Плевриты
Плевриты
Плеврит – воспаление плевры. Заболевание почти никогда не развивается самостоятельно, а является результатом других заболеваний – как органов дыхания, так и других органов и систем организма.
Различают сухой и экссудативный плевриты. Экссудат при экссудативном плеврите может быть гнилостным, гнойным и геморрагическим (с примесью крови).
Сухой плеврит
Встречается при многих заболеваниях (воспаление легких, тифы, ревматизм, коллагенозы и др.). Он может быть осложнением гриппозной инфекции, кори, коклюша. В подавляющем числе случаев сухой плеврит диагностируется при туберкулезе легких. Можно сказать, что сухой плеврит – лакмусовая бумажка скрыто протекающего туберкулезного процесса.
При сухом плеврите больные жалуются на боль в области грудной клетки, которая усиливается при кашле, разговоре, глубоком вдохе. Иногда боль может локализоваться в области мышц плечевого пояса, иногда – в области правого подреберья (в зависимости от места поражения плевры). Кроме боли, больных беспокоит кашель. Кашель бывает сухим или с выделением небольшого количества мокроты.
Из общих симптомов заболевания можно отметить быструю утомляемость, повышенную потливость, слабость, ломоту во всем теле.
Очень важным симптомом сухого плеврита является шум трения плевры, который больной может даже слышать самостоятельно при глубоком вдохе.
Температура у больных чаще бывает субфебрильной (37,0-37,2 °C) и редко достигает высоких цифр.
Заболевание протекает относительно легко. Основные симптомы держатся около 10–12 дней. Иногда наблюдаются рецидивы сухого плеврита, что часто указывает на появление в легких свежих туберкулезных очагов. Течение сухого плеврита всегда зависит от течения основного заболевания, вызвавшего его. Если воспаление захватывает большие участки плевры, то в конце концов образуются обширные спайки, ограничивающие дыхательную подвижность легких.Экссудативный плеврит
Почти в 80 % случаев является спутником туберкулеза. Возникновению заболевания способствует ряд неблагоприятных факторов, к числу которых относятся переохлаждение, психические травмы, неполноценное питание, истощение и ослабление организма и т. д.
Экссудативный плеврит может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (коклюш, грипп, корь), при болезнях сердца, почек, печени, крови, гельминтозах (глистной инвазии), но главной причиной его возникновения является туберкулезная интоксикация.
Травматические поражения легких также могут привести к развитию экссудативного плеврита.
Заболевание может развиваться и постепенно, и остро. При остром начале температура в течение нескольких часов поднимается до 39–40 °C, появляется озноб, боли в боку при дыхании, одышка, потливость. Иногда, при сильной интоксикации, возникает изматывающая головная боль, тошнота, рвота.
При постепенном развитии болезни больных беспокоит быстрая утомляемость, кашель, головные боли, тошнота, повышенная потливость – все симптомы начавшейся интоксикации (отравления) организма. «Легочные» же симптомы появляются значительно позже.
Во всех случаях возникновения плеврита больные жалуются на кашель, одышку, учащение дыхания (до 30–40 уд. в 1 мин).
Прогноз при экссудативном плеврите в большинстве случаев бывает благоприятным и заболевание заканчивается выздоровлением. Лишь при образовании массивных спаек и утолщении плевры может развиться хроническая легочная недостаточность.Гнойный плеврит
Развивается в результате изменений в легком на фоне туберкулезного процесса, текущей пневмонии, абсцесса легкого. В плевральную полость попадают гной и воздух (возникает пиопневмоторакс).
Гнойный плеврит отличается тяжелым течением, сопровождается упорной высокой температурой, ознобами, обильным потоотделением, одышкой, болями в груди. Все эти явления протекают на фоне тяжелой общей интоксикации.
При затяжном течении образуются спайки, возможна частичная или полная облитерация (заращение) плевральной полости.
Лечение – только в стационаре.Плеврит туберкулезный
Может возникать контактным, лимфогенным или гематогенным путем (инфекция проникает в плевральную полость с током крови или лимфы). Воспалительные явления в плевре могут развиваться на фоне сенсибилизированного организма у больных первичным или диссеминированным туберкулезом. В большинстве случаев плеврит бывает первым проявлением туберкулеза.
По клиническим проявлениям туберкулезный плеврит не отличается от плеврита экссудативного. Выраженность отдельных симптомокомплексов зависит от возраста больного, степени его защищенности и сенсибилизации.Данный текст является ознакомительным фрагментом.