Бежавший раб

Все ближе бой барабанов. Их ритм и монотонный рокот внушает страх и надежду. Страх перед таинственными жрецами касты коомас и надежду на исцеление.

В воротах храма показался стройный молодой человек. Нос и рот были закрыты черной повязкой. Лишь глаза отражали затаенную печаль, безмерную усталость и чувство горечи.

Еще шаг — и он во власти жрецов, на пороге храма, куда стремился столько времени.

События последних лет в мгновение пронеслись перед глазами.

Вот он во главе блистательного воинства решил дать бой королю племени Притаинарайам, угрожающему родному городу Киртипур. Измена завистливых сановников, ускользнувшее военное счастье. Город пал, а он в одежде простого воина пленен. Он раб. А всех рабов клеймят. Король-завоеватель, подавляя неподвластные города Цейлона, приказал всем жителям, включая женщин и детей, отрезать носы.

Обезображенное лицо — вечное клеймо. И жажда мести вела неудачливого полководца многие месяцы в Индию, в храм жрецов касты коомас, владевших секретом создания «нового лица». Только здесь он мог восстановить нормальный облик, а затем и получить возможность продолжать борьбу против ненавистного завоевателя.

Как утверждает автор древней рукописи «Аюрведа» Сукрута, живший шестьсот лет назад до нашей эры, жрецы владели тайной восстановления носа. Они передавали из поколения в поколение эту тайну храма, привнося в нее все то новое, что накапливалось долгим опытом.

Древние индийские хирурги заимствовали лоскут кожи на лбу, выкраивая его так, чтобы основание прилегало к переносице или как можно ближе к ней. Затем лоскут отделялся от «материнской почвы» и на мостике, в котором заложены питающие кровью сосуды, поворачивался вниз, покрывая дефект носа.

И вот молодой полководец во власти жрецов-хирургов. Много дней обезображенный нос обмывали водой из родника, имевшей целебные свойства. Возможно, вода содержала следы серебра, убивающие микробы.

Наконец настал день операции. Старший жрец в белоснежной одежде наметил красной краской линии будущего разреза. Из тонкой шелковой ткани приготовили выкройку и приложили ее к дефекту носа.

Убедившись в соответствии расчетов, оперируемому дали выпить настой из трав, притупляющий боль.

Священным ножом освежили края существовавшего на месте носа отверстия, чтобы лучше срослись ткани. Остановили кровотечение и вырезали на лбу лоскут кожи соответственно заранее приготовлен ной разметке.

Несколько раз воин терял сознание, но оно снова возвращалось к нему: воспоминания военного позора и унижения придавали силы.

Меж тем образованный лоскут был пришит к остаткам носа, а рана на лбу стянута повязкой.

Прошло время. Раны зажили, и бежавший раб пустился в обратный путь, обреченный всю жизнь прикрывать чалмой рубец на лбу, вы дававший место, откуда была взята кожа для восстановления носа.

Спустя много веков описанный метод пришел в Европу и до сих пор носит название «индийский способ пластики носа».

Возникшие в средние века эпидемии черной оспы, унося сотни жизней, уродовали лица живых, заставляя прибегать к помощи хирургов.

Наша история знает много случаев, когда бунтовщикам и рабам вырывали раскаленными щипцами ноздри или из «гуманности» отрезали нос и уши. Следовательно, нужда в восстановлении носа не отпала.

Очутившись в XIV веке, молодой полководец, наверное, стремился бы попасть в Сицилию, в Палермо. И вот почему.

До нашего времени дошло письмо итальянского поэта Элизия Каленция: «Ориан, если хочешь, чтобы тебе был восстановлен нос, приходи ко мне. Поистине, это удивительное у людей дело. Сицилийский Бранка, муж выдающегося ума, он научился приделывать ноздри, которые он, с руки занимая, приставляет. Когда я это увидел, решил и тебе написать, думая, что лучшего быть ничего не может. Поэтому, если бы ты прибыл, скоро тебя домой со сколь угодно большим носом отпустил бы».

