СЕКСУАЛЬНАЯ ГАРМОНИЯ
СЕКСУАЛЬНАЯ ГАРМОНИЯ
Необычайно важным элементом супружеской гармонии в период беременности и кормления ребёнка является взаимопонимание в сфере интимных отношений. В силу ряда обстоятельств и в интересах сохранения здоровья нормальная половая жизнь в это время не всем позволена; вот почему беременность — это такой временной отрезок, когда особую ценность приобретает опыт, накопленный во время «жениховства»: петтинг и другие формы сексуальных контактов без введения полового члена во влагалище.
Половое влечение у беременных женщин неодинаково — многое зависит от особенностей развития плода и индивидуальных характеристик всех важнейших систем женского организма. Некоторые жалуются врачам, что испытывают боли при оргазме в первые недели беременности, другие (особенно с недоразвитыми половыми органами) вдруг обнаруживают в себе бурно пробудившееся половое чувство. Последние относятся к той категории женщин, которые начинают испытывать чувственное наслаждение при коитусе только с наступлением первой беременности. Причина этой метаморфозы объясняется тем, что кровоснабжение влагалища и матки во время беременности резко возрастает, «выправляя» дефекты механизма притока избыточной крови во время полового акта, что необходимо для достижения оргазма. Изменения в сосудистой системе и интенсивное кровоснабжение матки, превращающее её в своеобразное «депо» крови чуть ли не до конца седьмого месяца беременности, позволяют таким женщинам впервые почувствовать радость полноценной половой жизни и даже испытывать несколько оргазмов за одно сношение.
А как трактуется секс во время беременности в свете научных исследований в области физиологии, биологии и т. п.?
Американские сексологи Мастере и Джонсон обратили внимание на значительную разницу в поведении беременной и небеременной женщины во время коитуса. Во время беременности в первой фазе сношения — фазе возбуждения — избыточная кровь поступает в уже переполненную кровью вульву и влагалище, подвергающееся в связи с беременностью существенным изменениям. В результате интенсивного кровоснабжения стенки влагалища разрыхляются, становятся легкорастяжимыми. У небеременной женщины, как мы помним, в фазе возбуждения железы шейки матки выделяют большое количество секрета. Во время беременности шеечный канал заполнен густой слизью (слизистая пробка) ив фазе возбуждения секрета не выделяет, но это не сказывается на «качестве» сношения, поскольку стенки влагалища увлажнены больше, чем достаточно.
В следующей фазе — «плато» — у женщины происходит суживание нижнего конца влагалища, эрекция матки и интенсивное кровенаполнение крестцово-маточных связок. По мере развития беременности кровоснабжение стенок влагалища возрастает, а суживание нижнего конца влагалища достигает 15 процентов его просвета (у много раз рожавшей женщины оно вообще может полностью закрыться). Эрекция матки, которая отмечается во время оргазма, а также удлинение и утолщение крестцово-маточных связок ларактерны для всего периода беременности, начиная с конца третьего месяца.
Если в первые шесть месяцев беременности оргазм сопровождается фиксированными сокращениями мышц влагалища, то в последние три месяца сокращения почти не ощущаются из-за радикальных изменений этого органа. Описывая половой акт у небеременной женщины, я отметила, что в фазе оргазма происходят сокращения матки. Сократительная деятельность матки наблюдается и во время беременности, причём в последние три месяца сокращения становятся чаще и сильнее. Нередко в ходе таких сокращений пульс плода замирает, но это не отражается на его нормальном развитии. Матка беременной женщины в фазе оргазма нередко проявляет повышенную сократимость, причём начавшиеся сокращения (могут длиться до получаса) не оказывают отрицательного воздействия на организм матери.
В фазе разрядки отток большого количества избыточной крови у беременной женщины затягивается, тормозя спад сексуального напряжения; её чувственные ощущения во время коитуса, как подтверждает практика, обострены до предела.
Я привела характеристики фаз полового акта у беременных жёнщин в интерпретации Мастерса и Джонсон.
