ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
У мужского бесплодия могут быть самые разные причины – от злоупотребления наркотиками и алкоголем до эректильной дисфункции. Но основная проблема обычно заключается в качестве и количестве спермы, а обследовать мужчину быстрее и проще, чем женщину.
При обследовании на бесплодие мужчина обязательно сдает анализ спермы, или спермограмму. Самыми распространенными патологиями считаются недостаточная подвижность сперматозоидов и их неправильное строение. Также спермограмма может выявить и такие проблемы, как отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия), отсутствие подвижных сперматозоидов (некроспермия), недостаток сперматозоидов (олигозооспермия).
Такую форму мужского бесплодия врачи называют секреторным бесплодием. Оно возникает в результате нарушений деятельности яичек, производящих сперматозоиды.
Врачи выделяют следующие причины нарушения выработки сперматозоидов.
Заболевания яичек
Варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика (канал для вывода спермы, расположенный в мошонке). При варикоцеле нарушается кровообращение в яичках, возникает застой крови и как следствие нарушается выработка сперматозоидов.
Варикозное расширение настолько распространено, что оно наряду с низким содержанием и малой подвижностью спермы является основной причиной мужского бесплодия. Примерно у 25 % бесплодных мужчин обнаруживается одна из этих причин.
Причины варикоцеле специалисты чаще всего связывают с перегревом и накоплением вредных продуктов обмена веществ. Проблема влияния повышенной температуры на фертильность – чисто мужская. Не случайно место образования сперматозоидов – яички – находится в специальной кожной сумке – мошонке. Температура в мошонке в норме на несколько градусов ниже, чем температура тела. Поэтому слишком теплые брюки, особенно синтетические, толстые одеяла или одеяла с электроподогревом, постоянные бани, сауны и горячие ванны отрицательно сказываются на качестве спермы. Финские исследователи установили, что у тех, кто посещает сауну два раза в неделю, статистически выше риск развития мужского бесплодия по сравнению с теми, кто парится раз в неделю.
Нарушения кровообращения усугубляются вибрацией, поэтому у профессиональных водителей, проводящих за рулем более четырех часов в день, бесплодие встречается чаще, чем у мужчин других профессий.
«Сбой» в выработке сперматозоидов может вызвать и крипторхизм, аномалия, при которой яички не опущены в мошонку. Неопущение яичка наблюдается у одного из каждых двухсот младенцев мужского пола. Дело в том, что сперматозоиды не способны выжить при температуре тела. К тому же такие яички плохо функционируют. Сделанная в раннем детстве хирургическая коррекция в определенной степени улучшает сперматогенез, однако после наступления половой зрелости он обычно ниже нормы. Эта тенденция проявляется у обоих яичек, даже если было неопущение только одного из них.
Водянка яичка. При этом заболевании в мошонке накапливается жидкость, сдавливающая яичко, нарушается кровообращение. Сдавление, как и любое длительное воздействие, вынуждает яички снижать, а то и совсем прекращать производство сперматозоидов.
Паротит. Бесплодие у мужчины может вызвать и такая обычная детская болезнь, как свинка.
Непроходимость семявыносящих протоков
При этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем – их полное отсутствие.
Развитие облитерации, то есть непроходимости семявыносящих протоков, возможно по самым разным причинам. Чаще всего она развивается в результате перенесенного эпидидимита – воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.
К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без осмотра и лечения доктором. Все мужчины знают, что область паха очень чувствительна к любым ударам. Ушибы, разрывы, порезы яичек в абсолютном большинстве случаев приводят к бесплодию. Исследования показывают, что даже легкие травмы, не вызвавшие сразу серьезных последствий и уже давно забытые, запускают невидимый механизм аутоиммунной войны, когда иммунная система «атакует» собственные клетки. Через многие годы после такой травмы выясняется, что организм уже давным-давно ополчился на вырабатываемые им же самим сперматозоиды, а у мужчины – иммунное бесплодие. Группами риска здесь являются спортсмены восточных единоборств, борцы, велосипедисты.
Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза – мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Встречаются случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка.
Не последнее место в развитии этой формы бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.
Гормональные нарушения
Гормональные расстройства составляют заметную долю среди причин мужского бесплодия – от 5 до 10 % случаев. Они часто связаны с заболеваниями гипофиза (опухоли, кисты, инфекции, врожденная гормональная избыточность или, наоборот, недостаточность). Симптомы гормональных расстройств обычно весьма серьезны, в лучшем случае мужчины, заболевшие после наступления зрелости, отмечают снижение либидо (сексуального желания).
Более вероятны другие признаки бесплодия – атрофия яичек, головные боли или припухлость грудных желез. В детском возрасте нарушения в производстве половых гормонов ведут либо к преждевременному созреванию, либо к его полному отсутствию.
