Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это нарушение сердечного ритма, которое характеризуется значительным учащением сердечных сокращений при нормальной их последовательности и возникает в виде приступов (пароксизмов).

Обычно число сердечных сокращений при пароксизмальной тахикардии бывает свыше 150–200 ударов в 1 минуту. Причины возникновения пароксизмальной тахикардии различны: врожденные пороки сердца составляют 5 %; другая сердечная патология – 20–25 %; 50–70 % пароксизмальной тахикардии развивается у детей без явных заболеваний сердечно-сосудистой системы, но нередко с расстройствами вегетативной и / или центральной нервной системы.

Первый приступ пароксизмальной тахикардии у ребенка может возникнуть во время какого-нибудь острого заболевания – ОРВИ, пневмонии и др. Повторные приступы часто появляются на фоне повышенной температуры тела, под влиянием отрицательных эмоций или под воздействием возбуждающих факторов – бурной игры с детьми, участия в кроссе, соревнованиях или чем-то в этом роде. Причиной пароксизмальной тахикардии могут быть и травмы сердца.

Проявления пароксизмальной тахикардии во многом зависят от возраста ребенка, длительности приступа, общего состояния здоровья и характеризуются внезапным и значительным учащением деятельности сердца. Дети могут жаловаться на то, что «сердце выпрыгивает из груди». Число сердечных сокращений при приступе у детей старшего возраста составляет свыше 150–200 ударов в минуту, у детей грудного возраста до 250–300 ударов в минуту. В начале приступа дети старшего возраста жалуются на неприятные ощущения и боли в области сердца, резкую слабость, головокружение, сердцебиение. Некоторые дети, инстинктивно предчувствуя приступ, ложатся в постель, испытывают чувство страха. Грудные дети в начале приступа беспокойны, у них появляется кашель, одышка, судороги, холодный пот. Длительность приступа может колебаться от нескольких минут до нескольких часов и суток. Приступы могут неоднократно повторяться в течение дня. У детей раннего возраста кратковременные приступы длительное время могут оставаться незамеченными. Если приступ длится более 48 часов, то у детей появляются признаки сердечной недостаточности.

Предварительный диагноз пароксизмальной тахикардии устанавливается по внешним признакам. Для подтверждения диагноза и определения формы тахикардии необходимо провести ребенку электрокардиографическое исследование.

Вот пример из жизни на тему возможности развития приступа пароксизмальной тахикардии.

Девочка Т., 8 лет. Во время прогулки на нее напала большая собака и пыталась ее укусить. Девочка очень испугалась и убежала домой. Дома она пожаловалась, что у нее сильно стучит сердце и кружится голова. Родители сразу отвезли ребенка в больницу, там ее осмотрел врач, и была сделана электрокардиограмма. На ЭКГ обнаружилась суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии, частотой 197 ударов в минуту. Приступ продолжался около 2 часов и прошел после применения лекарств (препараты калия, седуксен). На ЭКГ, снятой после прекращения приступа – синусовый ритм с частотой 90 ударов в минуту. Из опроса родителей при поступлении в больницу было выяснено, что девочка росла здоровой, болела редко, но всегда была легко возбудимой, склонной к невротическим реакциям. Приступ пароксизмальной тахикардии возник у нее впервые. Никаких других отклонений выявлено не было. Девочка была отпущена домой с рекомендацией в течение 10 дней принимать панангин и настойку валерианы. Родителям было рекомендовано в дальнейшем периодически наблюдать ребенка у кардиолога и проконсультироваться у невропатолога. В этом случае непосредственной причиной развития приступа пароксизмальной тахикардии стал сильный испуг у девочки, изначально склонной к невротическим реакциям.

Пароксизмальная тахикардия успешно лечится. Процесс делится на два этапа: сначала купируется приступ, потом ведется курс лечения, направленный на предупреждение других приступов.

Если у вашего ребенка случился приступ, похожий по признакам на пароксизмальную тахикардию, его необходимо уложить, успокоить, дать выпить настойку валерианы, корвалол или валокордин из расчета по 2 капли на год жизни.

Так как у многих детей приступ возникает при сдвиге в вегетативной нервной системе, то можно получить лечебный эффект при использовании так называемых вегетативных проб, направленных на возбуждение блуждающего нерва. Этот способ называется «прием Вальсальвы» и состоит в следующем. Во время глубокого вдоха ребенок должен натужиться при закрытом носу, согнув ноги в коленях и прижав их к животу. Эти мероприятия проводят у детей старшего возраста, находящихся в положении лежа и при глубоком дыхании.

Иногда удается снять приступ с помощью глотания твердых кусочков хлеба, питья маленькими глотками холодной воды, вызыванием рвоты (надавливая черенком ложки на корень языка).

При неэффективности этих средств, если приступ продолжается более 1 часа, необходима срочная госпитализация. Вызывайте «Скорую помощь». Ребенку сделают ЭКГ и уточнят форму пароксизмальной тахикардии, выявят наличие или отсутствие электрокардиографических синдромов, таких как синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – WPW) и других.

Приступы пароксизмальной тахикардии особенно часто возникают у детей, имеющих явный или скрытый синдром WPW. Все дети, у которых хоть однажды был зафиксирован приступ пароксизмальной тахикардии, должны находиться под наблюдением врача-кардиолога, который при необходимости назначает лечение во «внеприступном» периоде.

Внимание родители!

Никогда не занимайтесь самостоятельным лечением своих детей! Обязательно отведите ребенка на ЭКГ и консультацию специалиста, если даже приступ с описанными выше симптомами прошел быстро и не потребовал госпитализации!

Детям, имеющим приступы пароксизмальной тахикардии, можно рекомендовать только занятия физкультурой. Занятия спортом надо исключить из-за излишних физических и психоэмоциональных нагрузок, которые могут привести к возникновению приступа.