Лекарственное лечение

Лекарственное лечение

Около половины врачей полагают, что для пациенток послеменструального периода, у которых наблюдается остеопороз, терапия возмещения эстрогена представляется лучшим лечением для замедления процесса потери костной массы, повышения костно-минеральной плотности и избежания переломов.

Однако, терапия возмещения эстрогена предполагает повышенный риск рака матки и, возможно, рака груди. Чем дольше применяется эстроген, тем больше может быть риск. Как правило, замена гормонов начинается тогда, когда впервые появляются симптомы менопаузы. Этот процесс обычно продолжается в течение десяти или более лет.

Новый класс препаратов, называемых селективными эстрогенно-рецепторными модуляторами (SERM), оказывает некоторый эффект без рисков самого эстрогена. Ралоксифен, в настоящее время единственное средство в этой категории, служащее для предупреждения остеопороза, оказывает воздействия, аналогичные эстрогену, на костную ткань, но при этом не стимулирует грудную или маточную ткань. Как и эстроген, он также способствует предупреждению заболевания сердца.

Аминобисфосфонаты, такие, как алендронат (фозамакс) и этидронат (дидронел), представляют собой новые лекарства, прописываемые при остеопорозе или его риске. Они замедляют деятельность остеокластов, снижают степень потери костной массы. Основным недостатком средств является раздражение желудка и пищевода; если же их принимать вместе с противовоспалительными лекарствами, такими, как аспирин, они могут послужить причиной язв.

Весьма важным является количество эстрогена в крови. Эстроген действует путем повышения костного роста, частично увеличивая вывод тироидного гормона кальцитонина. Это вещество замедляет остеокласты, а кроме того воспринимает кальций из крови, чтобы отложить его в кости. Эстроген стимулирует клетки, строящие кость, или остеобласты, для роста кости. Вот почему женщины послеменструального периода больше предрасположены к остеопорозу, чем молодые. Иногда врачи прописывают инъекции кальцитонина (миакальцина) для повышения костной плотности и массы; однако лекарство необходимо применять в сочетании с кальцием для предупреждения потери костной массы. Чтобы эстроген или кальцитонин действовали эффективно, надо принимать кальций и витамин Д.

Соли фтористого соединения иногда применяют для предупреждения потери костной массы. Прерывистое фтористое соединение может использоваться дополнительно с другими видами лечения.