Нарушение эякуляции
Наряду с вышеописанными заболеваниями врачи выделяют группу причин мужского бесплодия, которые связаны с нарушением эякуляции, то есть выделения спермы. К этой группе можно отнести аномалии развития мочеиспускательного канала, а также сексуальные нарушения, нарушения эрекции, расстройства эякуляции (запоздалая, ретроградная, преждевременное семяизвержение).
Воспалительные процессы
Воспалительные процессы в половых органах, включая практически бессимптомное носительство инфекций типа хламидий и микоплазмы, являются одной из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие у мужчин. Огромный вред мужской репродуктивной системе наносят в первую очередь те инфекционные заболевания, которые передаются половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз и др.). Половая инфекция опасна вдвойне: она не только делает мужчину больным, но и меняет состав, качество спермы, делая ее бесполезной для продолжения рода.
Инфекционный процесс приводит к повреждению сперматозоидов активными радикалами и другими факторами воспалительных реакций, непроходимости полового тракта – образованию спаек на пути сперматозоидов, нарушениям эндокринной функции половых желез, развитию иммунных реакций против собственных сперматозоидов.
Состав спермы могут изменить и такие воспалительные заболевания мочеполовой системы, как орхит, простатит, везикулит.
Любое серьезное заболевание, инфекции и даже сильная простуда временами подавляют производство спермы, но через три месяца ее количество, как правило, восстанавливается. Если лечение антибиотиками начато своевременно, нарушения качества спермы обычно обратимы. Если процесс приобрел хроническое течение и привел к органическим изменениям органов репродуктивного тракта, прогноз менее благоприятен. Так, например, гонорея и хламидиоз оставляют после себя зарубцевавшийся и заблокированный семявыносящий проток. Необратимая стерильность как следствие заболевания наступает значительно реже, чем обычно считают мужчины.
Лекарственные средства
Среди лекарств, выписываемых врачами, чаще всего бесплодие (причем иногда необратимое) вызывают химиотерапевтические средства, применяемые при раковых заболеваниях. Немногие другие препараты тоже могут вызвать временное ухудшение, проходящее после прекращения их приема.
Очень сильно вредят мужской способности к зачатию анаболические стероиды – спортсмены и культуристы почти все тайком принимают их, пытаясь скрыть этот факт даже тогда, когда бесплодие приводит их к врачу. Более того, поскольку естественно предположить, что добавочно принимаемые мужские гормоны должны увеличивать способность к оплодотворению, мужчины всегда удивляются, узнав, что на практике все обстоит иначе.
Производство спермы стимулируют гормоны гипофиза, а вовсе не тестостерон. В качестве главной железы гипофиз регулирует еще и производство тестостерона яичками. И если мужчина дополнительно принимает мужские гормоны, гипофиз тут же определяет их избыток и компенсирует его, подавляя деятельность яичек. В результате яички утрачивают активность и в конце концов атрофируются.
Вредные привычки
Многие из факторов риска мужского бесплодия зависят исключительно от образа жизни человека. Среди них наиболее распространенными следует считать курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональный стресс, дефицит сна, а также инфекции, передающиеся половым путем.
Отдельно стоит остановиться на последствиях злоупотребления спиртными напитками. В небольших количествах алкоголь не опасен, он даже улучшает кровообращение, и его сегодня рассматривают как профилактическое средство заболеваний сосудистой системы, а именно эти заболевания нередко отражаются на качестве спермы. Но безопасная доза алкоголя составляет около 25 мл спирта в сутки (это 150–250 г сухого вина или 60 г водки). Превышение этой дозы превращает алкоголь из «лекарства» в яд. В ситуациях, когда речь идет о планировании беременности, лучше не пить вообще, чем выпить лишнее.
Общеизвестно, что курение оказывает не только прямое токсическое действие на организм, но и приводит к длительным спазмам сосудов, вызывая все те же сосудистые нарушения, губительные для сперматозоидов. Особенно плохо, когда курение сочетается с другими факторами риска: неумеренным употреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни, перегреванием, стрессами. А когда факторы риска объединяются, их отрицательное влияние усиливается в десятки раз.
Иммунологические нарушения
Причиной иммунологических нарушений, ведущих к бесплодию у мужчин, часто становятся стрессы. В результате чрезмерного психического напряжения организм способен вырабатывать особые вещества, которые вредят его собственным сперматозоидам.
Функция выработки спермы не является необходимой для поддержания жизни индивидуума. Этот продукт половых желез адресован будущему. Но очевидно, что с биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды, что позволит еще беспомощным существам выжить. Поэтому любые стрессы – реакции на угрожающие ситуации – это сигнал организму о неблагоприятных условиях и необходимости прекращать деторождение. В результате взаимодействия нервной, эндокринной и половой систем это приводит к подавлению процесса образования сперматозоидов и развитию временной стерильности.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.