46. Ревматоидный артрит
46. Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся хроническим деструктивным полиартритом. Термин был предложен Гарродом в 1859 г.
Классификация
1) суставная форма;
2) суставно-висцеральная форма;
3) псевдо-септическая форма, характеризующаяся поражением многих суставов, висцеритов, лихорадкой с ознобами и обильными потами;
4) комбинированная форма с деформирующими остеоартрозами или ревматизмом с пороком сердца;
5) серопозитивная;
6) серонегативный процесс по ревматоидному фактору. Течение болезни:
1) быстрое;
2) медленное;
3) без заметного прогрессирования. Степень активности процесса
I степень – небольшая боль утром и скованность, СОЭ не более 20 мм/ч, немного повышено содержание фибриногена, С-реактивного белка.
II степень – боль в суставах при движении и в покое, экссудативные проявления, утренняя скованность, субфебрильная температура тела, СОЭ до 40 мм/ч, значительно повышено содержание фибриногена, С-реактивного белка.
III степень – выраженная и длительная утренняя скованность, значительные экссудативные изменения со стороны суставов, висцеральное поражение, высокая температура тела, СОЭ более 40 мм/ч, очень высокое содержание фибриногена, С-реактивного белка.
Необходимо рентгенологическое исследование, определение рентгенологической стадии и степени функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. Принципы лечения следующие.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, бруфен, напроксен, вольтарен, метиндол).
2. Базисные средства:
1) аминохинолиновые средства (делагил) применяют длительно (годами);
2) соли золота (кризанол, санокризин), поддерживают дозы в течение 1–2 лет;
3) D-пеницилламин в ранних стадиях;
4) цитостатики применяют при системных и висцеральных проявлениях.
3. Кортикостероиды.
4. Иммуномодуляторы (декарис, левмамизол, тималин).
Комплексная программа реабилитации включает лечебную физкультуру, борьбу с гипотрофическими процессами в мышцах, улучшение подвижности суставов, повышение общего тонуса организма, общей и физической работоспособности.
5. Обучение новому стереотипу, препятствующему развитию патологических контрактур.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.