ПЕРВЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

ПЕРВЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

Испокон веков миллионы женщин теряли свою девственность на лоне природы, но сегодня, в эпоху цивилизации и антисептики, требуются более гигиенические условия. Короче говоря, вывод напрашивается простой: лучше всего «этим» заниматься в домашних условиях.

Первый половой акт — в некотором отношении неприятный опыт, который позволяет в дальнейшем познавать все новые тайны сексуальной любви. Когда партнёры принимают решение начать совместную половую жизнь, им необходимо, по возможности, ограничить предварительные ласки, так как они вызывают приток крови к половым органам, увеличивая возможность последующего кровотечения и повышая нервную возбудимость, что может привести к появлению неприятных ощущений при первом половом сношении. Трудно рассчитывать, что женщина, даже если она развита в сексуальном отношении, сможет испытать оргазм при первом коитусе, потому что болевые ощущения, как правило, блокируют сексуальное возбуждение, хотя бывают, разумеется, и исключения. Предварительные ласки перед первым половым актом должны быть нежными, проникнуты душевным теплом и любовью и в меньшей степени направлены на возбуждение эротической чувственности.

Выбор правильной позиции при половом акте имеет значение для уменьшения боли до минимума при первом сексуальном контакте. В так называемой нормальной позиции (лёжа на спине с выпрямленными, слегка раздвинутыми ногами) ягодицы женщины прогибают ложе, открывая прежде всего верхнюю часть входа во влагалище — рядом с мочеиспускательным каналом, чуть пониже лобка. Выпрямленные ноги не открывают в достаточной мере область промежности и затрудняют введение полового члена во влагалище. Девственная плева при расслабленных мышцах промежности не напряжена, свободно провисает, и надо долго надавливать на неё половым членом до тех пор, пока она, максимально растянутая, не разорвётся. Давление на плеву вызывает, как известно, болевые ощущения, а в так называемой традиционной, или нормальной, позиции этот процесс затягивается до момента надрыва этой перепонки (рис. 8). Кроме того, во время первого коитуса женщина инстинктивно стремится защитить себя, отталкивает партнёра руками, двигает бёдрами и сдвигает колени, увеличивая тем самым продолжительность болевых ощущений.

Во избежание подобных ситуаций я как врач предлагаю последовать следующему совету. Техника первого полового сношения, рекомендуемая мною женщинам, обращающимся в консультацию, в значительной степени сокращает время ощущения боли, а также позволяет избежать болезненных, долго не заживающих повреждений в области клитора. Меня могут спросить: как можно совместить такие советы с романтикой чувств? Романтика — это, конечно, прекрасно и замечательно, но полезная информация, как я смогла убедиться, беседуя с пациентками, имеет для них более существенное значение.

Перед первым коитусом женщина должна подложить под ягодицы свёрнутую валиком подушку или валик дивана так, чтобы таз был слегка приподнят. Ноги, раздвинутые в стороны и согнутые в коленях, женщина должна прижать как можно ближе к грудной клетке, так как в такой позиции верхняя часть входа во влагалище, расположенная близко к лобку и клитору, приподнимается и мужской половой член упирается в девственную плеву в нижней части преддверия влагалища и области промежности. Когда широко раздвинутые колени прижаты к грудной клетке, девственная плева максимально напряжена у входа во влагалище, что облегчает быстрый её разрыв.

Усложняет первое половое сношение и защитная реакция мышц промежности партнёрши. При этом напрягаются две группы мышц: первая — бедренные мышцы, стремящиеся сдвинуть бедра плотнее друг к другу, и вторая — мышцы промежности, расположенные между сфинктером заднего прохода и нижней границей входа во влагалище. Мышцы промежности, мощные и упругие, образуют своеобразный эластичный валик, который, напрягаясь, суживает вход во влагалище. Эти мышцы, обладающие способностью сильно сокращаться, давят на половой член снизу, подталкивая его вверх и. приближая к лобку, что создаёт ситуацию, характерную для позиции лёжа с выпрямленными ногами, — то есть прежде всего возникает опасность повредить область мочеиспускательного канала и клитора. Поэтому в позиции, рекомендуемой мною, я советую женщине сознательно расслабить мышцы промежности.