Половая жизнь (с достижением оргазма) здоровой беременной женщины не вредит процессу вынашивания плода. Правда, некоторые из моих пациенток высказывали в такой период жалобы на головные боли после коитуса или лёгкие боли в низу живота, но эти недомогания быстро исчезали без каких-либо последствий.
Многие женщины жалуются в первые два месяца беременности на депрессию, плаксивость, постоянную сонливость, обмороки и рвоту.
Эти неприятные явления портят женщине настроение, делают её раздражительной и снижают половое чувство. В это время мужчина обязан проявлять максимальную чуткость и внимание, терпеливость и заботу, помогающие будущей матери преодолеть психические и физические недомогания.
Этот трудный для женщины период обычно заканчивается как по мановению волшебной палочки в начале третьего месяца беременности. Мастере и Джонсон, наблюдавшие за ходом беременности у 101 женщины, показали в своём эксперименте, что у 82 женщин максимальная сексуальная чувствительность, сопровождавшаяся многократными оргазмами во время одного сношения, отмечалась между третьим и шестым месяцами беременностями. Эти месяцы дарят супругам милые и незабываемые мгновения любви, обогащённой не только возросшей чувственностью и богатством палитры сексуальных ощущений будущей матери, но и первыми чудесными сигналами, поступающими от плода в утробе матери, которые наполняют сердца обоих родителей радостью и восторгами. Эти сигналы для них — неопровержимое свидетельство того, что малыш уже живёт и «разговаривает» с ними. Счастливые молодые мамы с энтузиазмом рассказывают, как младенец вытягивает ручки или ножки, раздвигая матку, в какое место стучит пальчиком, как ложится спать, сердится и даже икает (однажды я сама смогла в этом убедиться, обследуя одну из своих беременных пациенток). Мужчина начинает проявлять отцовские чувства, похлопывать по животу жены, призывая малыша «угомониться и не бить маму», и вообще, старается вести себя так, как и подобает настоящему отцу семейства.
Беременность развивается, и до родов остаётся всего три месяца. Тогда появляются новые недомогания, связанные на этот раз с общим увеличением веса и чрезмерным растяжением стенок живота. Беременная жалуется на чувство тяжести в пояснице, неприятные боли в спине, у неё начинает «барахлить» желудок, смещающийся растущей маткой вверх и кзади, нередко появляется изжога. Ноги опухают, особенно к вечеру, до такой степени, что могут возникнуть затруднения с выбором обуви. Становится заметной одышка, так как деятельность лёгких усиливается в связи с увеличением потребности в кислороде. Дело в том, что в конце беременности (особенно на восьмом месяце) матка оттесняет диафрагму вверх, поэтому дыхание становится более учащённым и глубоким. Все это снижает половое чувство, а хроническая утомляемость заставляет женщину на время забыть обо всём, что связано с сексом.
В этот период мужу следует понять, что половые сношения должны быть ограничены, а физические нагрузки на беременную жену (особенно в работе по Дому) сведены до минимума. Немаловажное значение имеет также помощь мужа в переполненных трамваях и автобусах, в преодолении лестничных пролётов в домах, где нет лифта, и т. д.
Постепенно мы приближаемся к «защитному» периоду, когда половые сношения запрещаются из-за физического состояния женщины, а также опасности проникновения в полость матки болезнетворных микробов, которые могут стать источником серьёзных осложнений и заражения крови.
Иногда можно услышать истории о «сексуальных атлетах», похоронивших за свою жизнь по пять-шесть жён. Такие случаи имели место во времена наших дедов и в основном в тех районах, где царили невежество и безграмотность в вопросах медицины и соблюдения правил личной гигиены. Спутницы жизни такого «атлета» умирали обычно во время родов или после выкидыша, так как их принуждали к половым сношениями непосредственно до и сразу после родов. Причинами смерти были заражение крови, сильные кровотечения и повреждения половых органов.
После рождения ребёнка наступает послеродовой период, продолжающийся около шести недель, когда в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: постепенно исчезают почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах, совершёнствуются функции молочных желез. Однако значительные изменения, появляющиеся в это время в половой системе, особенно в матке, требуют от супругов исключить половые сношения.
