25. Переломы костей таза

25. Переломы костей таза

Все переломы костей таза делятся на IV группы.

I группа. Изолированные переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца.

1. Отрывы передней верхней и нижней остей подвздошной кости. Отломки смещаются вниз.

Клиника: локальная болезненность и припухлость, симптом «заднего хода».

2. Переломы крыла и гребня подвздошной кости возникают.

Клиника: переломы сопровождаются болью и образованием гематомы.

Лечение: манжетное вытяжение за голень на шине Белера в течение 4-х недель.

3. Перелом одной из ветвей лобковой и седалищной костей.

Клиника: локальная болезненность и припухлость.

4. Перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения.

Клиника: локальная болезненность и подкожная гематома.

5. Перелом копчика.

Клиника: локальная болезненность, усиливающаяся при изменении положения.

Лечение: свежие переломы репонируются под местной анестезией, застарелые лечатся пресакральными новокаино-спиртовыми блокадами или оперативно.

II группа. Переломы костей тазового кольца без нарушения непрерывности его.

1. Односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви лобковой или седалищной кости.

Этот перелом характеризуется локальной болью, усиливающейся при повороте на бок.

Лечение: постельный режим в положении «лягушки» в течение 3–4 недель.

2. Переломы лобковой ветви с одной стороны и седалищной – с другой. При этом виде перелома целостность тазового кольца не нарушается.

III группа. Переломы костей тазового кольца с нарушением непрерывности его и разрывы сочленений.

1. Переломы переднего отдела:

Эти виды переломов переднего тазового полукольца характеризуются болью в области симфиза и промежности.

Лечение: при переломах без смещения отломков больной укладывается на щит в положение «лягушки» на 5–6 недель.

2. Переломы заднего отдела:

Лечение – в гамаке на щите в течение 2–3 месяцев.

3. Комбинированные переломы переднего и заднего отделов:

Как правило, при таких переломах у больных развиваются травматический шок, локальная болезненность при пальпации.

Проводятся противошоковые мероприятия.

IV группа. Переломы вертлужной впадины.

При переломах вертлужной впадины без смещения отломков активные движения в тазобедренных суставах ограничены из-за болей.

Лечение: постоянное скелетное вытяжение за мыщелки бедра на шине с небольшим грузом (3–4 кг).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.