Глава 11. Питание при очищении и лечение суставных заболеваний
Глава 11. Питание при очищении и лечение суставных заболеваний
Информацию о пользе тех или иных продуктов и их компонентов несложно найти в разных источниках. Однако часто она является противоречивой, неполной и запутанной. В этой главе мы попробуем разобраться, «что такое хорошо и что такое плохо» для больных артритом, артрозом и другими заболеваниями, какие продукты выбрать, а от каких лучше отказаться.
Исследования подтверждают наличие связи между питанием и проявлениями остеоартрита. Употребление некоторых продуктов может привести к разрушению суставов, в то время как другие компоненты рациона способны уменьшить боль или предотвратить возникновение заболевания.
Для поддержания высокого уровня работоспособности организму требуется много различных питательных веществ, в том числе белков, углеводов, жиров, а также клетчатки, витаминов, минеральных солей и некоторых соединений растительного происхождения. Все они содержатся в пищевых продуктах в различных количествах и сочетаниях. Важно, чтобы питание было разнообразным. Если постоянно употреблять в пищу одни и те же продукты (даже
если они богаты питательными веществами), в организм не поступят вещества, содержащиеся в тех продуктах, которые вы исключили, а вполне вероятно, что именно этих кирпичиков как раз и не хватит для завершения строительства здорового организма. Разнообразное питание — не только одна из радостей жизни, но и залог здоровья.
Продукты, уменьшающие воспаление
Очень часто течение артрита сопровождается воспалением, которое становится причиной сильной боли. Воспаление является естественной реакцией организма на повреждение тканей или перегрузку больного сустава. Несмотря на то что это физиологическая защитная реакция, она может вызвать тугоподвижность, высокую температуру, отечность суставов и боли. Воспаление — один из способов, при помощи которых организм защищает себя от повреждения или от вредных воздействий (например, инфекции). В случае повреждения тканей лейкоциты устремляются к пораженному месту. Там они начинают выделять особые вещества, которые инициируют воспалительные реакции.
При этом одни вещества могут усиливать воспаление, а другие снижать. Получается, что, употребляя различные продукты, можно либо уменьшить, либо увеличить отечность суставов и боль в них.
Не вдаваясь глубоко в биохимию, лишь перечислю вещества, снижающие воспалительную реакцию. Это:
• зеленые овощи и другие продукты растительного происхождения;
• эссенция черной смородины, энотеровое масло (получаемое из растения энотера, или ослинника двулетнего), масло из семян бурачника;
• растительные масла: кукурузное, соевое, подсолнечное, сафлоровое, льняное;
• макрель, анчоусы, сельдь, лосось, сардины, озерная форель, атлантический осетр и тунец. Употребление в пищу 30 г рыбы в день или двух рыбных блюд в неделю может уменьшить воспаление. (Учтите, что при глубокой заморозке происходит разрушение жирных кислот омега-3 и наряду с этим возрастает содержание жиров, которые не оказывают положительного влияния на здоровье.)
И напротив, усилить воспалительные процессы может арахидоновая кислота, которая содержится в мясе, молочных продуктах (особенно в тех, которые богаты насыщенными жирами), а также в яичных желтках.
Итак, подведем черту. Для того чтобы уменьшить воспаление:
• еженедельно съедайте от 2 до 5 рыбных блюд либо ежедневно пейте 1–2 ч. ложки рыбьего жира;
• принимайте по 200–300 мг энотерового масла (масла из черной смородины, из семян бурачника);
• употребляйте по 1 ст. ложке растительного масла тех сортов, которые перечислены выше.
Общие принципы лечебного питания при суставных заболеваниях
Лечебное питание при артрите
Для лечения артрита успешно применяют жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе. Чеснок, помогающий организму снимать воспалительные процессы, содержит еще и серу, которая лечит артрит.
В число продуктов, которые должны постоянно в том или ином виде присутствовать на вашем столе при заболевании артритами, входят: морковь, картофель, красный и жгучий перец, свекольная ботва, бобы, орехи, цельные крупы (каши), отруби, проростки, нежирное мясо птицы и рыба (лучше морская), чай Болотова из листьев сабельника и ферментный квас на основе корней сабельника болотного или корней подсолнуха. Больным артритом полезно употреблять в любом виде спаржу, яблоки, сливы, щавель, плоды черники, костяники, рябины, облепихи, черной смородины.
При остром приступе артрита необходимо провести день отдыха (разгрузочный день). При этом жидкость ограничивать не надо. Пейте воду, овощные и фруктовые соки, особенно лимонный сок с водой.