Полное закрытие шейки матки, препятствующее попаданию микробов в её полость, завершается на третьей неделе после родов. На этот период приходится заживление внутренней поверхности матки, на пятой-шестой неделе заживают также ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов на шейке матки, стенках влагалища и на промежности. Мужчина должен уяснить, что в это время половой акт с женой, организм которой ослаблен вынашиванием плода и постоянными недосыпаниями, чрезвычайно опасен для её здоровья.
Сексуальные реакции женщины в послеродовой период замедленны. Я говорю, разумеется, не о коитусе, о котором не может быть и речи, а о попытках мужа довести жену до оргазма с помощью ласк. Интенсивное кровоснабжение половых органов, характерное для всего периода беременности, прекращается. Восстанавливается обычная возбудимость коры большого мозга, подкорковых центров и спинного мозга. Функции желез внутренней секреции постепенно достигают нормы. Влагалище и вульва женщины сразу после родов больше похожи на половые органы пожилых женщин после климакса.
Причиной таких резких изменений является прежде всего деятельность желез внутренней секреции. О гормональном факторе я уже упоминала, рассказывая о воздействии яичниковых гормонов на сексуальное возбуждение. В яичнике беременной женщины развивается, как известно, новая железа внутренней секреции — жёлтое тело беременности, гормон которого (прогестерон) способствует благоприятному развитию беременности.
В последние недели беременности заметно возрастает уровень эстрогенов, увеличивающих сократимость мышц матки и подготавливающих её к родам. В послеродовой период уровень прогестеронов и эстрогенов в организме очень незначителен. Гормон жёлтого тела уже закончил свою деятельность, а эстрогены ещё не восстановили нормальную цикличность менструального цикла. В результате наступает время гормонального «безвластия», когда «некому» позаботиться о состоянии половых органов, что и приводит к эффекту их схожести с половыми органами женщины в послеклимактерический период.
Эстрогены стимулируют выделение секрета железами шейки матки, способствуют восстановлению тонуса стенок влагалища, улучшают деятельность нервной системы и кровоснабжение женских половых органов. Так как в течение всей беременности роль эстрогенов была второстепенной, их дефицит в послеродовой период довольно ощутим: выделение секрета желез шейки матки или отсутствует, или едва заметно, а разрыхлённые, дряблые стенки влагалища легко подвергаются деформации. Слабое кровоснабжение стенок влагалища и наружных половых органов уменьшает выделение слизи, увлажняющей просвет влагалища, что приводит к сухости, облегчающей заражение гнойничковыми микробами (появляются бели). Кровоснабжение клитора и области вульвы во время ласк настолько слабое, что рассчитывать на сексуальную активность со стороны партнёрши было бы неразумно.
Все эти изменения свидетельствуют о том, что организм женщины в первые недели после родов мало приспособлен для половой жизни, и поэтому супругам желательно ограничиться только ласками, доставляющими удовольствие мужчине. Хотя по истечении шести недель после родов в принципе уже можно возобновить половые сношения, не надо забывать, что ещё не прошла общая усталость организма женщины. Вот почему в это время целесообразно подумать об употреблении таких вспомогательных средств, рекомендуемых начинающим половую жизнь, как вазелин для смазывания промежности перед коитусом и увлажнение влагалища ватой, смоченной раствором борной кислоты с глицерином. Эти средства препятствуют проникновению в женские половые органы микробов и уменьшают болезненные ощущения во время сношения. Мужчине, который хочет, чтобы женщина поскорее «обрела форму», есть смысл напомнить о том, что во всем надо соблюдать меру. Следует исходить из того, что только спустя три месяца после родов влагалище и другие половые органы женщины полностью возвращаются к тому состоянию, которое было до беременности.
