Депрессия

Депрессия

В медицинской терминологии депрессия означает расстройство настроения, т. е. состояние, в котором продолжительное расстройство настроения становится центральным фактором жизни. Серьезная депрессия имеет биохимический характер; в острой фазе простой разговор не приносит пользы. Основные симптомы, включающие замедленное или возбужденное движение, повышенный или незначительный сон, нежелательную потерю или накопление веса, необоснованную вину, потерю интереса к ранее любимым видам деятельности, означают, что необходима профессиональная помощь, лучше психиатра. Если депрессию не лечить, она может привести к суициду. Однако те, кто страдает состоянием печали или тяжелой утраты, не чувствуют безнадежности или сомнения. Когда депрессия слишком интенсивная, продолжается очень долго и/или разрушает обычные, ежедневные функции, страдающему необходимо оказать помощь.

Сколько человек страдает от депрессии?

Женщины в два раза больше подвержены симптомам депрессии, чем мужчины; у каждой десятой женщины депрессия. Психиатры и исследователи теоретизировали многочисленные причины этому, фокусируя внимание на биохимических и ежемесячных гормональных изменениях, которые снижают уровни серотонина, невропередатчика, зачастую взаимосвязанного с депрессией и бессонницей. У женщин также происходят значительные изменения в функции щитовидной железы и, когда уровни щитовидной железы низкие, обычно также падает и настроение. Оральные контрацептивы и гормональная терапия содержат эстроген, воздействующий на настроение.

По одной из теорий, почему женщины страдают депрессией больше, считается, что в процессе развития чувство достоинства и оценки у женщин значительно взаимосвязано с ее отношениями с другими людьми. В нашем обществе такие ценности обычно менее значимы, чем техническое мастерство, тем самым у женщин создается чувство расстроенности и бессилия. Женщины могут «загонять» страх внутрь, обвиняя себя за нежелание общества вознаградить их. И наоборот, когда общество открывает возможности для женщин, давление достичь чего-либо может вызвать стресс, обеспокоенность и расстройство.

И все же у женщин есть, по крайней мере, одно преимущество: их желание изменяться, адаптироваться, просить о помощи и искать новые пути лечения.

Поскольку депрессия и беспокойство имеют много уровней, существует и много уровней лечения. После первичного обследования специалист решит какой путь выбрать для лечения. Возможно, потребуется полное обследование психиатра на предмет физического, умственного и эмоционального здоровья.

Личный доктор может дать направление к психиатру. Осмотры, беседы и лабораторные исследования определят, клиническая ли это депрессия, и, если да, то какого типа. Можно также определить, вызваны ли симптомы какой-то физической причиной.

Собеседник расспросит о симптомах, выяснит, какой у них срок, получали ли вы лечение от депрессии в прошлом, если да, то какое именно. Вас расспросят, принимаете ли вы алкоголь или наркотики, посещали ли вас мысли о суициде или смерти. Тест на умственную способность определит, подверглись ли воздействию ваша память, речь или мыслительные процессы.

Ниже приводится перечень симптомов для диагностики серьезной депрессии. Если у вас пять или более симптомов, немедленно обратитесь за помощью к психиатру.

Симптомы сильной депрессии. Если в течение двух недель наблюдается пять или более симптомов, приведенных ниже, и есть какие-то изменения относительно предыдущего состояния, то это расценивается как сильная депрессия. По крайней мере, один из пяти симптомов при этом заключен в п.1 или п.2 приведенного перечня.

1. Угнетенное состояние большую часть дня почти ежедневно.

2. Заметное снижение интереса или удовольствия ко всем или многим видам деятельности большую часть дня почти ежедневно.

3. Значительное нежелательное снижение или набирание веса.

4. Бессонница или аномальная слабость почти каждую ночь.

5. Чувства возбуждения или беспокойства, ощутимые самостоятельно или заметные для других.

6. Усталость или потеря энергии почти каждый день.

7. Чувства никчемности или чрезмерной вины почти каждый день.

8. Пониженная способность думать или сконцентрироваться или нерешительность почти каждый день, определяемая самостоятельно или замеченная другими.

9. Мысли о смерти или суициде.

10. Крайнее утомление или ослабленность в социальной, трудовой или иных важных сферах деятельности.

11. Симптомы, не связанные с непосредственным физическим воздействием субстанции, такие, как лекарственные препараты или общее медицинское состояние, например, гипофункция щитовидной железы.