Кроме того, возникает ещё одна трудность. Нормальной реакцией каждого человека на боль является желание отодвинуться подальше от источника болевых ощущений. При первом коитусе инстинктивное стрёмление женщины прервать половой контакт в момент, когда она чувствует боль, вызывает расслабление плевы, затягивая болезненные ощущения. Несмотря на эту рефлекторную реакцию, при появлении лёгкой боли женщина должна сознательно сделать движение тазом вперёд, сократив тем самым до доли секунды продолжительность болевого ощущения при надрыве плевы. Следуя этому совету, можно переступить порог сексуальной жизни почти безболезненно.

Пока все мои замечания относительно первого полового акта предназначались главным образом женщинам. Поэтому я хочу сказать ещё несколько слов о позе для мужчины. Он может находиться в традиционном положении лёжа, при котором, легко упираясь коленями в постель, придерживает женщину руками за плечи с тем, чтобы не позволить ей отодвинуться в момент ощущения боли. Однако более предпочтительной, по-моему, является позиция, в которой мужчина стоит на коленях между раздвинутыми ногами женщины, придерживая её руками за бедра. В этом положении он может контролировать ситуацию, а не действовать вслепую (см. рис. 41).

В общем, ничего сложного во всем этом нет и поначалу кажется, что вроде бы незачем на эту тему особенно распространяться. Но не будём забывать, что молодёжь хотела бы изучить эту проблему поглубже, но не знает, каким образом и где можно почерпнуть соответствующие сведения. Детальный анализ трудностей, возникающих в связи с решением партнёров начать совместную половую жизнь, убеждает в том, что информация в этой сфере действительно необходима.

Ко мне в консультацию не раз приходили молодые супруги — разочарованные, брюзжащие и нередко разругавшиеся между собой в пух и прах. А главной причиной всех недоразумений и скандалов были сложности, возникшие во время первого полового сношения. Представляется почти невероятным, но наряду со многими молодожёнами, изводящими друг друга неоднократными неудачными попытками начать половую жизнь в течение двух-трех месяцев (а иногда и целого года), мне однажды пришлось иметь дело с супружеской парой, которая на протяжении семи лет после вступления в брак ни разу не имела нормального коитуса.

Многие пробовали начинать, действуя как будто бы правильно, но трудности вызывала или естественная физиологическая преграда — девственная плева, или же преувеличенный страх перед первым половым актом, раздутый, кстати, до невероятных размеров услужливыми приятельницами (в основном замужними женщинами). Правда, в отдельных случаях трудности создавал сам партнёр.

Мои «рекордсмены», семилетняя супружеская пара, заслуживают того, чтобы о них поговорить подробнее. Первой ко мне пришла жена с просьбой вылечить её от бесплодия. Добившись материального достатка, она и муж решили заиметь ребёнка, но увы — ничего из этой «затеи» не получалось.

Осмотрев пациентку, я обнаружила, несколько обескураженная, что девственная плева сильно заращена, но не нарушена. Осторожно поинтересовалась, желая сориентироваться в ситуации (то есть знает ли об этом сама пациентка?), как складывались интимные отношения с мужем, попросила уточнить некоторые подробности. Она ответила, что половая жизнь доставляет обоим большое удовлетворение, так как они прекрасно подходят друг другу в области секса, по характеру, и вообще, семейная жизнь складывается у неё исключительно счастливо и гармонично. Настал мой черёд удивляться: неужели такое возможно? Из беседы выяснилось, что половые сношения этой пары ограничивались поверхностным контактом половых органов при сомкнутых бёдрах партнёрши. В такой позиции коитус заканчивался каждый раз оргазмом обоих супругов. Я спросила, известно ли ей о том, что она до сих пор девственница? Собеседница несколько опешила, затем покраснела и через несколько секунд горько разрыдалась. Оказалось, однако, что не из-за своей девственности. Пациентка испугалась, что истинная картина их половой жизни станет потрясением для мужа, которого она обожает и которому не хочет причинить никаких неприятностей.