Если провести анкетирование мужчин на тему, как они расценивают сексуальные интересы своих жён в период беременности, то ответы будут приблизительно следующими: первые месяцы не вызывают с их стороны каких-либо серьёзных нареканий, если не считать того, что те, у кого отцовские чувства пробудились очень рано, жалуются на психическую заторможенность во время сношения из-за опасений повредить «малышке»; кое-кто непременно отметит, что в последние три месяца беременности жена не вызывала желания разделить с нею супружеское ложе по причине её «несимпатичного» вида (увеличившийся живот, отёчность, пигментные пятна на лице и т. п.). Такие супруги относятся к той категории мужчин, у которых сексуальность формируется в значительной мере на физической, а не эмоциональной основе. Многие из них доверительно признаются, что имели в это время связь с другой женщиной, так как не смогли преодолеть физическое отвращение к беременной жене. Причину такой реакции следует искать, возможно, в ещё не выясненном до конца механизме человеческих ощущений, но то, что беременная женщина пренебрегает порой своим внешним видом, вызывая тем самым критическое отношение к себе со стороны супруга, — не такая уж редкость в наши дни. В последнее время, правда, я заметила большее проявление интереса мужчин к заботам и трудностям своих беременных жён. Отрадное явление.
Женщинам, которые уже имеют опыт самопроизвольного аборта (выкидыш), первородящим или тем, кому, как подтверждают результаты цитогормонального анализа, угрожает возможный выкидыш, надо обязательно воздержаться от половых сношений в первые три месяца беременности. О продолжительности полового воздержания лучше посоветоваться с врачом.
Женщины миниатюрного телосложения, плохо переносящие беременность (кстати, не повредит, если и другие обратят на это внимание), должны воздерживаться от половых сношений в те дни, на которые в нормальных условиях у них приходился бы срок менструации. Для этого надо составить соответствующий «календарь» в самом начале беременности. Именно в такие дни возникающие при половом акте изменения возбудимости и кровенаполнения матки могут привести к выкидышу.
Если мужчина привык к половым сношениям в позициях, обеспечивающих глубокое проникновение полового члена во влагалище с одновременными ударами по шейке матки, то во время беременности от такой практики необходимо отказаться, выбрав такую позицию, в которой член можно было бы вводить во влагалище с необходимой осторожностью и не очень глубоко.
Периоды шестинедельного полового воздержания до и после родов должны строго соблюдаться. Мне неоднократно приходилось выслушивать от врачей, особенно акушеров, одну и ту же жалобу: разве можно сохранить здоровье пациентки во время родов и в послеродовой период, если сразу после возвращения из роддома (обычно через 7—10 дней после родов) муж принуждает её начать половую жизнь, чтобы через пару дней вновь отправить в больницу с тяжёлым гнойничковым воспалением матки и яичников.
Такое отношение к здоровью «любимой и дорогой» жены преступно. Вместе с тем надо понять, что темпераментный мужчина, привыкший в течение многих лет к ежедневному коитусу, очень трудно и нередко мучительно переносит вынужденное воздержание. Именно здесь таится подводный камень, который способен подточить самые прочные супружеские узы. Если женщина недостаточно бдительно охраняет огонь своего семейного очага, то появляется та самая третья, которой как раз не хватало для того, чтобы выстроился знаменитый супружеский треугольник.
Чтобы этого не случилось, предписания врача о половом воздержании должны, по моему мнению, сопровождаться советами на очень животрепещущую для беременной женщины тему: как сделать так, чтобы и волки были сыты, и овцы целы. Другими словами, как удовлетворить сексуальные аппетиты мужа, не способного проявить силу воли в период воздержания, чтобы не подвергать его здоровье трудному и тяжкому испытанию. Знакомство женщины • с техникой сексуальных контактов, заменяющих половой акт, поможет ей успешно решить эту проблему. Но, как я уже не раз подчёркивала, беременность и послеродовой период — не самое подходящее время для обучения петтингу. Разумнее и приятнее овладеть им тогда, когда партнёры только начинают познавать радость любви. В периоды воздержания, нередко рекомендуемые в первые месяцы беременности, необходимо выбрать такие ласки, которые удовлетворяют мужа, но не доводят до оргазма жену, так как при возможном выкидыше нецелесообразно перегружать матку избыточной кровью и заставлять её сокращаться в момент полового экстаза.
