести температуру воды до 37–39°С. В это же время следует проводить осторожное растирание тела мягкими мочалками, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности нервной системы.

Алкоголь противопоказан, т. к. он угнетает высшие отделы центральной нервной системы. В связи с нарушением усвоения кислорода тканями не обоснована и оксигенотерапия. Применение сердечно-сосудистых и дыхательных средств требует большой осторожности, т. к. при данном состоянии извращена реакция на эти препараты.