Правило № 9 «Сухой глаз». Решение проблемы

Правило № 9

«Сухой глаз». Решение проблемы

Если глаза в течение длительного времени постоянно краснеют, и вы ощущаете жжение в них, это может быть одним из признаков так называемого «сухого глаза». Если эту проблему не распознать быстро и не проводить надлежащее лечение, «сухой глаз» может привести к слепоте.

Сухой кератоконъюнктивит («Сухой глаз») стал в наше время проблемой почти всего населения. У многих людей по совершенно различным причинам возникает недостаток слезной жидкости, который ведет к воспалительным заболеваниям конъюнктивы и роговицы. В результате возникает чувство жжения, боль, усталость глаза, глаз краснеет и может слезиться. Часто беспокоит ощущение давления в глазах, опухание век, чувство инородного тела и повышенная чувствительность к свету.

Облегчить ваше состояние помогут капли «Искусственная слеза», самые различные варианты которых можно найти в аптеках. Но помимо этих капель нужно обязательно проводить грамотное лечение, а его сможет назначить только врач.

Чтобы понимать, каким образом может возникнуть «сухой глаз», надо знать, откуда берется слеза и что она делает. Хотя слезная пленка имеет толщину лишь несколько тысячных долей миллиметра, в нее входят три слоя. Внутренний слой, состоящий из слизи, помогает смачиванию роговицы вышележащими слоями жидкости. Он образует примерно 98 % толщины слезной пленки и производится слезными железами. Эта слезная пленка обеспечивает питание роговицы, которая не имеет кровеносных сосудов, доставляет к ней питательные вещества и кислород, а также содержит белки и специальные клетки иммунной системы, которые борются с патогенными бактериями и вирусами.

Верхний слой слезной пленки состоит из липидного слоя, который стабилизирует слезную пленку и защищает ее от силшком быстрого испарения. Этот тонкий слой жира производится маленькими железками, находящимися в краях век (так называемых мейбомиевых железах).

Проблемы «сухого глаза»

Слезы – это не только выражение сильных чувств и переживаний, они просто необходимы. Когда мы моргаем (а мы моргаем неосознанно примерно двадцать раз в минуту), слезная жидкость распределяется по поверхности глаза таким образом, что на ней образуется тонкая пленка. Эта пленочка очень тонка, толщиной не более одного микрометра, состоит, как мы говорили, из трех слоев: верхнего – липидного, защищающего глаз от пересыхания, среднего – водянистого, который задерживает влагу на глазу и содержит иммуноглобулины и ли-зоцим, и нижнего слизистого, который переносит питательные вещества и обеспечивает защиту глаза от инфекций. Неповрежденная нормальная слезная пленка покрывает роговицу, конъюнктиву и веки изнутри, чтобы они были гладкими и хорошо скользили.

Если в глазу образуется слишком мало слезной жидкости, поверхности глаза становятся более сухими, а веки не могут свободно и безболезненно скользить по роговице и конъюнктиве, что вызывает раздражение и ведет к хроническому воспалению.

Помимо этого, поверхность роговицы становится недостаточно зеркально-гладкой, теряет определенное количество питательных веществ и кислорода, которые должен доставлять ей водянистый слой. Этот недостаток питания и дыхания глаз пытается компенсировать усилением кровообращения в конъюнктиве, вследствие чего он краснеет в тех местах, где должен быть белым.

Если «сухой глаз» не начать лечить, роговица может начать «пересыхать», в ней начнут развиваться различные воспалительные процессы и в результате она может помутнеть. И еще немаловажно, что защитная роль слезной пленки снижается по мере снижения количества слезной жидкости в глазу, и вирусы, бактерии или грибы, попадающие в глаз, не связываются специальными клетками и вызывают развитие инфекции. Из-за таких инфекций и из-за наличия хронического воспаления в глазу в конце концов может развиться очень тяжелая ситуация, ведущая к слепоте.

