2. Синдром печеночной недостаточности. Печеночная кома. Субъективные, объективные и параклинические синдромы

2. Синдром печеночной недостаточности. Печеночная кома. Субъективные, объективные и параклинические синдромы

Печеночная недостаточность представляет собой комплекс синдромов, возникающий в результате прекращения или резкого ограничения гепатоцитами выполнения своих основных функций.

Печеночная недостаточность иначе называется печеночной энцефалопатией. Терминальная стадия печеночной недостаточности представляет собой печеночную кому. Она заканчивается летальным исходом. Выделяют группу симптомов, представляющих синдром печеночной недостаточности. К симптомам основного заболевания присоединяются определенные признаки.

1. Отеки и асцит, являясь проявлением нарушения водно-солевого обмена, возникают вследствие гипоонкии (нарушения белково-синтетической функции печени) и вторичного гиперальдестеронизма (печень перестает инактивировать гормоны).

2. Геморрагический синдром возникает по причине нарушения синтеза факторов свертывания крови (белков по своей природе). Отмечаются кровоизлияния различного размера, больной может предъявлять жалобы на кровотечения.

3. Нарушение инактивации гормонов приводит к гиперэстрогении, проявляющейся гинекомастией у мужчин, появлением телеангиоэктазий и «печеночных ладоней» (эритемы ладоней и подошв). Рост волос на теле уменьшается.

4. Больные отмечают проявления синдрома холестаза (он появляется за счет нарушения функций печени). Появление в крови желчных кислот приводит к возникновению кожного зуда (при осмотре могут отмечаться следы от расчесов), гипотонии и брадикардии.

5. Нередко у больных отмечается лихорадка. Она может объясняться воспалительным процессом (гепатитом), а может возникать при нарушении инактивации гормонов.

6. Одним из самых главных проявлений печеночной недостаточности является энцефалопатия, возникающая в результате нарушения дезинтоксикационной функции печени.

Центральная нервная система как наиболее чувствительная ткань подвержена воздействию токсических веществ в большей степени.

Больные становятся раздражительными, агрессивными, вялыми, могут не отвечать на вопросы, не ориентируются в месте и времени, у них нарушается сон, всю ночь может отмечаться бессонница, появляются головные боли, головокружения.

Память, внимание, интерес к окружающим событиям в значительной степени утрачиваются. Возможно появление галлюцинаций.

Нарушения сознания включают в себя состояние оглушенности, сопор и кому. При прогрессировании печеночной недостаточности они последовательно переходят друг в друга, достигая печеночной комы.

7. Печеночная кома сопровождается нарушением сознания, отсутствием реакции на болевые раздражители, снижением рефлексов, появлением патологических рефлексов.

При осмотре больного отмечается характерный сладковатый «печеночный» запах. Кардинальным признаком развития печеночной комы является прогрессирующее уменьшение размеров печени. Кома сменяется предагональным состоянием, возникает шумное дыхание Куссмауля, возможно недержание мочи и кала. Кома заканчивается летальным исходом. Лабораторные данные включают в себя повышение СОЭ, лейкоцитоз, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, диспротеинемию, увеличение содержания фибриногена, удлинение протромбинового времени, метабоический ацидоз, увеличение содержания аминокислот крови, увеличение билирубина, положительные тимоловую и сулемовую пробы, повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, альдолазы. Отмечается накопление креатинина, аммиака, остаточного азота.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

26. Лечение острой печеночной недостаточности

Из книги Анестезиология и реаниматология автора Марина Александровна Колесникова

26. Лечение острой печеночной недостаточности Своевременная инотропная поддержка – важнейший компонент интенсивной терапии. Профилактика инфекционных осложнений – назначение антибиотиков цефалоспоринового ряда в сочетании с противогрибковыми препаратами


55. Синдром печеночной недостаточности. Печеночная кома

Из книги Пропедевтика внутренних болезней автора А. Ю. Яковлева

55. Синдром печеночной недостаточности. Печеночная кома Печеночная недостаточность представляет собой комплекс синдромов, возникающий в результате прекращения или резкого ограничения гепатоцитами выполнения своих основных функций.Печеночная недостаточность иначе


21. Синдром обструкции степени дыхательной недостаточности

Из книги Пропедевтика детских болезней автора О. В. Осипова

21. Синдром обструкции степени дыхательной недостаточности Ослабление дыхания наблюдается при общем ослаблении дыхательного акта с уменьшением поступления в альвеолы воздуха (сужении гортани, трахеи, парезе дыхательных мышц), ателектазе, бронхоспазме, синдроме


