ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

У детей брюшной тиф следует дифференцировать с:

1) тифоподобной формой сальмонеллеза, для которой характерны: начало – с острого гастроэнтерита, лихорадка неправильного характера, отсутствие «тифозного статуса», гепатолиенальный синдром либо слабо выражен, либо вовсе отсутствует;

2) паратифами А и В, при которых часто отмечаются конъюнктивит, гиперемия лица, герпетические высыпания на губах, повторные ознобы и пот. В первые 2–3 дня болезни появляется обильная розеолезная сыпь. Лихорадка преимущественно неправильного типа. Возможны желудочно—кишечные расстройства;

3) инфекционным мононуклеозом, который лишь отдаленно напоминает брюшной тиф, особенно в тех случаях, когда у больного слабо выражен шейный лимфаденит, имеются изменения в ротоглотке, незначительно увеличены размеры печени и селезенки, но лихорадочное состояние продолжается дольше и выпадает положительная реакция Видаля с брюшно—тифозным диагностикумом. Кроме того, в отличие от изменений картины периферической крови при брюшном тифе при инфекционном мононуклеозе выявляются лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары и положительная реакция Пауля—Буннеля—Давидсона;

4) лимфогранулематозом, который характеризуется лихорадкой неправильного типа, ремиссиями, значительным увеличением лимфатических узлов, потливостью, лимфопенией с эозинофилией при отсутствии экзантемы, нарушениями со стороны пищеварительной системы и тифозным состоянием;

5) иерсиниозами, для которых свойственны поражения суставов, особенности характера и расположения сыпи, шелушение кожи, наличие желтухи, гиперемия и припухание ладоней и стоп, тошнота, рвота, диарейный синдром и др.;

6) первичной малярией в первые 3–5 дней заболевания, клиническая дифференциальная диагностика которой становится возможной лишь с появлением типичных приступов с ознобом, жаром и потом;

7) сыпным тифом, характеризующимся острым началом, сопровождающимся резкой головной болью, гиперемией лица, инъекцией сосудов склер, сухим, сплошь обложенным языком, ранним увеличением селезенки, тахикардией, нервно—психическим возбуждением, появлением розеолезно—петехиальной обильной сыпи на сгибательной поверхности рук, на груди и животе;

8) гриппом, начало которого острое, сопровождается резкой головной болью, течением с кратковременной лихорадкой, гиперемией лица, болями в глазных яблоках, мышцах, явлениями катаральных дыхательных путей, сохраненными размерами печени и селезенки;

9) энтеровирусными инфекциями, при которых отсутствуют выраженная интоксикация, обложенность языка, редко увеличиваются в размерах печень и селезенка;

10) сепсисом, при котором лихорадка носит гектический характер (резкие подъемы и быстрый спад температуры до нормальных значений), сопровождается ознобами, потливостью, тахикардией. Для сепсиса характерно значительное увеличение селезенки, в картине периферической крови наблюдаются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы крови влево, резко ускоренная СОЭ.

При проведении дифференциального диагноза решающее значение имеют данные лабораторных исследований, особенно гемокультура, которую следует вводить всем больным с лихорадкой неясного генеза.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Глава 2 Диагностика и дифференциальная диагностика сенестопатических расстройств

Из книги Сенестопатии автора Имант Робертович Эглитис

Глава 2 Диагностика и дифференциальная диагностика сенестопатических расстройств Несмотря на то, что сенестопатии известны давно, многие вопросы, касающиеся их определения и дифференциации, остаются до конца не разрешенными. Трудности в решении этих вопросов понятны


44. Дифференциальная диагностика и лечение панкреатита

Из книги Хирургические болезни автора Татьяна Дмитриевна Селезнева

44. Дифференциальная диагностика и лечение панкреатита Острый панкреатит необходимо дифференцировать от острого холецистита, прободной язвы желудка, пищевой интоксикации, острой кишечной непроходимости, тромбоза брыжеечных сосудов, внематочной беременности, острого


4. Дифференциальная диагностика ревматизма

Из книги Госпитальная терапия автора О. С. Мостовая

4. Дифференциальная диагностика ревматизма Ревматический полиартрит необходимо дифференцировать с неревматическими (см.