Я пообещала, что попробую провести с её мужем «дипломатическую» беседу.

На следующий день явился муж, очень милый, спокойный и уравновешенный молодой человек лет тридцати, и когда я начала объяснять ему, что его жена не беременеет из-за неправильного строения девственной плевы, закрывающей вход во влагалище, он внимательно меня выслушал и сказал:

— Я очень рад, пани доктор, что могу откровенно побеседовать с вами по этому вопросу. Моя жизнь складывалась таким образом, что, учась в вечерней школе, а затем заочно в институте да ещё имея на руках больную мать и младшую сестру, у меня просто не было возможности поговорить с коллегами или ровесниками на щекотливые темы о половой жизни. Кристина была первой девушкой, с которой я подружился и которую полюбил. Мы поженились. Сексуальная жизнь, к технике которой мы пришли самостоятельно, приносит обоим физическое удовлетворение, но мне и в голову не могло прийти, что жена до сих пор девственница. У меня к вам только одна просьба, пани доктор: прошу не говорить ей, что у нас не все в порядке с сексом, так как она будет огорчена, что не сумела дать мне всего того, чего могла и хотела дать, а в итоге это может омрачить нашу исключительно удавшуюся семейную жизнь.

Беседы с этой молодой парой я считаю одними из самых приятных, которые мне довелось вести во врачебном кабинете. Я была искренне тронута их заботой друг о друге, желанием уберечь от всяких отрицательных эмоций любовь, которая их связывала. Финал этого любопытного случая был благоприятный: после дефлорации девственной плевы и перехода к нормальной половой жизни Кристина очень скоро забеременела, а затем родила дочку.

Эту историю нельзя назвать типичной, но вместе с тем она служит примером нежного и заботливого отношения супругов друг к другу. Взаимное чувство выдержало суровое испытание, каким явилось «открытие», затронувшее их сексуальную жизнь. Пожалуй, впервые мне пришлось столкнуться с такой абсолютной неосведомлённостью молодых людей в области секса. Неудачные попытки нарушить девственную плеву при первом половом сношении могут привести со временем к озлобленности и взаимным упрёкам, к страху перед половой жизнью у женщины и раздражению, смешанному с чувством глубокого унижения, — у мужчины. Вполне вероятно, что полная «неграмотность» Кристины и её мужа в вопросах секса помогла им, как ни странно, сохранить брак.

Потенциальным источником конфликтов на первом— этапе супружеской жизни может стать девственная плева. Английские консультации по вопросам планирования семьи уделяют большое внимание проблеме подготовки к первому половому акту. Молодым девушкам, готовящимся к замужеству и обращающимся в консультацию, предлагается пройти курс по обучению массажу и полному расслаблению мышц промежности, чтобы половой акт избавил женщину от неприятных эмоций и не создавал трудностей для партнёра.

Нельзя, разумеется, не учитывать и весьма распространённые взгляды, в соответствии с которыми девственная плева — это обязательный залог целомудрия и порядочности девушки. В наши дни такие воззрения утратили свою актуальность и, как утверждал Кинзи, американская статистика пятидесятых годов свидетельствовала, например, о довольно быстром сокращении числа девственниц, вступавших в брак. Не только в Соединённых Штатах, но и во всем мире к этой проблеме относятся сейчас с гораздо большей терпимостью. Одной из причин, несомненно, является утверждающееся равноправие женщин во всех областях жизни, что не может, конечно, не отражаться и в новых взглядах общества на сексуальные отношения.

