41. Системная красная волчанка
41. Системная красная волчанка
Системная красная волчанка – это хроническое полисиндромное заболевание, развивающееся на фоне генетически обусловленного несовершенства иммуно-регуляторных процессов, приводящего к неконтролируемой продукции антител к собственным клеткам и их компонентам с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного воспалений соединительной ткани и сосудов.
Этиология окончательно не выяснена, несомненна генетическая предрасположенность, не исключается длительная персистенция вируса.
Предрасполагающие факторы: инсоляция, инфекция, переохлаждение, стрессовые ситуации, вакцинация.
Классификация:
1) характер течения болезни: острое, подострое, хроническое:
а) рецидивирующий полиартрит;
б) синдром волчанки;
в) синдром Ребно;
г) синдром Верльгофа;
д) синдром Шегрена;
2) фаза и степень активности процесса:
а) активная фаза: высокая (III), умеренная (II), минимальная (I);
б) неактивная фаза (ремиссия);
3) клинико-морфологическая характеристика поражения:
а) кожа: симптом «бабочки», капилляриты, экссудативная эритема, пурпура, дискоидная волчанка;
б) суставы: артралгии, острый, подострый и хронический полиартриты;
в) серозные оболочки: полисерозит (плеврит, перикардит), выпотной, сухой; перигепатит;
г) сердце: перикардиты, эндокардиты, недостаточность митрального клапана;
д) легкие: острый и хронический пневмонит, пневмосклероз;
е) почки: люпус-нефрит нефротического или смешанного типа;
ж) мочевой синдром;
з) нервная система: менингоэнцефалополиневрит.
Заболевание чаще всего начинается остро – с повышения температуры тела и нарушения общего состояния. Для этого заболевания характерно полисистемное поражение.
Принцип лечения:
1) кортикостероиды;
2) иммунодепрессанты;
3) нестероидные противовоспалительные средства;
4) симптоматические средства.
При системной красной волчанке назначают сразу преднизолон с последующим переходом на иммуно-регулирующую терапию. Для системной красной волчанки среди иммунодепрессантов препаратом выбора считается циклофосфан и изотиоприн.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.