Поэтому я призываю женщин научиться доводить мужа до эякуляции с помощью поцелуев и поглаживания полового члена. Начинать надо, конечно, с поцелуев и других ласк, а затем сконцентрировать внимание на раздражении области шва промежности, яичек и полового члена до наступления его полной эрекции. Можно также совершить половой акт в позиции лёжа на боку (мужчина сзади) с введением полового члена не во влагалище, а между сомкнутыми бёдрами, увлажнёнными вазелином. Эти способы удовлетворения мужа применимы и в шестинедельный период полового воздержания, предшествующий родам, если женщина предварительно обезопасит вход во влагалище ватой, чтобы избежать возможной инфекции. После родов к этим способам можно ещё добавить половое сношение в традиционной позиции, но без введения полового члена во влагалище. Фрикции совершаются путём трения члена о поверхность живота и сложенные крест-накрест слегка увлажнённые вазелином ладони женщины. Со всеми этими способами желательно познакомиться заблаговременно, когда все они несут на себе печать новизны и привлекательности, хотя ещё раз подчеркну, что учиться любви в супружестве никогда не поздно.
Все мои советы направлены на то, чтобы мужчина не испытывал чувства отстраненности и дискомфорта во время беременности жены, чтобы, видя теплоту, нежность и взаимопонимание с её стороны, он с большей энергией и вниманием помогал ей в нелёгком женском труде. В медицине существует принцип: всегда лучше предупредить болезнь, чем её лечить. Вот почему лучше и разумнее самой побеспокоиться о нормальном физическом самочувствии мужа, чем передоверить эту обязанность другим женщинам.
А теперь поговорим об уходе за фигурой беременной женщины. Одним из главных атрибутов женственности является, несомненно, внешний вид. Во время беременности происходит увеличение молочных желез и постепенное растягивание брюшной стенки. При значительном растяжении стенок живота у женщин с недостаточно эластичной кожей появляются рубцы беременности (обычно на пятом месяце). Количество их особенно растёт в последние три месяца вынашивания плода. Располагаются они на коже живота, реже на коже молочных желез и бёдер и имеют вид розовых, красноватых или синевато-багровых дугообразных полос. После родов рубцы беременности приобретают вид блестящих полосок. Соответствующий уход за телом, за животом и грудью, когда рубцы ещё не появились, то есть начиная с четвёртого месяца, способствует эффективной борьбе с этим явлением и укрепляет эластичность мышц. Речь идёт о массаже живота, который даёт поразительные результаты: через несколько дней после родов, а у некоторых даже спустя несколько часов, живот становится плоским и эластичным, на его поверхности не остаётся никаких кожных складок, что повергает в изумление других рожениц, пренебрегавших этой процедурой.
Повседневные занятия по дому, не требующие больших затрат физической энергии, а также продолжительные прогулки быстрым шагом на свежем воздухе способствуют сохранению лёгкой пружинистой походки. Кроме того, существует целый комплекс гимнастических и дыхательных упражнений, называемых школой безболезненных родов. Эти упражнения укрепляют мышцы живота, промежности, позвоночник, подготавливая их к предстоящим родам, учат правильному дыханию во время родов, улучшающему общее состояние плода. Более подробную информацию о гигиенической гимнастике, которая обеспечивает безболезненные роды, заинтересованные читательницы смогут найти в специальных публикациях, посвящённых этой теме.
Возвращаясь к описанию приёмов массажа живота, напоминаю, что начинать надо на четвёртом месяце, когда матка ещё не сильно давит на брюшную стенку и кожу живота легко захватить пальцами. Захватываем кожную складку как при щипке (по возможности глубже), держа её между большим и остальными пальцами руки. Затем, слегка сдвигая пальцы, делаем такое движение, словно собираемся ими щёлкнуть, и выкручиваем кожу. Потом сильно оттягиваем кожную складку кверху, чтобы, разжав пальцы, услышать лёгкий хлопок (рис. 47). В результате таких манипуляций мы добиваемся интенсивного притока крови в подкожный соединительнотканный слой и к мышцам живота, что сохраняет их упругость и увеличивает эластичность кожи.