Хочу немного подробнее остановиться на тех трудностях, которые возникают во время первого полового сношения. Мы знаем, что сильно заращенные, или ситочные, девственные плевы могут стать препятствием при первом половом акте, особенно если в роли партнёра выступает малоопытный мужчина (девственник). В тех ситуациях, когда, несмотря на многократные попытки, только более усиливающие у женщин болевые ощущения, не удаётся разорвать плеву, необходимо обратиться к врачу, так как нарастание неприятных эмоций и страха сказывается очень негативно на последующих взаимных отношениях между молодыми супругами. Врач, рекомендуя уже описанную мною технику первого сношения или надрезая плеву, решает вопрос кардинальным образом, после чего трудности заканчиваются.

При этом следует обратить внимание на два момента. Во-первых, во время коитуса мужчина должен действовать уверенно, демонстрируя определённый натиск и принимая решения не только за себя, но и за партнёршу. В то же время женщина должна не терять голову от страха и не отталкивать партнёра чересчур энергично, потому что в её «героической» обороне заключена, как правило, причина болезненных ощущений, так как мужчине приходится предпринимать определённые усилия.

Необходимо для себя чётко уяснить, что речь идёт не о какой-то нестерпимой боли и страшном кровотечении, картины которых возникают в разыгравшемся воображении, а о лёгком, может быть чуть-чуть неприятном, болевом ощущении, которое длится секунду, если мы сами, своими необдуманными действиями не усложним ситуацию. Причём не следует забывать, что выбор правильной позы при коитусе и напряжение девственной плевы значительно сокращают болевой момент, уменьшая ощущение боли до минимума.

Перед вступлением в совместную сексуальную жизнь неплохо было бы побеспокоиться также о том, чтобы в гинекологической консультации избавиться от таких недомоганий, как воспаление влагалища или интенсивное выделение слизи (белей) из половых органов. Нередко у девственниц протекают воспалительные процессы, вызванные занесением различной инфекции (трихомонада, грибок и др.). Заражение трихомонадами и грибком происходит обычно при пользовании ванной или душем общего пользования, при купании в загрязнённых плавательных бассейнах и т. д. В этих случаях появляются покраснение, жжение и неприятный зуд в области половых органов. Если женщина не избавится от воспалительных заболеваний перед началом половой жизни, то первое половое сношение может быть очень болезненным. На припухшей и покрасневшей промежности легко образуются воспалённые ранки, что вызывает неприятную, болезненную реакцию при попытках разорвать девственную плеву. Вот почему, перед тем как вступать в брак, девушке надо обязательно показаться гинекологу.

Неприятные ощущения в первый период половой жизни могут доставлять также мелкие надрывы девственной плевы, для заживления которых требуется определённое время. Поэтому если муж не обуздает свой темперамент и не проявит некоторую сдержанность, то не будет времени на заживление таких мелких ранок, которые могут воспаляться, припухать и кровоточить при каждой попытке полового сношения. Ежедневные (иногда многократные) коитусы могут способствовать появлению у женщины болезненных ощущений в течение нескольких дней или даже недель после первого сношения, надолго отбив у неё желание выполнять супружеские обязанности.

Железным правилом для мужчины должно стать возобновление половой жизни не раньше чем через несколько дней после первого сношения — то есть после заживления надрывов девственной плевы. Женщине в этот период можно посоветовать после подмывания половых органов утром и вечером смазывать промежность глицерином: эта мера ускоряет процесс заживления. Когда ранки полностью заживут, то при смазывании глицерином уже не будет ощущаться жжение и пощипывание.

В дальнейшем, после заживления разрыва плевы, при половых контактах могут возникать отдельные болезненные ощущения, так как требуется время, чтобы кожная ткань преддверия влагалища и само влагалище привыкли к надавливанию мужского полового члена и механическому трению. Постепенно, разумно дозируя половые сношения, молодые супруги приобретут опыт и соответствующие навыки.

На начальном этапе половой жизни можно также рекомендовать систематически смазывать промежность глицерином после подмывания, а непосредственно перед сношением целесообразно слегка смазывать область входа во влагалище вазелиновым маслом.