Мне бы хотелось обратить внимание тех, кто страдает артритом, на аминокислоту цистина. Это вещество содержатся в таких обычных продуктах питания, как куриные яйца, овес, кукуруза. Молекула цистина состоит из двух молекул цистеина. В крови человека встречаются оба вещества, причем доля цистина куда больше, чем цистеина.
Для нас важно, что потребление цистина укрепляет соединительные ткани, вследствие чего людям, страдающим артритом, необходимо включать в рацион продукты питания, содержащие эту аминокислоту. Кроме того, цистин является мощным антиоксидантом, причем сочетание цистина с витамином Е приводит к усилению антиоксидантного действия обоих веществ.
Лечебное питание при подагрическом артрите
Основная цель программы питания при подагре — нормализация обмена мочевой кислоты и растворение солей. Чтобы уменьшить образование мочевой кислоты, ограничивается белок и исключаются те белковые продукты, которые содержат много пуринов. При составлении рациона лечебного питания необходимо учесть, что не рекомендуются мясные бульоны, уха, внутренние органы животных (мозги, печень, почки, язык), свиные и говяжьи продукты, особенно из мяса молодых животных, бобовые (горох, бобы, чечевица), острые закуски, сардины, шпроты, жареное мясо, мясные и рыбные супы, некоторые овощи (щавель, шпинат, спаржа, помидоры, брюссельская капуста, цветная капуста), грибы, рыба (треска, судак, сельдь).
Для больных подагрой выбирают нежирные сорта мяса и рыбы, а также куриное мясо. Эти продукты следует употреблять не чаще 2–3 раз в неделю, в общем количестве 200–300 г и только в отварном виде. Зато необходимо всегда иметь на обеденном столе молоко и молочные продукты, овощи (без бобовых и щавеля), картофель, фрукты, ягоды, яйца, белый хлеб, каши, хлеб (с отрубями), гречневую и перловую крупу, рис, пшено, овсяную муку, яблоки, груши, сливы, абрикосы, апельсины, виноград, лесные и грецкие орехи. Особенно полезна лесная земляника. Желательно употребление растительных масел. Из приправ разрешаются уксус, лавровый лист, майонез, лимон.
Ежедневно рекомендуется пить не менее 2 л жидкости: чай, молоко, морс, соки, щелочные минеральные воды, некрепкий кофе с молоком.
Особое внимание следует обратить на проведение разгрузочного дня. Вы можете выбрать овощной или фруктовый день либо предпочесть кефирный или творожный, тогда как голодные дни категорически запрещены, так как они провоцируют приступы подагры.
В период острого приступа подагры на 5-10 дней полностью исключите из рациона мясо, рыбу, мясо птицы, побольше пейте солерастворяющего чая Болотова из корней подсолнуха или сабельника болотного и ферментного кваса на основе крапивы.
Лечебное питание при артрозе
Основная цель лечебного питания при артрозе — улучшение обменных процессов в организме, в том числе и в хряще, а также нормализация массы тела для уменьшения нагрузки на пораженные суставы.
Если вы не страдаете ожирением, то диетотерапия должна быть направлена на улучшение процесса обмена веществ в организме. Необходимо уменьшить содержание белка мясных продуктов за счет увеличения доли растительных и молочных белков. Организм должен быть обеспечен витаминами и минеральными солями, которые, как известно, больше всего содержат овощи, фрукты и ягоды. Их следует ежедневно включать в меню в любом виде не менее 750 г. Обычно врачи рекомендуют в случаях обострения заболевания проводить 2 раза в неделю овощные или фруктовые разгрузочные дни.
Лечебное питание при ревматоидном артрите
Цель, которую ставит лечебное питание при ревматоидном артрите, состоит в резком улучшении обменных процессов в организме и восстановлении тканей хряща. Необходимо уменьшить содержание белка мясных продуктов за счет увеличения доли растительного белка (отруби, проростки, соя, чечевица, бобовые) и молочных белков, особенно кисломолочных продуктов, в том числе и ферментных препаратов (квасов Болотова). Однако полностью отказываться от животных белков нельзя, так как ревматоидный артрит характеризуется потерей мышечной массы. Лучше употреблять мясо птицы и рыбу. Не стоит налегать на жиры, сахар и соль, а вот нежирное молоко и молочные продукты должны стать источником кальция. Смело можно порекомендовать хлеб грубого помола, крупяные блюда и соевые бобы. Организм должен быть обеспечен витаминами и минеральными солями за счет овощей, фруктов, ягод. Их следует ежедневно включать в меню в любом виде, не менее 750 г в день. Значительно уменьшают потребление легкоусвояемых углеводов (сахар, сласти), не снижая количества круп, картофеля, овощей, фруктов, ягод — тех продуктов, которые содержат витамины, особенно аскорбиновую кислоту и витамин Е, а также соли кальция. Полезен рыбий жир. Не забывайте о разгрузочных днях. В это время вам лучше есть только овощи или фрукты.