Причины, приводящие к развитию «сухого глаза»

Часто синдром «сухого глаза» возникает при недостатке продукции слезной жидкости. Этим объясняется тот факт, что чаще всего от недостатка слезы страдают люди от сорока лет и старше. Однако нельзя исключить и возможность развития воспаления в организме, когда организм начинает бороться против самого себя, как это бывает при тяжелых заболеваниях типа ревматоидного артрита, синдроме Съегрена, диабете, поражениях щитовидной железы и кожных болезнях.

Достаточно часто от синдрома «сухого глаза» страдают люди, которые меньше моргают (например, работая за компьютером, ведя автомобиль или длительно смотря телевизор).

Тогда включаются два фактора: мы реже моргаем – реже «используем» слезу для увлажнения глаза – слеза начинает вырабатываться в меньшем количестве, так как мы вроде бы в ней не нуждаемся. Помимо этого, нашу жизнь «отравляют» в прямом и переносном смыслах воспаления краев век, которые часто связаны с кишечными проблемами, вызванными неправильным питанием, раздражение глаз выхлопными газами, дымом, озоном, недостатком витамина А, отдушки в косметических средствах и гормональная перестройка у женщин. Мы можем еще добавить необоснованное использование медикаментов, снижающих выработку слезной жидкости, и применение сосудосуживающих капель для глаз.

К медикаментам, оказывающим негативное влияние на глаз, относятся:

• антигистаминные препараты;

• антихолинэргические;

• эрготамин;

• резерпин;

• бета-блокаторы;

• нейролептики;

• диуретики тиазидовой группы;

• этрогены для гормонзаместитительной терапии;

• три– и тетрациклические антидепрессивные;

• тригексифенидил.

Безусловно, вам не надо запоминать эти названия, но если по какой-то причине вы вынуждены принимать длительное время определенный препарат и начали ощущать дискомфорт в глазу, посмотрите, не входит ли в его состав одно из этих веществ, и проконсультируйтесь у вашего доктора, чем можно заменить препарат или как разрешить проблему.

Помните, что длительная зрительно напряженная работа часто является причиной «сухого глаза».

Помимо уже названных причин, существует множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. К ним относятся ношение контактных линз, использование кондиционеров или отопительных приборов – все это снижает стабильность и тощину слезной пленки. Работа за компьютером в любом случае провоцирует развитие «сухого глаза», поскольку мы моргаем существенно реже. А вы наверняка помните, что чем чаще мы моргаем, тем лучше увлажняется глаз. Давайте еще прибавим ко всему этому факт, что, как правило, работа за компьютером происходит в помещениях, оборудованных кондиционерами, и у нас получится, что очень часто «сухой глаз» можно назвать «офисным глазом». Так что в условиях офисной работы нужно моргать как можно чаще, чтобы глаз оставался постоянно увлаженным.

Будьте осторожны и не занимайтесь самолечением!

Подавляющее большинство людей не знают, что страдают синдромом «сухого глаза» и считают, что если глаз покраснел, то это означает непременно конъюнктивит, и соответственно начинают лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Кто-то применяет капли и мази с антибиотиком, кто-то начинает промывать глаза чаем, а кто-то, руководствуясь косметическими соображениями, начинает регулярно закапывать сосудосуживающие капли. Эти сосудосуживающие капли действительно убирают покраснение, так как суживают расширенные поверхностные сосуды, которые питают глаз. Когда мы вызываем сужение сосудов, глаз теряет последнюю возможность получить кислород и питательные вещества, что при длительном применении может вызывать достаточно фатальные последствия.

Даже капли-слезозаменители следует использовать лишь после установки диагноза офтальмологом, а не по совету коллеги по работе или соседки, у которой «была ну совершенно такая же проблема».

Лишь доктор, осмотрев вас, сможет порекомендовать те капли-слезозаменители, которые лучше всего подойдут в вашем случае. Помимо этого, врач может разъяснить, какие меры следует принять для изменения ситуации, что необходимо изменить в режиме работы и в обстановке, уточнить, не является ли прием каких-то медикаментов причиной развития «сухого глаза» и при необходимости направить на обследование с тем, чтобы быть уверенным, что страдает лишь глаз, а с другими органами все в порядке.

