Глюкокортикостероидные гормоны

Глюкокортикостероидные гормоны

Назначаются глюкокортикостероидные гормоны (ГКС), как правило, в виде инъекций в суставы или периартикулярное пространство либо внутрь в виде таблеток при ревматоидном артрите и по некоторым другим показаниям.

Чаще всего применяется инъекция кортикостероида в сустав (гидрокортизон, метипред, кеналог, дипроспан и другие аналогичные препараты).

Инъекция в сустав может выполняться при следующих показаниях:

• активный артрит, особенно с выпотом (образованием избыточной жидкости) в полость сустава (при ревматоидном артрите, спондилоартритах, системных заболеваниях соединительной ткани и др);

• реактивный синовит (воспаление оболочки сустава) различного генеза (при остеоартрозе, подагрическом артрите, травме и др);

• воспаление тканей, окружающих сустав (периартриты, тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезиты неинфекционного происхождения).

Как правило, введение любого из этих препаратов в сустав оказывает практически мгновенное облегчение для страдающего от боли пациента. Противовоспалительный эффект проявляется при таком введении превосходно, и некоторые пациенты начинают требовать от врача повторных введений. Однако следует предостеречь от чрезмерного увлечения введением гормонов в сустав при остеоартрозе — есть данные, что введение препаратов этого рода приводит к усилению остеопороза (то есть повышает хрупкость костной ткани) и отрицательно влияет на хрящ.

Нередко пациенты пугаются, когда узнают про то, что нм назначили гормональный препарат. Часто в умах людей, мало знакомых с медициной, понятие «гормоны» тесно увязывается с применением половых гормонов и жуткими побочными эффектами.

Глюкокортикостероиды к половым гормонам никакого отношения не имеют. Это вещества, в норме вырабатываемые надпочечниками и обладающие мощнейшим противовоспалительным действием. В свое время синтезирование этих гормонов стало прорывом в медицине и шансом на нормальную жизнь для пациентов с аутоиммунными заболеваниями (к которым относится и ревматоидный артрит).

Однако данные препараты применяются строго по назначению врача и только при высокой активности процесса. Самостоятельный прием может быть даже опасен.

Итак, каков эффект от приема ГКС при ревматоидном артрите? Противовоспалительное действие ГКС при ревматоидном артрите проявляется уже на следующий день после начала лечения. Состояние значительно улучшается. Уходят утренняя скованность и боли в суставах.

Почему в таком случае ГКС не применяют у всех пациентов? Гормоны надпочечников участвуют в очень многих процессах в организме, поэтому их введение в организм извне соответственно влияет на весь организм, побочные эффекты при длительном приеме, к сожалению, практически неизбежны. Вот перечень побочных эффектов этой группы препаратов:

• остеопороз (уменьшение плотности костей);

• язвенная болезнь;

• задержка натрия, отеки;

• повышение артериального давления;

• потеря калия и, как следствие, нарушение сердечного ритма, судороги;

• миопатия;

• повышение частоты инфекций;

• психотропный эффект (чаще всего депрессия);

• лунообразное лицо (своеобразная полнота лица, которая не связана с общим набором веса);

• гирсутизм (повышенное оволосение);

• стрии (растяжки на коже);

• угри;

• повышение аппетита.

Поэтому, несмотря на высокую эффективность, эти препараты назначаются только специалистами. Минимизировать побочные эффекты возможно, но для этого нужно точно следовать рекомендациям.

Все вышеперечисленные препараты, как правило, принимаются по рекомендации врачей. Местные средства, включая мази и гели с самыми разными действующими веществами, обычно пациенты покупают сами, причем без особого разбора. Благо, препараты эти широко рекламируются, а что в них за действующее вещество — никто особо не вникает. Между прочим, зря. Эти препараты кардинально отличаются по принципу действия.