Диетическое питание
Наконец пришла пора поговорить о том, чем же лучше питаться, перейти, так сказать, к конкретным советам, диетам, рецептам. Надеюсь, этот раздел оценят те читатели, и конечно читательницы, которые любят и умеют хорошо готовить. Вы убедитесь, что лечебное питание при артрите, артрозе и других заболеваниях суставов не сопряжено с серьезными лишениями. Я предложу вам много легких в приготовлении и по-настоящему вкусных блюд — так что вы даже и не заметите, что «сидите» на какой-то специальной диете.
Для начала предложу вам самую щадящую диету, в соответствии с которой вы будете питаться почти так же, как и раньше, не меняя свои привычки радикально. Но это только первый шаг. Далее рассмотрим более интенсивные диеты, применение которых потребует от вас силы воли и решительности. Но зато и результат не заставит себя долго ждать!
Лечебная диета для больных артритом
Ниже приводится примерное дневное меню, которое подойдет для начала. Подбирайте продукты творчески, выбирайте различные виды фруктов, овощей и круп, а не готовьте всякий раз одно и то же блюдо. Включите в состав диеты овощи и фрукты, которые вы не пробовали ранее. Однако все это лишь общие соображения. Обязательно обсудите с врачом все изменения в режиме питания.
Если вы хотите сбросить лишний вес, ешьте меньше, чем рекомендуется, и исключите блюда, без которых можно обойтись. (Размеры порций описываются в конце главы.)
1-й завтрак
• 2–3 порции хлеба или изделий из зерна (желательно цельного).
• 1 порция молока или йогурта (желательно нежирного).
• 1 порция фруктов.
2-й завтрак
• 2–3 порции хлеба или изделий из зерна (желательно цельного).
• 1 порция рыбы, постной птицы или мяса (иногда), либо жареные бобы, либо горох.
• 1–2 порции овощей.
• 1–2 порции фруктов.
• 1 порция молока или йогурта (желательно нежирного).
Легкая закуска
• 1 порция хлеба (на выбор).
• 1 порция фруктов (на выбор).
Обед
• 2–3 порции хлеба или изделий из зерна (желательно цельного).
• 1 порция рыбы, постной птицы или мяса (иногда), либо жареные бобы, либо горох.
• 2–3 порции овощей.
• 1 порция фруктов (на выбор).
Легкая закуска
• 1 порция хлеба (на выбор).
• 1 порция молока или йогурта (желательно нежирного).
Избегайте употребления жирного мяса, мяса с прослойками жира, темного мяса или кожи птицы, кусочков жира и яичных желтков (желтки содержат арахидоновую кислоту, которая вызывает воспаление). В состав диеты можно включить жирные кислоты омега-3, антиоксиданты, минеральные добавки и/или флавоноиды.
Ниже предлагаются объемы порций для продуктов каждой группы на день. Это общие рекомендации, хотя не существует универсальных правил на все случаи жизни.
Хлеб, изделия из зерна, рис и макаронные изделия (6-11 порций). Продукты этой группы должны составлять большую часть рациона, так как они обеспечивают организм необходимыми для него углеводами, клетчаткой, энергией, витаминами группы В и отчасти железом. Обычная порция продукта этой группы представляет собой ломтик хлеба, полчашки или чашку изделий из зерна или полчашки макаронных изделий. Изделия из цельного зерна содержат больше питательных веществ, чем очищенные продукты.
Овощи (3–5 порций). Группа овощей обеспечивает поступление в организм необходимых витаминов, таких как витамин С, а также фолиевой кислоты, минеральных веществ, клетчатки, каротиноидов и веществ, которые называются фитохимикалиями. Порция овощей состоит из чашки сырых овощей, полчашки овощей, прошедших кулинарную обработку, или полчашки овощного сока. (В течение дня следует выпивать не более порции сока, так как в нем отсутствует столь нужная клетчатка.)
Фрукты (2–4 порции). Продукты этой группы содержат витамин С, каротиноиды и клетчатку. Одна порция — это плод средних размеров, полчашки сока или чашка резаных фруктов. Напомним еще раз, что ежедневно следует выпивать лишь полчашки сока.
