1. Топографическая перкуссия легких. Ширина полей Кренига. Высота верхушек легких. Подвижность нижнего легочного края

1. Топографическая перкуссия легких. Ширина полей Кренига. Высота верхушек легких. Подвижность нижнего легочного края

Задачами топографической перкуссии являются определение границ легких с обеих сторон и сравнение их с физиологической нормой.

В норме перкуторный звук над легочной тканью самый ясный во всем организме, носит название легочного. Эмфизематозные изменения, повышение воздушности легочной ткани приводят к появлению коробочного перкуторного звука. Он громче ясного легочного звука, носит оттенок тимпанита. Если легкое содержит воздушную полость больших размеров, которая сообщается с окружающей средой через естественный дренаж в виде бронха, звук над этой полостью будет тимпаническим. Если полость имеет значительные размеры, звук над ней приобретает металлический оттенок. Патологические образования, приводящие к снижению воздушности легочной ткани (например, за счет воспалительного экссудата, опухолевого очага, зон пневмосклероза, поджатия легкого за счет накопления экссудата или транссудата в плевральной полости) дают притупленный, менее ясный звук. Накопление жидкости воспалительного характера или крови в плевральной полости изменяет перкуторный звук на тупой. Аналогичный перкуторный звук появляется при крупозной пневмонии в случае заполнения легочной ткани воспалительным экссудатом над полостью, содержащей гной. При топографической перкуссии проводятся определение высоты стояния верхушек легких над ключицами, нижних границ легких, подвижность легочного края.

Верхние границы легких. Как правило, спереди верхушки выступают над ключицами на 3–4 см, сзади верхняя граница легких соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка. Поля Кренига – зона легочного перкуторного звука, соответствующая проекции верхушек легких. Среднее значение величины полей Кренига составляет 6–7 см соответственно медиально и латерально от середины трапециевидной мышцы.

Нижние границы легких. Нижние границы легких определяют по топографическим линиям, перкутируя сверху вниз, до изменения ясного легочного звука в тимпанический, тупой или притупленный. Учитывают границы, соответствующие парастернальной, среднеключичной, передней, средней и задней подмышечным, лопаточной и околопозвоночной линиям. В норме границы нижнего края левого и правого легкого совпадают по всем линиям, за исключением парастернальной и срединноключичной (здесь для левого легкого нижняя граница не определяется, поскольку в этой области к грудной стенке прилежит сердце). Для правого легкого по парастернальной линии нижняя граница проходит по V межреберью, а по срединноключичной соответствует VI ребру.

Остальные границы совпадают для обоих легких и определяются соответственно топографическим линиям по VII, VIII, IX, X ребрам.

По околопозвоночной линии нижняя граница легких соответствует остистому отростку XI грудного позвонка. Подвижность нижних границ легких определяют по трем топографическим линиям: срединноключичной, средней подмышечной и лопаточной, на вдохе, на выдохе и суммарную. Полученные значения колеблются от 2до 4 см (в норме), соответственно, суммарные значения достигают 4–8 см по каждой топографической линии. Подвижность правого и левого легкого в норме совпадает.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

29. Топографическая перкуссия легких

Из книги Пропедевтика внутренних болезней автора А. Ю. Яковлева

29. Топографическая перкуссия легких В норме перкуторный звук над легочной тканью самый ясный во всем организме, носит название легочного. Эмфизематозные изменения, повышение воздушности легочной ткани приводят к появлению коробочного перкуторного звука. Он громче


ЛЕКЦИЯ № 15. Перкуссия, пальпация и аускультация легких

Из книги Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций автора А. Ю. Яковлева

ЛЕКЦИЯ № 15. Перкуссия, пальпация и аускультация легких 1. Топографическая перкуссия легких. Ширина полей Кренига. Высота верхушек легких. Подвижность нижнего легочного края Задачами топографической перкуссии являются определение границ легких с обеих сторон и


Меридиан легких (шоу-таинь-фэй-цзин, ручная линия легких, великий инь) (I; Р)

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Меридиан легких (шоу-таинь-фэй-цзин, ручная линия легких, великий инь) (I; Р) Меридиан парный, симметричный и центробежный, относится к системе инь, насчитывает 11 точек; время максимальной активности с 3 до 5 часов. В это время меридиан наиболее «расположен» к тонизирующему


