Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз

Поясничный прострел (люмбаго), или острый пояснично-крестцовый радикулит

 Внезапная, острая, сильная боль в поясничной области, которая появляется после наклона вперед с одновременным поворотом в сторону.

 Больной принимает вынужденную позу — застывает в том положении, в котором застала боль.

 Боль может отдавать в грудную клетку, низ живота, ягодицы или бедра.

 Боль уменьшается в положении лежа на спине с согнутыми ногами, когда ноги лежат на подушках (рис. 12).

Рис. 12

 Боль уменьшается в течение получаса, проходит полностью через 3–5 дней, редко — через 2–3 недели.

 Болеутоляющие препараты способны снять даже самые сильные боли.

? Практический совет.

Вставать с постели следует поэтапно:

 вначале сесть, опираясь руками позади спины;

 встать на четвереньки, перенося центр тяжести на здоровую сторону;

 одной, а затем двумя руками опираться о колени, постепенно разгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Хроническая боль в спине (люмбалгия), или хронический пояснично-крестцовый радикулит

 Появление болей не связано с движением в поясничном отделе позвоночника.

 Боль в пояснице постепенно усиливается после долгого сидения за столом или за рулем автомобиля.

 Сохраняется способность передвигаться, но при этом трудно сгибаться, еще труднее — разгибаться.

 Боль уменьшается при перемене положения тела, после физических упражнений, в положении лежа с согнутыми ногами на боку.

 Надавливанием на остистый отросток позвонка в области поясницы можно усилить или спровоцировать появление боли.

 Боль может отдавать в одну или обе ягодицы, бедро, но, как правило, не опускается ниже колена.

 Боль может усиливаться при чихании, потугах, разговоре.

 Продолжительность болей — от нескольких недель до нескольких лет, при этом периоды обострения чередуются с периодами уменьшения или полного исчезновения болей.

Люмбоишиалгия

 Боль в области поясницы, отдающая в ногу.

 Боль усиливается ночью, при перемене погоды, при стрессах и волнениях.

Синдром грушевидной мышцы

 Боль в области ягодицы.

 Боль распространяется вдоль ноги (передненаружной поверхности голени, тыла стопы).

 В тех местах, где появляется боль, нога начинает мерзнуть, становится бледной, реже бывает наоборот: возникает чувство тепла или жара в ноге.

 Периоды обострения болей могут сменяться полным их исчезновением.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит или межпозвонковая грыжа

 Боль появляется внезапно после подъема тяжестей рывком, резкого поворота туловища, наклона или ушиба поясницы.

 Боль может появиться после переохлаждения, как осложнение после инфекционного заболевания, после длительного пребывания в постели.

 Боль появляется в области поясницы, иногда — в области ягодиц или тазобедренного сустава, распространяется вдоль ноги, по задненаружной поверхности.

 Причиной появления болей сначала является механическое давление выпавшего межпозвонкового диска, позднее может развиться неинфекционное (асептическое) воспаление нервного корешка.

 Повторные обострения могут возникать после переохлаждения и простуды.

 Боль усиливается при любом движении (повороте туловища, вставании с постели, ходьбе, при кашле, чихании и потугах), уменьшается в положении лежа на боку, ноги при этом согнуты в коленных суставах.

 В вертикальном положении больные занимают вынужденную позу: сгибаются в одну из сторон (чаще — в сторону здоровой ноги), больная нога полусогнута и отставлена кпереди или в сторону, слегка касается пола носком или пяткой.

 Могут появляться синюшность, повышенная потливость, отечность и похолодание стопы.

 На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника различают грыжу диска.

 Заболевание имеет сходство с воспалением почек, хроническим аппендицитом и болезнями органов малого таза, а потому диагноз поставить может только невропатолог.

Сдавление спинного мозга

Синдром эпиконуса

 Боль в области поясницы, задней поверхности бедра, голени, слабость в ногах.

 Уменьшение объема мышц голени и стопы.

Синдром конуса

 Отсутствие сильных болей.

 Характерные симптомы — недержание кала и мочи.

 Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Синдром «конского хвоста»

 Сильные боли в пояснице, отдающие в ягодицу и задненаружную поверхность ноги.

 Нарушается чувствительность в тех местах, где появляется боль.

 Появляется задержка мочеиспускания и дефекации.

Межпозвонковая грыжа требует операции, если:

 боль, несмотря на проводимое лечение, не проходит в течение 3 месяцев;

 если нарушается функция тазовых органов, снижается потенция, немеет промежность.

При любых проявлениях остеохондроза позвоночника могут появляться расстройства нервной системы.

 Раздражительность, быстрая смена настроения (то смех, то слезы).

 Длительное засыпание или прерывистый сон, бессонница.

 При появлении боли резко снижается работоспособность, появляются сердцебиение, потливость.

 Может быть ощущение онемения в различных частях тела, кожа покрывается мурашками.

 Больные прислушиваются к себе, говорят и думают все время о своей болезни или, наоборот, игнорируют боль и продолжают работать, не обращаясь за медицинской помощью.

Первые признаки остеохондроза.

 После 30-минутного нахождения в положении сидя устает спина и хочется потянуться вверх, подвигаться, но при этом вставать приходится с видимым усилием из-за скованности в позвоночнике.

 Утром трудно встать с постели и нужно выполнить физические упражнения, чтобы обрести подвижность.

 Периодически появляется чувство онемения в кончиках пальцев рук или ног, появляются мурашки на теле, кистях, стопах.

 Появляются и исчезают «летучие» боли в коленях, локтях, шее, животе, голове.

 Возникают «стреляющие» (сильные, но сразу проходящие) боли в мышцах при резких движениях.

? При появлении первых признаков остеохондроза обратитесь, пожалуйста, к врачу: лечение на данном этапе болезни приводит к полному выздоровлению!