Мясо, птица, рыба, жареные бобы, яйца (2–3 порции). Порция продуктов, которые принадлежат к этой группе (они содержат белок, рибофлавин, витамины В6, В12, а также другие витамины), возможно, будет несколько меньше, чем вам бы хотелось. Она состоит всего лишь из 55–85 г постного мяса, птицы или рыбы, прошедших кулинарную обработку, или из полчашки жареных бобов, или из одного яйца. Известно, что для сохранения хорошего здоровья требуется много белка, однако мы знаем и то, что большинство употребляют белковую пищу в избытке. Помните, что если срезать жир с мяса, удалить кожу и выбрать нежирные части мяса и птицы, то жирное, высококалорийное блюдо может стать постным. Старайтесь есть меньше мяса. Прекрасной альтернативой является рыба. Содержащиеся в ней жирные кислоты омега-3 улучшают состояние сердечной мышцы и уменьшают воспаление.
Молоко, йогурт и сыр (2–3 порции). Продукты этой группы содержат кальций, витамин D, белки и другие питательные вещества, которые необходимы для роста и укрепления костей и прилегающих к ним тканей. Одна порция — это чашка молока, 40 г твердого сыра, 55 г плавленого сыра или чашка йогурта. Помните, что большинство сыров содержат много жиров и являются высококалорийными продуктами, поэтому по возможности отдавайте предпочтение сырам, в которых жиры отсутствуют, либо сырам с низким содержанием жира. Нежирные молоко и йогурт полезнее, чем жирные, притом что содержание основных питательных веществ в них одинаково.
Приведенная диета используется в промежутках между обострениями, когда болезнь не слишком сильно досаждает.
Когда же наступает обострение, надо принимать более действенные меры.
Диета № 6
Наверняка вы наслышаны, что учеными-диетологами разработан ряд лечебных диет для различных случаев жизни. У них нет названий — только номера. Одна из диет применяется при лечении подагры.
Общая характеристика:
исключение продуктов, содержащих много пуринов щавелевой кислоты;
• некоторое ограничение белков, жиров и углеводов, хлористого натрия;
• увеличение количества ощелачивающих продуктов и свободной жидкости.
Химический состав и энергоценностъ (суточный рацион):
белки — 70–80 г;
• жиры — 80–90 г;
• углеводы — 400 г;
• энергоценность — 2700–2800 ккал. Рекомендуемые продукты и блюда:
• хлеб любой из муки 1-го и 2-го сорта;
• супы любые вегетарианские;
• нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
• молочные продукты;
• любые крупы;
• овощи, фрукты и ягоды в повышенном количестве (сырые и после любой кулинарной обработки);
• мармелад, пастила, варенье, мед.
Исключаемые продукты и блюда:
• мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, бобовых;
• печень, почки, язык, колбаса, копчености, соленая рыба;
• соленые сыры;
• бобовые, соленые и маринованные овощи;
• шоколад, малина, клюква, какао, крепкий чай и кофе;
• говяжий, бараний и кулинарные жиры.
Скорая диетическая помощь при обострении артрита:
• Откажитесь, как это ни тяжело, от спиртного, газированных напитков и сладкого: конфет, мороженого, сахара.
• Исключите из меню белый хлеб, другие продукты из белой муки высшего сорта, манную кашу.
• Замените белый хлеб черным, зерновым, хрустящими хлебцами.
• На время откажитесь от мяса. Если вегетарианство — не ваш выбор, готовьте субпродукты (почки, сердце, язык, лучше говяжий) и не забудьте их перед приготовлением вымочить в холодной воде не менее 2 часов. Можно позволить себе мясо птицы (нежирное!) — оптимально куриное, так как оно самое постное. Естественно, колбаса и сосиски запрещены (в крайнем случае допустима диетическая колбаса). Если никак невозможно обойтись без мяса — позвольте себе его, но не чаще 2 раз в неделю и только в тушеном виде.
• Вместо мясных, тем более крепких, бульонов употребляйте овощные или грибные.
• Если вы привыкли к кашам на завтрак, можно съесть сваренную на воде гречневую, пшенную, пшеничную, овсяную кашу. Не кипятите кашу слишком долго — доведите до кипения, снимите с плиты и укутайте в одеяло: через полчаса каша будет готова, причем сохранит все ценные вещества, содержащиеся в крупе.
• Если каша на воде кажется вам слишком пресной — добавьте в нее тушеные овощи или сухофрукты, мед, варенье.
