ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ И РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ И РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

В этот период вы должны собрать последние силы и помочь ребенку родиться. Шейка матки уже раскрылась полностью, теперь должны начаться потуги, в результате которых ребенок пойдет через родовой канал. Это занимает от получаса до часа, но случается, что данный период родов затягивается на несколько часов или проходит за 10 минут. Схватки в этом периоде продолжаются от 60 до 90 секунд через 2–5 минут.

Ощущения:

• сильное желание тужиться;

• неожиданный прилив сил или, наоборот, бессилие и усталость;

• давление на прямую кишку;

• очень сильные схватки, вызывающие подъем матки;

• усиление кровянистых выделений;

• чувство растяжения, жжения или покалывания во влагалище в момент прохождения головки;

• чувство беспокойства и возбуждения;

• ожидание конца мучений, а не появления ребенка.

В этот ответственный период родов, когда должен появиться на свет ваш ребенок, нужно следовать определенным правилам.

Принять полусидячую позу или близкую к положению с согнутыми ногами. Эта поза позволяет роженице успешно тужиться. Рожать лежа на спине удобно только для наблюдающего роды врача, но не для роженицы.

Приложить все силы для выталкивания ребенка. Чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал. Но и самое сложное в родах – это сдерживание потуг, когда шейка еще не до конца раскрыта, а мышцы живота работают уже в полную силу, выталкивают ребенка из матки. Здесь очень важно держать себя в руках и слушать указания акушерки, иначе шейку матки можно просто порвать. Старайтесь сдерживаться и не тужиться, хотя, кажется, это попросту невозможно, организм словно работает помимо тебя. Некоторые считают, что им по собственным ощущениям более понятно, что происходит, а акушерка лишь выполняет некую схему, подавая свои команды. Это не так.

Старайтесь дышать неглубоко, верхушками легких, а не в полную силу, пока не разрешит акушерка, чтобы не давить на диафрагму, что может спровоцировать потугу. Поэтому дышать придется очень быстро – представьте собаку в жару.

При потугах усилия нужно направлять вниз, в таз. Собственно, ощущение, которое заставляет это делать, подсказывает, как именно. Если быстро и резко, ни к чему, кроме боли и разрывов, это не приведет. Если тужиться, напрягаясь всем телом, особенно верхней его частью, это приведет к ненужному напряжению сосудов головы и скажется разрывами капилляров на лице и в глазах.

Не прерывать потуг из-за смущения при внезапном опорожнении кишечника или мочевого пузыря. Все выделения будут сразу удалены, а одноразовые стерильные подкладки позволят сохранить чистоту. Ведите себя естественно. Расслабьте мышцы бедер и промежности во время позывов, так как их напряжение противодействует потугам.

Чтобы защитить головку ребенка от слишком быстрого и внезапного рождения, перестаньте тужиться по указанию акушерки. Не волнуйтесь, если появившаяся головка ребенка снова исчезнет. Она движется по принципу «два шага вперед и один назад».

Муж может сделать для жены следующее:

• всячески поддерживать ее и следить за тем, чтобы ей было удобно;

• говорить нежные слова, они могут быть для нее очень важными;

• по указанию акушерки руководить потугами и дыханием роженицы;

• положить холодное полотенце на лоб, шею и плечи роженицы, а также, если это помогает, сделать ей массаж крестца, подать кусочек льда, увлажнить губы (если позволят врачи);

• подпирать ей спину во время потуг, держать за руку, вытирать лоб, если она этого хочет;

• информировать жену о ходе родов.

Очень часто женщина, особенно не посещавшая курсы для будущих матерей или лекции в консультации, понимает только, что ребенок как-то покинет ее живот, но плохо представляет, что ждет ее в роддоме. «Рожать будешь в муках», – она и настраивается на муки, а когда акушерка командует «Дыши! Тужься! Не тужься», считает, что ей виднее, что делать, не слушается, в результате получаются разрывы, швы, и родзал она покидает с ощущением, что никто ей не помогал, высказывает свои обиды, а ей отвечают: «Как это не помогали? Только и делали, что помогали! А вы вот плохо выполняли свою работу».

А женщина-то считает, что на работе здесь только медицинский персонал! И именно люди в белых халатах должны что-то делать, а она – как-то рожать.

Особенно заплатив деньги (иногда немалые), женщина считает, что ею должны заниматься в родзале, оказывать ей всяческое внимание, выполнять ее просьбы, прихоти, подбадривать, говорить, что все она делает замечательно и правильно, и стараться приложить все усилия, чтобы не было боли и ужаса. А вместо этого ею командуют, процесс носит скорее характер операции, чем естественного акта, никто не собирается гладить ее по головке, и вообще, акушерка раскричалась, правда извинившись потом. Одна сторона расценивает действия противоположной как недостаточные, другая – как неправильные.

Что же ждет женщину в роддоме в действительности? Во-первых, выбирая роддом по контракту, можно познакомиться с врачом и примерно представить, как он будет вести себя на родах. Во-вторых, можно собрать отзывы уже рожавших женщин и лиц, их сопровождавших. В-третьих, нужно отдавать себе отчет, что роддом – это медицинское учреждение. Если хочется полумрака, мягкой музыки, журчания воды и домашней обстановки, то нужно решаться на домашние роды в присутствии домашней акушерки – при условии полного отсутствия патологии. В роддоме вас встретит яркий свет, отношение как к очередной пациентке, но… с готовностью прийти на помощь в любое время.