Искусственная слеза помогает

Поскольку совсем вылечить «сухой глаз» практически невозможно, слезозаменяющие капли могут смягчить большинство симптомов. В них содержится полимер, способствующий образованию «слезной» пленки и связывающий воду на поверхности глаза, что позволяет избежать пересыхания его поверхности. Обычно эти полимеры можно разделить на три группы:

• синтетические полимеры, такие как поливинилалкоголь, поливинилпирролидон и полиакрилат (или карбомер);

• производные целлюлозы, такие как гидрокси-этилцеллюлоза или гипромеллоза;

• гиалуроновая кислота.

В зависимости от того, какой полимер содержится в слезозамещающем препарате, глаз будет реагировать по-разному. Из-за различного полимерного состава пациенты могут жаловаться на легкое жжение в глазу или на то, что капли не помогают. Так, при небольшом недостатке слезной жидкости вполне можно использовать капли с поливинилалкоголем или поливинилпирролидоном, а при более тяжелых формах – с производными целлюлозы. В самых тяжелых случаях показаны препараты с гиалуроновой кислотой.

В отличие от более жидких, водянистых слезозаменителей, применяемях много раз в течение дня, гели или густые обволакивающие капли используются намного реже. И поскольку они могут вызывать кратковременное затуманивание зрения, во многих случаях их лучше применять перед сном.

Исключением являются капли с карбомером, которые могут привести к «слипанию» глаза и образованию корочек. Также есть препараты, которые становятся вязкими лишь при контакте с глазом. Они содержат природные полисахариды. При соединении с водой в присутствии пропиленгликоля они образуют на глазу тонкую защитную пленку, которая полностью защищает глаз. В другом случае в качестве активной субстанции выступают фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденный липидый слой. Эти фосфолипиды представляют собой маленькие шарики липидов (липосомы), которые напрыскивают на закрытые веки и которые потом через края век проникают в глаз с тем, чтобы стабилизировать слезную пленку минимум на 4 часа. Ну а в том случае, если помочь уже никак нельзя, остается хирургический вариант, когда в слезные точки, через которые осуществляется отток слезной жидкости, вставляются силиконовые «пробочки», которые не дают слезе оттекать в слезный канал и задерживают ее в глазу.

ФАКТ

Человек – единственное существо, имеющее белки глаз! Даже у обезьян глаза совершенно черные. Это делает возможность определять по глазам чужие намерения и эмоции исключительно человеческой привилегией. По глазам обезьяны совершенно невозможно понять не только ее чувства, но даже и направление ее взгляда.

Слезозаменяющие капли в идеале не должны содержать какие-либо консервирующие вещества, за исключением небольших количеств бензалкония хлорида, так как любой консервант может вызывать раздражение и без того раздраженного глаза. Особенно важно это для тех, что носит контактные линзы, в порах которых могут сохраняться остатки консерванта для хранения и обработки линз. Чтобы избежать дополнительных проблем, имеет смысл использовать специальные капли без консервантов в так называемых монодозах (по принципу: открыл-закапал-выбросил).

Не все линзы «переносят» любые капли-слезозаменители, поэтому посоветуйтесь с вашим доктором до того, как покупать капли, которые не подходят вашим линзам, или выбрасывать пару линз из-за того, что вы уже закапали на них то, что капать нельзя никогда.

Терапевтические методы

Несмотря на то что существует огромное число параметров, которые необходимо знать и учитывать при лечении синдрома «сухого глаза», можно посоветовать использовать дополнительные методы. Из тех препаратов, которые достаточно безопасны и хорошо переносятся глазом, можно применять на ночь мази с декспантенолом и витамином А, которые будут восстанавливать поврежденную конъюнктиву и роговицу, «успокаивая» этим раздраженные глаза.

Профилактические меры:

• как можно чаще выходите на свежий воздух;

• когда вы работаете за монитором компьютера, не забывайте как можно чаще моргать;

• как можно чаще проветривайте помещение;

• не используйте косметику для глаз, которая может вызвать их раздражение;

• не находитесь в накуренных или загазованных помещениях;

• кондиционеры и вентиляторы не направляйте прямо в глаза;

• хорошо очищайте края век;

• пейте два-три литра воды в день.