ЛЕКЦИЯ № 27. Методы обследования печени и желчного пузыря

ЛЕКЦИЯ № 27. Методы обследования печени и желчного пузыря

1. Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря, их диагностическое значение

Перкуссия печени. Размеры печени и ее границы определяют с помощью перкуссии. Звук, слышимый при перкуссии над областью печени, получается тупым. Границы печени определяют по границе перехода легочного звука (по верхней границе), тимпанического (по нижней границе) в тупой печеночный звук.

Для облегчения оценки полученных результатов границы печени отмечают непосредственно на коже смывающимися чернилами. Для определения верхней границы печени перкутировать начинают сверху вниз по топографическим линиям – срединной, парастернальной, срединноключичной, передней, средней подмышечной. Нижняя граница правого легкого обычно соответствует верхней границе печени. Границу отмечают по краю пальца, обращенному к ясному легочному звуку. Нижняя граница печени определяется с помощью тишайшей перкуссии. Перкутируют по тем же топографическим линиям, что и верхние границы, предварительно отступив вниз от места предполагаемой нижней границы таким образом, чтобы определялся тимпанический звук. Перкутируют снизу вверх до появления тупого звука. Определяют левую границу печени, перкутировать начинают по направлению к предполагаемой границе печени вправо, по линии перпендикулярной краю левой реберной дуги. В норме эта граница печени не заходит за левую парастернальную линию. Также определяют триперкуторных размера печени по Курлову. Первый размер соответствует размеру печени от верхнего до нижнего ее края по правой срединноключичной линии. Он составляет 9-11 см. Второй определяется размером печени от верхнего до нижнего ее края по срединной линии. Он составляет 7–9 см. Третий размер соответствует перкуторной тупости, определяемой по линии от верхнего края печени, соответствующего срединной линии, до левой границы печени. Он составляет 6–8 см. Перкуторно иногда определяются патологические симптомы, например положительный симптом Ортнера – болезненность при поколачивании по реберной дуге, – или положительный симптом Лепене – болезненность при поколачивании параллельно правой реберной дуге.

Пальпация печени производится по методу глубокой методической пальпации по методу Образцова-Стражеско. Врач садится справа от больного и кладет ладонь правой руки на переднюю брюшную стенку в области правого подреберья, левой рукой сдавливает реберную дугу для ограничения дыхательных экскурсий печени. Отвлекая внимание больного, постепенно прислушивается к его дыхательным движениям, создает кожную складку, а затем аккуратно на выдохе погружает руку в брюшную полость, а на вдохе печень выходит из-под края реберной дуги и становится доступной для пальпации.

Оценивают край печени, его гладкость, консистенцию, чувствительность при пальпации. Повышение плотности печени возникает при циррозе печени, опухоли. Бугристая, неровная, плотная печень бывает при ее опухолевом перерождении. Нормальный край печени мягкий, ровный, ее поверхность гладкая, пальпация безболезненная.

Пальпация желчного пузыря. При пальпации в норме желчный пузырь не определяется. Если желчный пузырь патологически изменен (например, содержит камни или изменен водянкой), он определятся в виде плотного округлого образования на поверхности печени. Он может быть болезненным при пальпации ив случае его воспаления.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Из книги Растения - твои друзья и недруги автора Рим Билалович Ахмедов

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Желтуха – 3, 49, 58, 70, 174, 201, 220, 230, 265, 305, 325Гепатит – 30, 73, 87, 122, 135, 166, 233, 268, 280Гепатит (острый, эпидемический) – 127Цирроз печени – 134, 171, 256, 301, 303, 305Болезни печени и желчного пузыря (разные) – 3, 30, 49, 77, 222, 256, 265, 256, 325Печёночные колики – 139Опухоль


БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Из книги Домашний лечебник автора Геннадий Петрович Малахов

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ «У мужа повторный приступ холецистита. Только начали разбираться с питанием, он провел первую чистку в прошлом году и не довел дело до конца. Сегодня увезли на „скорой“. В больнице ставят глюкозу и колют обезболивающее. К вечеру


Строение печени и желчного пузыря

Из книги Болезни печени. Самые эффективные методы лечения автора Александра Васильева

Строение печени и желчного пузыря Печень располагается в верхнем отделе брюшной полости, занимает все правое и частично левое подреберье. Состоит она из трех долей: большой правой, меньшей левой и маленькой квадратной дольки, к которой примыкает снизу желчный пузырь


34. Биопсия печени и методы исследования желчного пузыря и желчных протоков

Из книги Хирургические болезни автора Татьяна Дмитриевна Селезнева

34. Биопсия печени и методы исследования желчного пузыря и желчных протоков Пункционная биопсия печени:1) чрескожная, или слепая, биопсия;2) биопсия под контролем лапароскопа (прицельная биопсия);3) хирургическая, или открытая, биопсия.Методы исследования желчного пузыря