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Из книги Детские инфекционные болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА У детей брюшной тиф следует дифференцировать с:1) тифоподобной формой сальмонеллеза, для которой характерны: начало – с острого гастроэнтерита, лихорадка неправильного характера, отсутствие «тифозного статуса», гепатолиенальный синдром


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Из книги Заболевания позвоночника. Полный справочник автора Автор неизвестен

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз проводится с шигеллезами и сальмонеллезами, отличительными особенностями ротовирусной инфекции являются относительно невысокая лихорадка и повышение температуры до 38 °C, а также рвота как первый признак болезни.


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Из книги Хирургические болезни автора Татьяна Дмитриевна Селезнева

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз проводится с эшерихиозной инфекцией, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, а также с отравлением грибами и химическими ядами. Кроме того, дифференциальный диагноз проводится с кишечными инфекциями, вызванными


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Из книги Как избежать врачебных ошибок автора Ричард К. Ригельман

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В начальный период вирусного гепатита А часто ошибочно ставится диагноз ОРВИ. Это происходит из—за того, что симптомы интоксикации в начальную стадию вирусного гепатита А: лихорадка, головная боль, слабость, тошнота, рвота на фоне высокой


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Из книги Психиатрия. Руководство для врачей автора Борис Дмитриевич Цыганков

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СтенокардияСуществует ряд сложностей при проведении дифференциальной диагностики между остеохондрозом позвоночника с истинной ишемической болезнью сердца. Однако возможно выделение ряда различий, на которые можно опереться при


Дифференциальная диагностика острого аппендицита

Из книги Нарушения обмена глюкозы у новорожденных детей автора Дмитрий Олегович Иванов

Дифференциальная диагностика острого аппендицита Острые заболевания органов брюшной полости имеют ряд основных симптомов:1) боль различного характера;2) рефлекторная рвота;3) расстройство нормального отхождения кишечных газов и кала;4) напряжение брюшных мышц.До


4. Дифференциальная диагностика

Из книги Введение в психологическую теорию аутизма автора Франческа Аппе

4. Дифференциальная диагностика Сформулировав предварительный диагноз, врач нередко сознает, что перед ним — целый набор альтернативных версий. Однако человек способен активно рассматривать лишь ограниченное число вариантов; учитывая также стоимость проверки каждой


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 

Из книги Конспект лекций по туберкулезу автора Елена Сергеевна Мостовая

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА  Дифференциальную диагностику при эпилепсии необходимо проводить с органическими заболеваниями головного мозга, при которых могут возникать эпилептические или эпилептиформные припадки. Здесь необходимо учитывать возможность развития


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 

Из книги автора

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА  Дифференциальная диагностика психических расстройств при опухолях головного мозга проводится прежде всего с сосудистой патологией. В клиническом отношении часто возникают затруднения из-за сходства симптоматики и ее транзиторности. В


Дифференциальная диагностика

Из книги автора

Дифференциальная диагностика Если у новорожденного отмечается персистирующая гипогликемия, необходимо установить причину данного состояния. Прежде всего, нужно провести тщательную оценку клинического состояния новорожденного. Необходимо помнить, что неонатальная


Дифференциальная диагностика

Из книги автора

Дифференциальная диагностика В 3-й главе было показано, что аутизм — это настоящий синдром, а не просто случайный набор нарушений. Это подразумевает, что аутизм — особое нарушение, отличающееся от нормы, и отличающееся от других нарушений. Однако действительно ли так


Вопрос 30. Дифференциальная диагностика

Из книги автора

Вопрос 30. Дифференциальная диагностика Начало заболевания туберкулезом органов дыхания может быть острым и постепенным, а течение – волнообразным, с периодами обострения (вспышками) и затихания процесса.У большинства больных туберкулез развивается постепенно, с