Боккаччо, описывая в «Декамероне» безумные ночи страстных девиц, наполненные десятками половых актов и вакханалией чувственных наслаждений, был, возможно, одним из тех творцов мировой культуры, которым мы обязаны появлением такого прекрасного выражения, как «медовый месяц». К сожалению, оно вводило в заблуждение не одно поколение любовников, ожидавших нескончаемого «праздника любви» именно в этот период. Я бы советовала сконцентрировать в это время внимание прежде всего на спокойной атмосфере в семье и гигиене секса, которые обеспечивают бесконфликтное вхождение в нормальный ритм половой жизни.

Обычай совершать свадебные путешествия, тесно связанный с ритуалом бракосочетания и помолвки, сейчас постепенно уходит в прошлое, хотя и не везде. Сегодня девушка выезжает в такое путешествие со своим избранником, как правило, уже не девственницей. Главное, что привлекает молодых в свадебном путешествии, — это возможность остаться, хотя бы на короткий период, без посторонних, побыть наедине, так как многие пары не имеют собственного жилья и вынуждены жить или с родителями, или отдельно друг от друга. Для партнёров с сексуальным опытом, выезжающих после вступления в брак в свадебное путешествие, оно превращается в поистине чудесное времяпрепровождение, в своеобразный испытательный срок, знаменующий начало будущей жизни вдвоём.

Совершенно иная ситуация складывается, когда в свадебное путешествие отправляется девственница. Поездка создаёт много неудобств: очень важно иметь свой угол, изолированный от других людей, собственную ванную, позволяющую соблюдать личную гигиену, удобную постель.

Нужно, чтобы не было подслушивающих ушей за всеми стенами (что характерно, например, для гостиниц или домов отдыха), страшно раздражающих нервы, особенно женские. Не менее важен, конечно, и вопрос постельного белья, так как лишь у себя дома можно не беспокоиться, останутся ли на простыне пятна или кровь. И наконец, есть ещё одна серьёзная причина озабоченности и дискомфорта молодых супругов, проводящих медовый месяц в гостинице или доме отдыха: я имею в виду обыкновенную скрипящую кровать. Кто хоть раз в жизни провёл «ночь любви» в таких условиях, тот хорошо помнит, сколько волнений и страхов приходится пережить, чтобы «укротить» предательскую мебель. А ведь это препятствие вполне преодолимо. Достаточно лишь без лишних раздумий положить матрас вместе с постельным бельём на пол — и вам не надо затрачивать впустую нервную энергию.

Приобретение новых привычек в такой архиважной сфере человечёской жизни, какой является секс, вырабатывание новых условных рефлексов в области интимных отношений требуют спокойной атмосферы и определённой изоляции. Наиболее подходящей для этого является, как нетрудно догадаться, собственная квартира (если таковая имеется). Если после нескольких недель совместной жизни молодые решат провести где-нибудь отпуск вдвоём, то это путешествие, несомненно, останется одним из самых ярких воспоминаний их молодости.

Виновником трудностей, возникающих при первом половом акте, может оказаться и мужчина. Если партнёр робок, нервничает, не уверен в себе, боится показаться «немужественным» в глазах любимой, то это, естественно, сказывается и на его физическом состоянии — ему не удаётся добиться полной эрекции полового члена, сохранить в течение всего полового сношения его достаточную жёсткость и упругость, задержать преждевременный — до введения полового члена во влагалище — выброс спермы и т. п. Привычка к взаимным ласкам, выработавшаяся задолго до начала совместной половой жизни, в значительной степени помогает преодолеть эти трудности. Партнёры, которые уже познали «вкус» сексуального наслаждения, вызываемого ласками, привыкли к своей наготе, нежным прикосновениям и поцелуям, обычно лучше подготовлены к любым возможным «сюрпризам» при первом половом сношении и более уверенно с ними справляются. Мужчина, который сумел убедиться, что разнообразные ласки, поцелуи или поверхностный физический контакт с партнёршей вызывают у него нормальную эрекцию и семяизвержение, не видит большой разницы в своих ощущениях при первом половом акте. Для него это, по существу, очередной шаг на пути взаимного познания секретов тела.