Главное действующее лицо – это акушерка. Она говорит, как тужиться, когда дышать глубоко, когда поверхностно, она же делает массаж промежности для избежания разрывов, смотрит степень раскрытия шейки матки и определяет, когда начинается решающий период родов. После этого – она только ваша и занимается только вами. До этого – может осматривать нескольких женщин по очереди.

Такжсе в родзале находится врач. Он наблюдает за ходом нормальных родов, контролирует ситуацию, то есть следит за состоянием роженицы и плода, принимает решение о применении различных медикаментов и манипуляций, и только в сложных и экстренных ситуациях участвует непосредственно в родах, когда есть необходимость оперативного вмешательства; решение об эпизиотомии принимает врач (сделать разрез может акушерка), и он же выполняет наложение швов. Если все в порядке, то он именно наблюдает за ходом родов, находясь здесь затем, чтобы в случае катастрофы не бежать из кабинета или ординаторской, а немедленно приступить к оказанию помощи, не теряя ни секунды.

Долг медицинского персонала – оказание квалифицированной медицинской помощи роженице. Для эмоциональной поддержки разрешают присутствовать мужу, маме, сестре – любому лицу, сдавшему анализы и не подверженному на данный момент инфекции, даже банальной простуде.

В результате потуг во втором периоде родов вслед за головкой появляются плечики, а когда «проходят» самые широкие места, дальше трудностей не предвидится. Обычно пуповину перерезают не сразу, а дожидаются исчезновения в ней пульсации – в это время ребенок лежит на животе у матери, и они смотрят друг на друга. Состояние новорожденного оценивается в первую и пятую минуты после рождения. Его обтирают, обсушивают, вводят в глаза капли, взвешивают, измеряют рост, на ручку и ножку накладывают идентификационные пояски, затем передают матери для первого кормления грудью.

Редко в каком роддоме остались раздельные палаты для матерей и новорожденных – только для «тяжелых» и рожениц после кесарева сечения. Так что после окончания родов вы должны встретиться в послеродовой палате.

Оценка внешности ребенка меняется с течением времени: сморщенное красненькое существо с закрытыми глазками спустя несколько дней превратится для вас в настоящего ангелочка с картины. На внешность новорожденного ребенка влияет пребывание в амниотической жидкости и несколько десятков часов сжатия в сокращающейся матке и в тесном родовом канале, поэтому немного иначе выглядят дети, рожденные при помощи кесарева сечения.

Головка новорожденного кажется большой относительно остального тела и имеет коническую форму. Она формируется во время прохода через канал таза, где сжимается и меняет форму. Кроме того, на головку влияет давление частично раскрытой шейки матки, что вызывает добавочное изменение формы. Из-за этого на мозжечке появляется отек, называемый родовой опухолью, который исчезнет в течение одного или двух дней. Спустя 2 недели после рождения головка будет иметь круглую форму.

Волосы. У некоторых новорожденных «прическа» имеет вид внушительной гривы. Случается и такое, что дети рождаются совсем лысыми или с трогательным пушком на голове. Но на основании этого не стоит делать выводы о качестве будущих волос ребенка, так как эти волосы являются лишь подобием волос, которые вырастут позже. Они постепенно будут выпадать и заменяться новыми.

Плечи, спину, лоб, виски доношенных детей могут покрывать тонкие пушистые волосы, называемые лану-го. Обычно они выпадают в конце первой недели жизни. У недоношенных новорожденных эти волосы обычно более обильные и удерживаются дольше.

Плодная смазка нужна ребенку для защиты от длительного действия околоплодной жидкости. Не у всех новорожденных слой и цвет этой смазки одинаков. Дети, которые родились преждевременно, покрыты толстым слоем смазки, переношенные – почти лишены ее. Смазка может остаться в складках кожи и под ногтями.

У новорожденных детей половые органы кажутся непропорционально большими. Особенно – у мальчиков, которые родились при помощи кесарева сечения. У новорожденных (как у девочек, так и у мальчиков) может наблюдаться отечность сосков. У девочек возможно появление розовых или красноватых выделений, исчезающих в течение недели или 10 дней. Это результат деятельности половых гормонов матери.

Глаза новорожденного выглядят отечными в результате применения непосредственно после рождения глазных капель, защищающих от заражения. Эта отечность должна исчезнуть в течение нескольких дней. Цвет глаз новорожденных обычно голубой. Только у темнокожих детей глаза после рождения карие.

Иногда на коже новорожденных наблюдаются стигмы и повреждения. У детей с белой кожей они выглядят как красные пятна у основания черепа, на веках, на лбу. Эти стигмы называют «судьбоносными» пятнами.

У детей с желтой и темной кожей появляются «монгольские» пятна на коже. Они выглядят как серо-голубая пигментация на спине, ягодицах, руках и ногах и обычно исчезают в четырехлетнем возрасте.

Случается рождение детей с сосудистыми опухолями клубничного цвета над кожей. Это ангиомы, которые выглядят как мелкие или крупные точки. Точки могут побледнеть до жемчужно-серого оттенка или исчезнуть вообще.

Можно также наблюдать на коже новорожденных стигмы цвета кофе с молоком, которые появились на коже ребенка и уже не бледнеют.

В первые недели жизни у новорожденных могут появиться мелкие прыщички, краснота и другие кожные изменения, которые затем исчезнут.