Начиная массаж мелкими щипками в области пупка, мы затем продвигаемся по спирали, захватывая всю поверхность живота.
Если растяжение кожи распространилось на область приводящих мышц бёдер, то необходимо массировать и этот участок тела. Массаж лучше делать ежедневно в течение 10—15 минут до конца беременности. Живот и бедра следует припудривать тальком, чтобы не повредить кожу щипками. После массажа живот должен слегка покраснеть, вы почувствуете прилив тепла в области живота. По мере увеличения объёма матки, особенно на восьмом-девятом месяце беременности, массировать растянутую кожу живота все труднее, но именно в это время женщина должна проявить выдержку и продолжать процедуры, предотвращающие появление рубцов. Некоторые пациентки опасаются, что резкое «щипание» живота может повредить ребёнку. Такие опасения беспочвенны, так как околоплодные воды, окружающие плод в матке, надёжно защищают его от неблагоприятных внешних воздействий. Бояться надо прежде всего падений и резких ударов по животу. Во время массажа ребёнок иногда даёт о себе знать шевелениями, но это всего лишь нормальная реакция на воздействия окружающего мира, а не проявление «страданий» вынашиваемого плода.
Нельзя не признать, что массаж в течение нескольких месяцев — весьма хлопотное занятие, но оно окупится сторицей после родов, когда исчезнут заботы о восстановлении фигуры. И ещё одно маленькое замечание. Очень часто после первых дней массажа женщины жалуются на мышечные боли и ощущение общей разбитости. Это нормальная реакция мышц человека, приступившего к занятиям гимнастикой. Через несколько дней недомогания исчезают, и в дальнейшем массаж проходит безболезненно.
Требует тщательного ухода и женская грудь, которая увеличивается в объёме во время кормления, что может привести к появлению таких же мелких трещин, как на коже живота. Эти рубцы делают грудь обвислой. Чтобы этого не произошло, необходимо массировать грудь, начиная с четвёртого месяца беременности. В подготовке молочных желез к их будущей функции важное значение имеет ежевечерний массаж (при умывании) груди махровой рукавицей, а ещё лучше — щёткой для мытья спины, смоченной в холодной воде. Грудь массировать надо вместе с сосками круговыми движениями в течение 3—5 минут до появления красноты и ощущения тепла. Затем после обмывания молочных желез и сосков водой комнатной температуры с мылом и последующего обтирания полотенцем можно приступить к массажу сосков чисто вымытыми руками. Сосок смазывают вазелином, осторожно захватывают большим и указательным пальцами и сильно (до появления чувства лёгкой боли) оттягивают. Такая процедура должна занимать 5—10 минут каждый вечер. Следует носить удобные бюстгальтеры, не стягивающие грудную клетку. В то же время молочные железы должны быть приподняты, чтобы не возникали застойные явления.
С появлением малыша в семье возникает новая задача: воспитание маленького ребёнка. Идеальным решением проблемы для матери и ребёнка могла бы стать возможность ухода за младенцем в домашних условиях по крайней мере в течение трех лет. К сожалению, по многим причинам, в том числе и материальным, это не всегда осуществимо, и многие матери вынуждены отдавать детей в ясли.
Нельзя забывать, что первые годы жизни ребёнка — это период формирования его эмоциональности и потребности в контакте, а общение с матерью и её любовь важны для него не меньше, чем, скажем, полноценное питание. Вот почему дети, которых родители забирают вечером из яслей, должны получать дома двойную порцию материнского внимания, заботы и ласки.
Современное польское законодательство старается идти навстречу матерям: после окончания оплачиваемого отпуска по уходу за ребёнком им предоставляется право взять дополнительный неоплачиваемый отпуск сроком до трех лет. Семья должна создать для ребёнка нормальные условия, обеспечивающие его всестороннее развитие.