Трудности с эрекцией и преждевременная эякуляция[11] постепенно уходят в прошлое, точно так же, как и страх перед утратой девственности. Это приметы времени и современных условий, облегчающих завязывание взаимных контактов среди молодёжи, и нам не следует закрывать на это глаза. Кошмар первой брачной ночи — уже история нравов. Ситуация, когда двое практически не знающих друг друга людей, которых родители и родственники старательно и надёжно уберегали от всяких интимных контактов, вдруг поставлены в положение — соответственно не подготовившись к этому, — когда она должна молча переносить боль, а он демонстрировать свою мужскую силу, вряд ли нуждается в комплиментах.

Следует иметь в виду, что причиной быстрого семяизвержения и ослабления эрекции у мужчины является чрезмерное сексуальное напряжение, вызванное длительным половым воздержанием. Сексуальные ласки, предшествующие началу совместной половой жизни (петтинг), противодействуют чрезмерной аккумуляции сексуального напряжения, ослаблению эрекции и преждевременной эякуляции. Легко возбудимые мужчины могут, лаская партнёршу перед началом первого полового акта, испытать оргазм, сопровождаемый выбросом семени, что приводит к существенному спаду сексуального напряжения. Однако не следует сильно переживать, так как через короткий промежуток времени мужчина, возобновив ласки, почувствует, что эрекция полового члена стала более устойчивой и длительной.

Многие молодые жены в первые месяцы после вступления в брак жалуются на неприятную сухость во влагалище, значительно снижающую чувствительность и вызывающую во время сношения — особенно в начальной фазе — неприятные ощущения. Я уже отмечала, говоря о роли органов чувств в любви, что сухость преддверия влагалища и самого влагалища объясняется эффектом, если так можно выразиться, «половой неразбуженности» и скудостью предварительных ласк. Такие физические контакты предварительного периода, как поцелуи, прикосновения, ласки груди, различные сексуальные игры, а также раздражение клитора способствуют приливу крови к стенкам влагалища, половым губам и клитору. Приток крови к области промежности и влагалища приводит к выделению слизи слизистыми железами, одновременно внутритканевая жидкость начинает просачиваться через стенки влагалища в его полость. В результате этих изменений происходит увлажнение преддверия влагалища и приоткрываются малые губы, облегчая введение мужского полового члена. Таким образом, если мужчина сумеет заставить партнёршу почувствовать всю полноту сексуального возбуждения, то этого вполне достаточно для того, чтобы избавиться от сухости влагалища.

Встречаются также женщины, развитие половых органов которых происходит позднее, чем обычно, и более медленными темпами. Такая женщина в большинстве случаев «дозревает» в течение первых лет супружества. Сексуальная жизнь становится для неё своеобразным катализатором, ускоряющим полное развитие её полового аппарата. У женщин с недоразвитыми маткой и влагалищем наблюдается меньшая активность слизистых желез, увлажняющих промежность, а также недостаточность кровенаполнения органов малого таза, которое необходимо для подготовки вульвы и влагалища к половому сношению (более подробно об этом будет рассказано в главе о кровообращении).

Подобные недостатки развития половых органов, как я уже сказала, будут исчезать по мере продолжения половой жизни, но лишь при условии, если сексуальные отношения будут действительно полноценными, то есть если женщина начнёт испытывать оргазм во время полового сношения. Женщинам с замедленным развитием полового аппарата можно порекомендовать на начальном этапе сексуальной жизни пользоваться вазелиновым маслом — слегка смазывать им область входа во влагалище. Уменьшение сопротивления и трения при вводе в него мужского полового члена облегчает половое сношение, позволяет получить чувственное наслаждение при коитусе, способствуя тем самым кровенаполнению и быстрому «дозреванию» инфантильных половых органов.

