1. Врожденная глаукома

1. Врожденная глаукома

Существует наследственная врожденная глаукома (около 15 % случаев) и внутриутробная (около 85 % случаев), которая возникает в результате воздействия различных патологических факторов на глаз плода, что является следствием пороков развития переднего отдела глаза. Повышение внутриглазного давления возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия радужно-роговичного угла передней камеры нерассосав-шейся эмбриональной мезодермальной тканью. Не так часто причинами ретенции водянистой влаги служат переднее прикрепление радужки и интратрабекулярные и интрасклеральные изменения.

Врожденная глаукома проявляется в трех формах: простая (собственно гидрофтальм) с изменениями в углу передней камеры глаза (наиболее часто встречающаяся); врожденная глаукома с аномалиями в переднем отделе глаза или всего глаза (анири-дией, эктопией хрусталика, микрофтальмом и др.); врожденная глаукома при факоматозах (ангиоматозе, нейрофиброматозе).

Часто врожденная глаукома проявляется у новорожденных или в первые шесть месяцев жизни ребенка, а также на первом году жизни. Врожденная глаукома характеризуется прогрессирующим течением. Существуют следующие стадии заболевания: начальная, развитая, далеко зашедшая, почти абсолютная и абсолютная. По состоянию внутриглазного давления можно выделить компенсированную, некомпенсированную и декомпенсированную врожденную глаукому.

Начало болезни проявляется светобоязнью, слезотечением, тусклостью роговицы; длина сагиттальной оси глаза и диаметр роговицы нормальные или слегка увеличены. Увеличение длины сагиттальной оси глаза, диаметра роговицы и нарастание отека роговицы происходят в развитой стадии вследствие дальнейшего растяжения оболочек глазного яблока. Возникают разрывы десце-метовой оболочки и помутнения роговицы.

Передняя камера становится глубже. Наступают изменения в радужке в виде атрофии и гипоплазии стромы, депигментации. Зрачок расширен. Наблюдаются экскавация диска зрительного нерва, снижение остроты зрения, сужение поля зрения с носовой стороны до 45–35° (если возраст ребенка позволяет их исследовать). Прогрессирующая стадия болезни определяется резким увеличением длины сагиттальной оси глаза и диаметра роговицы. Лимб растянут. Склера истончается, через нее просвечивает синевато-голубоватым цветом сосудистая оболочка. Передняя камера глубокая. Имеют место дегенеративные изменения роговицы. Зрачок является широким. Диск зрительного нерва сероватого цвета, экскавация его увеличивается. Происходят резкое снижение остроты зрения, концентрическое суживание поля зрения, преимущественно с носовой стороны (до 15°). В стадии почти абсолютной и абсолютной глаукомы все эти явления нарастают, нередко развиваются осложнения (подвывих и вывих хрусталика, внутриглазные кровоизлияния, осложненная катаракта, отслойка сетчатки и др.), зрение снижено до светоощущения с неправильной проекцией, в абсолютной стадии наблюдается полная слепота.

Лечение. Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Для того чтобы устранить эмбриональную ткань и улучшить отток внутриглазной жидкости в шлеммов канал в большинстве случаев проводят операции в области угла передней камеры, так как они являются наиболее эффективными. Несмотря на возраст ребенка, операцию нужно проводить в срочном порядке. Медикаментозное лечение является дополнительным к хирургическому (до и после операции). Из медикаментозных средств местно назначают 1–2 %-ный раствор пилокарпина гидрохлорида, 0,055 %-ный раствор армина, 0,013 %-ный раствор фосфакола и 2–3 %-ный ацекли-дина, 0,25 %-ный раствор оптимола. Внутрь принимают диакарб или глицерол (в дозах, соответствующих массе тела и возрасту ребенка). Проводят общеукрепляющую и десенсибилизирующую терапию.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Врожденная косолапость

Из книги Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата автора Светлана Устелимова

Врожденная косолапость Косолапостью называют одно из врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое встречается довольно часто. Оно характеризуется приведением, супинацией стопы и ее подошвенным сгибанием. Данная деформация возникает в результате


3. Врожденная лобарная эмфизема

Из книги Госпитальная педиатрия: конспект лекций автора Н. В. Павлова

3. Врожденная лобарная эмфизема Врожденная лобарная эмфизема характеризуется растяжением паренхимы доли (реже – сегмента) вследствие частичной обструкции дренирующего бронха.Гипотезы патогенеза:1) недоразвитие или отсутствие хрящей бронха;2) гипертрофия слизистой