ЛЕКЦИЯ № 15. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

Из книги Патологическая анатомия: конспект лекций автора Марина Александровна Колесникова

ЛЕКЦИЯ № 15. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы 1. Болезни печени ГепатозГепатоз – это заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом гепатоцитов. Может носить наследственный и приобретенный характер. Токсическая дистрофия печени


Болезни печени и желчного пузыря

Из книги Чайный гриб. Чудо-целитель в трехлитровой банке автора Анна Вячеславовна Щеглова

Болезни печени и желчного пузыря Ускорить излечение печени и желчного пузыря можно с помощью все того же настоя чайного гриба. Он великолепно растворяет камни в желчном пузыре, успешно выводит антибиотики из организма, а также защищает кишечную флору от гибели полезных


Болезни печени и желчного пузыря

Из книги Лечебник. Народные способы. автора Николай Иванович Мазнев

Болезни печени и желчного пузыря Печень является самой большой пищеварительной железой (масса примерно 1,5 кг). Она участвует в обменных процессах, накоплении различных веществ, выработке желчи, способствующей перевариванию жиров. Среди функций печени можно


Болезни печени и желчного пузыря

Из книги Лучшие народные лекарства автора Агафья Тихоновна Звонарева

Болезни печени и желчного пузыря — 100 г сухих измельченных плодов шиповника без семян залить 1 л сухого виноградного вина, настоять в темном прохладном месте один месяц, затем довести до кипения, варить на слабом огне 5–7 минут, охладить, процедить. Пить по 50 г 2–3 раза в


Очищение печени и желчного пузыря

Из книги Чистки организма. Лучшие методики автора Елена Жукова

Очищение печени и желчного пузыря Кишечник очищен, наступает очередь печени и желчного пузыря. Орган расположен в брюшной полости непосредственно под диафрагмой, занимает все правое подреберье и часть левого. Печень обеспечивает нормальный обмен веществ, здоровое


При заболеваниях печени и желчного пузыря

Из книги Чистотел. Лучшее средство от 250 болезней автора Юрий Михайлович Константинов

При заболеваниях печени и желчного пузыря Оптимальная доза для печеночников — 2 ст. ложки сухой травы чистотела заварить 2 стаканами горячей воды. Настаивать не менее 4 часов. Пить по утрам натощак и вечером по чайной чашке 150–200 мл в каждый


Чистка печени, желчного пузыря

Из книги 365 рецептов здоровья от лучших целителей автора Людмила Михайлова

Чистка печени, желчного пузыря Для очистки печени и желчного пузыря рекомендуют сборы из следующих растений: пижма, бессмертник, расторопша, мята, ромашка, цикорий, кукурузные рыльца, календула в равных частях.2 ст. л. смеси всех или части перечисленных растений залить 1 л


Заболевания печени и желчного пузыря

Из книги Целебный топинамбур автора Николай Илларионович Даников

Заболевания печени и желчного пузыря • По 100 г сухих измельченных листьев крапивы двудомной, топинамбура, цветков календулы и топинамбура залить 3 л красного вина типа «Кагор», настоять в темном прохладном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, затем


Очищение печени и желчного пузыря

Из книги 100 рецептов очищения. Имбирь, вода, тибетский гриб, чайный гриб автора Валерия Янис

Очищение печени и желчного пузыря В течение первой недели курса по очищению печени от шлаков и токсинов два раза в день принимайте трехдневный настой чайного гриба на основе чая и целебных растений.Утренний прием (250 мл за 30 минут до еды)трава толокнянки — 1 частьтрава


Очистка печени и желчного пузыря

Из книги Методика «ремонта» обмена веществ. Как вылечить себя раз и навсегда автора Татьяна Литвинова

Очистка печени и желчного пузыря Существует несколько простых, неагрессивных для организма способов очистки печени. Но с врачом всегда необходимо посоветоваться — перед любой очисткой.Способ первый — гречневая каша. Нужно взять 50 граммов гречневой сечки на стакан


Печени и желчного пузыря болезни

Из книги Целебный яблочный уксус автора Николай Илларионович Даников

Печени и желчного пузыря болезни — Взять 15 г листьев мяты и 5 г листьев бересклета европейского, 2 ч. ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 10 мин., процедить, добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса. Пить до еды 2–3 стакана в день. Другие показания:


Заболевания печени и желчного пузыря

Из книги Массаж. Уроки великого мастера автора Владимир Иванович Васичкин

Заболевания печени и желчного пузыря Массаж показан при холецистите, который возникает на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронических форм панкреатита, а также при ожирении, при хроническом гепатите в стадии