Не зная об операциях индийских жрецов, в Палермо некий Бранко разработал свой способ восстановления носа, используя лоскут, взятый на руке. Искусство это он держал в тайне и передал лишь своему сыну Антонио Бранко.

Бранко-младший усовершенствовал некоторые технические приемы операции.

Так в XIV столетии была разработана операция, которую с тех пор называют «итальянский способ пластики носа». В чем ее преимущества?

Лоскут кожи выкраивался не на лбу, так как это, избавляя от одного изъяна, приводило к другому — рубцу, обезображивающему лоб, а на руке. Рука же может быть всегда покрыта одеждой.

Много интересных, можно даже сказать, революционизирующих инженерных идей было положено в основу создания нового, того, что утрачено увечьем или болезнью.

Представьте себе, что раб потерял весь нос. Вместе с костной основой. Хирурги касты коомас и сицилийский Бранко не смогли бы ему помочь. Они не умели создавать «запаса» пластического, строительного материала, нужного для вживления костных фрагментов.

Попробуем перенестись в наш век, в период первой мировой войны, когда число раненых, нуждавшихся в восстановлении лица, достигало шестизначных цифр.

На помощь хирургам пришла операция, созданная академиком Владимиром Петровичем Филатовым, хирургом с мировым именем, который еще в 1916 году разработал метод круглого стебля, не только содержащего достаточный запас «строительного» материала, но и умеющего «шагать» с одного места на другое, не утрачивая при этом своих пластических свойств.

Метод В. П. Филатова жив и поныне и дает возможность помочь многим больным и раненым.

Теперь, для того чтобы закрыть дефект носа, можно было выбрать хорошо кровоснабжаемый участок на животе, не нарушая косметики лица. Выкроить подобие чемоданной ручки, оставляя для питания два противоположных конца. Потом один прикрепляющий конец пересечь и вшить его в новый участок, расположенный на пути к лицу. Через ножку артериальные сосуды будут нести кровь, богатую кислородом и питательными веществами, предупреждая лоскут от гибели. Спустя определенный промежуток времени, основная донорская ножка пересекается, а через ранее вшитую осуществляется питание за счет вновь проросших артериальных сосудов.

Так, шаг за шагом, стебельчатый лоскут «движется» куда надо и, достигнув места дефекта, специальным образом распластывается, возмещая утраченные ткани и позволяя прирастить нужный костный остов.

Вы помните, что в результате операции, выполненной жрецами касты коомас, на лбу раба возник рубец, нарушавший естественные черты лица.

Вот если перенестись в сороковые годы нашего столетия и попытаться полностью восстановить привлекательность черт лица «раба», то мы воспользуемся идеей советского хирурга, члена-корреспондента АМН СССР, профессора Александра Александровича Лимберга. Суть способа А. А. Лимберга состоит в том, чтобы при перемещении тканей, необходимых для пластической операции, был не только ликвидирован изъян, но и будущие рубцы имели линейный характер. Это важно потому, что заранее рассчитанное направление рубцов не изменяет естественных конфигураций лица. Таким путем мы смогли бы теперь избавить воина от постоянного ношения чалмы, скрывавшей косметический дефект.

Создателю нового метода, который назвали методом встречных треугольников, потребовалось знание прикладной математики — науки, на первый взгляд далекой от хирургии.

Работы А. А. Лимберга были удостоены Государственной премии.

Сегодня человек, потерявший нос или часть его, коль речь шла об этом, попал бы в современную клинику, оснащенную специальными приборами, позволяющими пересадить свободный лоскут ткани, то есть лоскут, не связанный мостиком с материнской почвой, в отличие от ранее описанных способов. Так как кровеносные сосуды пересечены, «подвоз» кислорода и питательных веществ отсутствует. В этом случае на помощь приходит охлаждение — гипотермия. Она подобна зимней спячке животных, во время которой потребность в кислороде резко снижена.

На первых порах идея врачей по времени намного предвосхитила технические возможности. Но теперь хирурги могут оперировать, используя гипотермию тканей.