ЛЕКЦИЯ № 11. Врожденная непроходимость кишечника

Из книги Детская хирургия: конспект лекций автора М. В. Дроздова

ЛЕКЦИЯ № 11. Врожденная непроходимость кишечника Нарушение проходимости кишечника может быть связано с различными факторами врожденного характера. Наиболее часто встречается острая непроходимость (у новорожденных). Пороки развития кишечника, брыжейки и других органов


Острая врожденная непроходимость кишечника

Из книги Заболевания позвоночника. Полный справочник автора Автор неизвестен

Острая врожденная непроходимость кишечника Острая непроходимость наиболее часто бывает вызвана пороком развития самой кишечной трубки (атрезии и стенозы кишки). Атрезии и субтотальные стенозы по клиническим признакам мало отличимы друг от друга. Острая врожденная


ЛЕКЦИЯ № 12. Рецидивирующая врожденная непроходимость кишечника

Из книги Глазные болезни автора Лев Вадимович Шильников

ЛЕКЦИЯ № 12. Рецидивирующая врожденная непроходимость кишечника Пороки развития кишечника и брыжейки у некоторых детей вызывают неполное сужение просвета кишечной трубки с нарушением ее функции, что создает предпосылки для периодического возникновения приступов


ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ

Из книги Глазные болезни: конспект лекций автора Лев Вадимович Шильников

ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ Отклонения от нормального формирования позвоночного столба весьма разнообразны и встречаются относительно часто. В зависимости от степени выраженности и тяжести вызываемых ими нарушений функций позвоночника и других отделов


ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Из книги Детская хирургия автора А. А. Дроздов

ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Пороки развития позвоночника встречаются на всем его протяжении и делятся на пороки развития осевого скелета (позвонки, ребра) и нарушения развития спинного мозга в комбинации с аномалиями осевого скелета. Оба вида патологии всегда


50. Врожденная глаукома

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Генрих Николаевич Ужегов

50. Врожденная глаукома Существует наследственная врожденная глаукома (около 15 % случаев) и внутриутробная (около 85 % случаев), которая возникает в результате воздействия различных патологических факторов на глаз плода, что является следствием пороков развития


54. Врожденная катаракта

Из книги 5 наших чувств для здоровой и долгой жизни. Практическое руководство автора Геннадий Михайлович Кибардин

54. Врожденная катаракта По происхождению катаракты делятся на: врожденные (наследственные, внутриутробные); последовательные – вследствие местных процессов (увеитов, врожденной глаукомы, повреждений и др.) и вследствие общих заболеваний (инфекционных и


ЛЕКЦИЯ № 26. Врожденная и вторичная глаукома

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина

ЛЕКЦИЯ № 26. Врожденная и вторичная глаукома 1. Врожденная глаукома Существует наследственная врожденная глаукома (около 15 % случаев) и внутриутробная (около 85 % случаев), которая возникает в результате воздействия различных патологических факторов на глаз плода, что


38. Высокая врожденная непроходимость кишечника

Из книги Всё про массаж автора Владимир Иванович Васичкин

38. Высокая врожденная непроходимость кишечника Клиническая картина высокой врожденной непроходимости проявляется, как правило, с первого дня жизни, а иногда в первые часы после рождения. Наиболее постоянным и ранним симптомом является рвота. При непроходимости


39. Низкая врожденная кишечная непроходимость

Из книги автора

39. Низкая врожденная кишечная непроходимость Одним из основных симптомов низкой кишечной непроходимости является отсутствие мекония. После введения газоотводной трубки или поставленной клизмы у новорожденного выделяются лишь комочки бесцветной слизи.Рвота


Врожденная эрозия

Из книги автора

Врожденная эрозия Обычно наблюдается в детском возрасте. Небольшого размера, розовой окраски, не имеет тенденции к превращению в зло качественные образования. Лечения не требует, как правило, подвергается обратному


Врожденная тугоухость

Из книги автора

Врожденная тугоухость Имеется достаточно большой процент нейросенсорной тугоухости, генетически обусловленной, – врожденная тугоухость. Существуют две причины, по которым ребенок может родиться глухим. С одной стороны, возможна генетическая аномалия, с другой


Врожденная мышечная кривошея

Из книги автора

Врожденная мышечная кривошея Данное заболевание возникает при врожденном недоразвитии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы или изменениях во время родового акта, а также после него. Это наиболее частое заболевание новорожденных детей, частота встречаемости – около