Воспаление легких

Из книги Народный русский лечебник автора Светлана Олеговна Чебаева

Воспаление легких Рецепт 1 1 столовую ложку корней алтея залить 250 мл водки, настаивать в течение 7 дней в темном месте, процедить. Принимать по 30 капель 3 раза в день при пневмонии, а также при трахеите и бронхоэктазии. Коровяк оказывает отхаркивающее действие и поэтому


Рак легких

Из книги Аптека здоровья по Болотову автора Глеб Погожев

Рак легких Снятие болей Первостепенным в лечении рака легких является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных


Рак легких

Из книги Золотые рецепты здоровья и долголетия автора Глеб Погожев

Рак легких Снятие болейПервостепенным в лечении рака легких является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот.Восстановление желудочно-кишечного трактаПеред едой, когда появляется


Рак легких

Из книги Зеленая энциклопедия здоровья. Лучшие рецепты нетрадиционной медицины автора Александр Кородецкий

Рак легких Лечение рака легких предполагает в первую очередь восстановление кислотно-щелочного баланса в организме. Кислотно-щелочной баланс связан с работой ЖКТ и зависит от режима питания, поэтому лечение необходимо начинать с окисления организма и восстановления


Рак легких

Из книги Лечебник. Народные способы. автора Николай Иванович Мазнев

Рак легких Ежедневный курс:1. Воздушные ванны (8-10 раз в день).2. Контрастная ванна.3. Чай из листьев финиковой сливы (более двухлитров). Этот чай можно с успехом заменить настоем луковой шелухи: заварить щетуху кипятком из расчета 1 л кипятка на 3 ст. л. шелухи (измельченной),


Рак легких

Из книги Перекись водорода при вашей болезни автора Линиза Жувановна Жалпанова

Рак легких Рак легких представляет собой опухоль, возникшую из эпителия слизистой оболочки бронхов, слизистой оболочки желез стенки бронхов или альвеолярного эпителия. Причина возникновения болезни неясна. Однако отмечено, что ею чаще заболевают люди крупных городов, в


Гипервентиляция легких

Из книги Избавься от боли. Боль в области сердца автора Анатолий Ситель

Гипервентиляция легких В основе вегетососудистых нарушений лежит так называемый гипервентиляционный синдром. При этом у больных изменяется стереотип дыхания, нарушается подвижность диафрагмы, – это изменение констатируется при рентгеноскопическом исследовании у


Туберкулез легких

Из книги Советы Блаво. НЕТ туберкулезу и астме автора Рушель Блаво

Туберкулез легких Название туберкулез произошло слова tuberculum, что переводится с латыни как «бугорок». Именно милиарные бугорки, или гранулемы, покрывают пораженные туберкулезом ткани, превращая их в арену воспалительного процесса.Болезнь представляет собой широко


Обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, инородные тела и опухоли верхних отделов дыхательных путей)

Из книги Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным автора Александр Талько

Обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, инородные тела и опухоли верхних отделов дыхательных путей) Для обструктивных заболеваний легких характерен экспираторный тип одышки. В акте дыхания участвует вспомогательная


Рак легких

Из книги Большая защитная книга здоровья автора Наталья Ивановна Степанова

Рак легких Читать на воду и пить. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь. Между матери-церквями, Между мати-алтарями Рабу (имя) крестили, Святу водицу пролили. Та вода высыхала, У рабы (имя) хворь пропала. Пропади-ка ты, рак едучий, Усмирись, сократись, рак болючий, Сгинь,


Рак легких

Из книги 1777 новых заговоров сибирской целительницы автора Наталья Ивановна Степанова

Рак легких Этот заговор читают на воду, которую затем выпивают. Вот его слова: Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь. Между матерями-церквями, Между мати-алтарями Рабу (имя) крестили, Святую водицу пролили. Та вода высыхала, У рабы (имя) хворь пропала. Пропади-ка ты, рак


Отек легких

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина


Эмфизема легких

Из книги Большой справочник по массажу автора Владимир Иванович Васичкин

Эмфизема легких Это заболевание обусловлено расширением легочных альвеол. Различают ограниченную (охватывающую отдельные участки легкого) и диффузную (общую), по течению – острую и