• Откажитесь от молока — замените его молочнокислыми продуктами: это полезнее и для желудка, и для суставов, причем не только в период обострения болезни. Рекомендованы ацидофилин, ряженка, биойогурт, кефир. Чтобы не выливать уже купленное молоко, можно сквасить его и приготовить простоквашу. Не забывайте о твороге — природный источник кальция.
• Очень полезны овощи: сырые и тушеные. Сырые лучше нарезать мелко или натереть на терке и заправить постным маслом, лимонным соком, неострыми (без перца и уксуса) салатными приправами. Лучше не использовать сметану — она обычно слишком жирная, содержит арахидоновую кислоту, которая может усилить воспалительный процесс.
• Пасленовые — картофель, помидоры, баклажаны, перец, — согласно мнению некоторых ученых, тоже способны увеличить боль в суставах. Поэтому (во всяком случае, на время обострения) лучше исключить их из рациона.
• Фрукты и ягоды — неоценимый источник полезных веществ, а также во многих случаях заменитель сахара (напоминаю, что под пунктом 1 у нас стоит отказ от сластей). Не ограничивайте себя в фруктах, ешьте столько, сколько хочется, особенно те, которые выращены в ваших краях.
• И конечно, никаких сигарет.
Далее — еще одна диета. Ее особенность состоит в том, что она учитывает сезонные колебания «продуктового набора» на полках магазинов.
Сезонные диеты
Ростовские диетологи провели серьезные исследования различных зарубежных диет, используемых при лечении артрита, и, сравнив, вычленили основные положения, встречающиеся наиболее часто. Среди них:
• исключение из рациона красного мяса, животных жиров и молочных продуктов;
• предпочтение рыбы, рыбьего жира;
• использование вегетарианских диет (в том числе только сырых овощей);
• отказ от рафинированных продуктов и соли;
• частое и дробное питание.
Продолжительность диеты обычно составляет 35–40 дней.
Ученые сделали вывод, что следование диете оказывает заметное положительное влияние на течение болезни, улучшается общее состояние больного, уменьшаются боли и отеки.
Проанализировав все вышесказанное, ростовские врачи разработали два варианта диет — зимний и летний.
Летний вариант
1-й завтрак (8 часов)
• Салат из свежих помидоров и огурцов.
• Омлет белковый паровой из 2 яиц.
• Каша гречневая на воде с растительным маслом — 250 г.
• Кофейный напиток — 1 стакан.
2-й завтрак (11 часов)
• Яблоко свежее.
• Ягоды — 100 г.
Обед (14 часов)
• Суп овощной вегетарианский — 250 г.
• Мясо отварное — 60 г.
• Кабачки тушеные — 150 г.
• Компот из фруктов без сахара — 200 г (можно с 15 г ксилита).
Полдник (17 часов)
• Салат фруктовый, несладкий — 200 г (или фрукты, ягоды).
• Сухарики.
Ужин (19 часов)
Рыба отварная — 100 г.
• Картофель отварной с растительным маслом — 150 г.
• Чай — 1 стакан.
На ночь
• Кефир — 1 стакан.
На весь день
• Хлеб пшеничный белый — 150 г.
• Хлеб ржаной — 100 г.
• Сахар — 30 г.
Зимний вариант
1-й завтрак (8 часов)
• Салат из квашеной капусты домашнего приготовления с малым содержанием соли.
• Мясо отварное — 60 г.
• Каша овсяная на воде с растительным маслом — 250 г.
• Кофейный напиток — 1 стакан.
2-й завтрак (11 часов)
• Яблоко свежее — 100 г.
Обед (14 часов)
• Суп перловый вегетарианский — 250 г.
• Курица отварная — 100 г.
• Рис отварной с растительным маслом — 150 г.
• Компот из сухофруктов без сахара — 200 г (можно с 15 г ксилита).
Полдник (17 часов)
• Чернослив размоченный — 50 г.
• Отвар шиповника без сахара — 200 г (можно с 15 г ксилита).
Ужин (19 часов)
• Пудинг из обезжиренного творога паровой — 100 г.
• Каша гречневая на воде с растительным маслом — 150 г.
• Чай — 1 стакан.
На ночь
• Кефир — 1 стакан.
На весь день
• Хлеб пшеничный белый — 150 г.
• Хлеб ржаной — 100 г.
• Сахар — 30 г.
Я надеюсь, что убедила вас в пользе диетического питания. Питайтесь часто и понемногу, получайте радость от простой и полезной пищи — поверьте, что удовольствие от съеденного в кафе пирожного закончится довольно быстро, а вред от него огромен: лишний вес и боль в суставах.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.