Встречаются случаи, особенно если первые половые сношения очень болезненны, когда в организме женщины закрепляется защитный рефлекс непроизвольного сокращения мышц влагалища, что крайне затрудняет

или вообще делает невозможным половой акт (и даже гинекологический осмотр). Защитная реакция, выражающаяся в судорожных сокращениях мышц в области входа во влагалище, наблюдается и при болезненных воспалительных процессах в половых органах, разрыве девственной плевы, чрезмерной сухости вульвы, а также в ситуациях, осложнённых тяжёлым неврозом. Обычно судороги быстро прекращаются, как только исчезает причина, вызывающая боль. Пациентка может сама в этом убедиться при посещении гинеколога или очередных половых сношениях.

Среди 600 пациенток сексологической консультации, жалующихся на половую холодность, я выявила 38 женщин с особым строением костей таза, превращающих половое сношение в крайне болезненный процесс. Острую боль во время полового акта вызывает, например, необычное строение кости лобка.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе (рис. 9, а). У этих 38 женщин лобок имел форму плоской саблевидной планки шириной в 3—4 пальца руки, почти наполовину закрывавшей просвет преддверия влагалища (рис. 9, б). При такой форме лобковой кости её нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище. Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни.

Некоторые из этих 38 женщин обращались за помощью к психологам или сексологам, но, разумеется, без должного результата, потому что в таких случаях только гинекологический осмотр может дать ответ на вопрос, почему коитус так болезнен. Когда они попали ко мне в гинекологическую консультацию, их жалобы были приблизительно одинаковыми: половые сношения вызывают боль, и это, к сожалению, стало нормой, хотя женщины уже многие месяцы состоят в браке.

В известной мне научной литературе по сексологии я нигде не встречала описания болевых ощущений, вызываемых саблевидным строением кости лобка. По-видимому, я первая знакомлю читателя с подобными случаями, предлагая одновременно очень простой метод лечения.

Употребляю термин «лечение» условно, так как оно в принципе состоит в разъяснении пациентке причины её болезненной реакции и рекомендации выбрать при коитусе такую позу, которая практически безболезненна. Женщина, которая пришла к выводу, что боль — неизбежный спутник её сексуальной жизни, должна обязательно выявить источник болезненной реакции. Целесообразно, кстати, убедиться, не является ли причиной описанное строение лобка. Для этого достаточно ввести два пальца во влагалище, чтобы сразу почувствовать свисающий сверху твёрдый и острый край кости, отзывающейся резкой болью при прикосновении к ней выпрямленными пальцами.

При таком строении лобковой кости необходимо подобрать для коитуса такую позу, при которой широкая пластинка лобковой кости, частично закрывающая вход во влагалище, смогла бы занять горизонтальное положение, облегчая введение мужского полового члена в преддверие влагалища (рис. 10). Наиболее удобна следующая поза: женщина подкладывает под ягодицы свёрнутую валиком подушку или одеяло таким образом, чтобы таз целиком был поднят, а ноги согнуты в коленях и прижаты к грудной клетке (эта поза уже предлагалась мною при первом половом сношении). Преимущество такой позы заключается в том, что кости таза изменяют своё положение и лобковая кость располагается горизонтально; женщина может при помощи пальцев убедиться в том, что острый край лобковой кости поднялся вверх, препятствие у входа во влагалище устранено и болезненной реакции от нажатия пальцами не наблюдается. Короче говоря, проведя этот несложный эксперимент, женщина сама сможет определить, не является ли необычное строение лобковой кости причиной её несчастий в супружестве.

Смена позиций при половом акте позволяет женщине выбрать наиболее удобную и безболезненную. Хочу отметить большую роль мощных и напряжённых мышц промежности во время коитуса. При сокращении этой группы мышц у женщин с необычным строением лобковой кости половой член прижимается к острому краю лобковой кости, доставляя мужчине неприятные ощущения. У этого защитного рефлекса просматривается тенденция к закреплению, и нередко даже после изменения позы сильное сокращение мышц промежности затрудняет половой акт. Таким образом, наряду со сменой поз необходимо обращать внимание на мышцы промежности. Женщина должна уметь расслаблять их, чтобы облегчить свободный вход полового члена во влагалище.