3. Синусовая тахикардия. Пароксизмальная тахикардия. Блокада левой, правой ножек пучка Гиса. Механизм их формирования, объективные, субъективные ЭКГ-признаки

Из книги Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций автора А. Ю. Яковлева

3. Синусовая тахикардия. Пароксизмальная тахикардия. Блокада левой, правой ножек пучка Гиса. Механизм их формирования, объективные, субъективные ЭКГ-признаки Синусовая тахикардия представляет собой нарушение ритма, возникающее в синусовом узле и характеризующееся


2. Клинические формы сердечной недостаточности. Острая и хроническая недостаточность правых отделов сердца. Субъективные, объективные симптомы

Из книги Пропедевтика детских болезней: конспект лекций автора О. В. Осипова

2. Клинические формы сердечной недостаточности. Острая и хроническая недостаточность правых отделов сердца. Субъективные, объективные симптомы Сердечная недостаточность возникает при невозможности сердца доставлять органам и тканям то количество крови, которое


3. Острая и хроническая недостаточность левых отделов сердца. Субъективные, объективные симптомы

Из книги Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер автора Аркадий Львович Верткин

3. Острая и хроническая недостаточность левых отделов сердца. Субъективные, объективные симптомы Острая левожелудочковая недостаточность – состояние, характеризующееся застоем крови по малому кругу кровообращения. Возникает в результате невозможности миокарда


1. Гемолитическая, печеночная и обтурационная желтухи. Сущность, субъективные, объективные симптомы

Из книги Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии автора Герхард Кёллер

1. Гемолитическая, печеночная и обтурационная желтухи. Сущность, субъективные, объективные симптомы Желтуха представляет собой клинико-биохимический синдром, возникающий при наличии в крови билирубина. Являясь желчным пигментом, он придает желтушное окрашивание коже и


5. Синдром обструкции дыхательных путей, критерии и степени дыхательной недостаточности

Из книги Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок автора Ирина Витальевна Милюкова

5. Синдром обструкции дыхательных путей, критерии и степени дыхательной недостаточности При заболеваниях органов дыхания происходит обструкция дыхательных путей, возникают патологические изменения дыхания.Ослабление дыхания наблюдается при общем ослаблении


3. Объективные и субъективные симптомы — признаки и симптомы

Из книги Большая книга о питании для здоровья автора Михаил Меерович Гурвич

3. Объективные и субъективные симптомы — признаки и симптомы В английской гомеопатической литературе объективные симптомы, выявляемые при осмотре, пальпации, обозначают словом «Signs»- признаки. Сюда же относят и различные показатели инструментального исследования.


Синдромы полигландулярной недостаточности

Из книги автора

Синдромы полигландулярной недостаточности Синдром полигландулярной недостаточности характеризуется тем, что при этом снижаются функции нескольких эндокринных желез и в организме отмечается дефицит соответственно нескольких гормонов.Причина синдрома


Синдром полигландулярной недостаточности I типа

Из книги автора

Синдром полигландулярной недостаточности I типа Обычно начинается в детстве. Для этого типа полигландулярной недостаточности характерны снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз) и надпочечников (болезнь Аддисона), а кроме того — грибковые инфекции, в


Синдром полигландулярной недостаточности II типа

Из книги автора

Синдром полигландулярной недостаточности II типа Чаще всего развивается у людей в возрасте около 30 лет. При этом типе полигландулярной недостаточности всегда снижена функция надпочечников, и очень часто — нарушена функция щитовидной железы, чаще снижена, но изредка,


Синдром полигландулярной недостаточности III типа

Из книги автора

Синдром полигландулярной недостаточности III типа Этот тип полигландулярной недостаточности иногда рассматривают как предшествующую стадию II типа. Он тоже развивается у взрослых. Заподозрить его можно в тех случаях, когда у больного имеются по крайней мере два из ниже


Сборы при эндокардите, миокардите, перикардите, недостаточности митрального клапана, недостаточности аортного клапана (в граммах)

Из книги автора

Сборы при эндокардите, миокардите, перикардите, недостаточности митрального клапана, недостаточности аортного клапана (в граммах) Сбор № 5Цветки бузины черной – 20,0, цветки арники горной – 20,0, листья розмарина – 30,0.1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка. Пить глотками