12. Не учитывать симптомы, вызванные горем после потери любимого человека.

Если наличие симптомов менее пяти и они наблюдаются не ежедневно, возможно, у вас мягкая или умеренная депрессия. В этом случае психиатр или терапевт может помочь улучшить состояние здоровья и пережить недомогание. Лечение массажем также может сотворить чудеса. Акупунктура, травная медицина, диетотерапия, физическая активность оказывают огромное воздействие на мягкую, умеренную или сильную депрессию или беспокойство.

Психиатр пропишет психотерапию, фармацевтические лекарства или то и другое. Несмотря на то, что психотерапия требует времени, она помогает справиться со стрессом, уменьшает беспокойство и смотрит в корень проблемы.

Существуют различные терапии против депрессии. Исследовательская терапия помогает пациенту разобраться в нерешенных внутренних конфликтах. Осознание нездоровых мыслей и осознанная замена их более позитивными представляют собой важную часть исследовательского процесса. Терапия поведения применяет систему похвал и наказаний для усиления позитивного, здорового поведения. Обучение релаксации помогает овладеть методами глубокой релаксации, чтобы справиться с беспокойством; технология может включать прогрессивную, мышечную релаксацию, обучение биологической обратной связи, направленному представлению. Такие методы могут быть весьма полезны не только для снижения беспокойства, но и оказывать помощь организму в изменении привычек, таких, как отказ от курения или нездоровых продуктов питания.

Обзор лекарств антидепрессантов

В случае устойчивой хронической депрессии или острого приступа депрессии врачи или психиатры могут выписать медикаменты.

За последние десять лет были разработаны сильнодействующие медицинские препараты, которые изменяют баланс невропередатчиков, веществ, которые позволяют нервным импульсам перемещаться в мозг и нервную систему. Новейшими являются SSRI – избирательные серотониновые замедлители, известные торговые названия прозак, паксил или золофт. Некоторым пациентам эти препараты оказывают значительную помощь. Выбор SSRI зависит от многих факторов, таких, как другие лекарства и индивидуальная биохимия.

SSRI не только улучшают настроение, но и используются для снижения умственного проживания, т. е. чувства «невозможности выбросить из головы», тем самым обеспечивается огромное облегчение при определенных видах беспокойства. Несмотря на то, что золофт, паксил и прозак стоят дороже предыдущих антидепрессантов, они обладают меньшими побочными эффектами. Среди них тошнота и головная боль, которые, как правило, исчезают, как только организм адаптируется к препарату. Около 25% из тех, кто принимает SSRI, ощущает ослабленную сексуальность, пониженное либидо и не получает оргазма. Побочные эффекты, исчезающие при продолжительном применении препарата, включают беспокойство, возбуждение, бессонницу и нежелательное изменение веса. Эти лекарства эффективны не для всех.

До появления прозака и ему подобных лекарства, изменяющие настроение, ограничивались трицикличными и гетероцикличными антидепрессантами (TCA), включая елавил, имипрамин и десипрамин. Несмотря на то, что эти антидепрессанты дешевле SSRI, их недостатки более значительные. Отрицательные эффекты включают сонливость, видения, возможную агрессивность психозов, увеличение веса и отход от симптомов. TCA также очень опасны при передозировке. Это очень важный фактор, так как пациенты, находящиеся в депрессии, зачастую склонны к попыткам суицида. Передозировка этих препаратов может привести к коме, аномалии сердечного ритма и т. п.

Еще один класс антидепрессантов, моноаминовые, окисляющие замедлители (MAOI), включает парнат и нардил. Они обычно считаются фоновыми препаратами, поскольку могут вызвать весьма серьезные противоречия с продуктами питания и другими лекарствами. Если эти препараты принимать вместе с продуктами, содержащими тирамин (вино и некоторые сорта сыра), MAOI вызовут скачок кровяного давления. Лекарства MAOI очень сильно действуют на SSRI и могут привести к серотониновому синдрому, т. е. состоянию, характеризуемому гипертермией, жесткостью мышц и изменениями в умственном состоянии. Другие побочные эффекты MAOI включают головную боль, сонливость, сухость во рту, увеличение веса, но передозировка бывает редко.

Применение всех вышеперечисленных препаратов требует тщательного контроля со стороны врача или психиатра.