Лечебная физкультура

Лечебная физкультура

У здорового человека слова «лечебная физкультура» вызывают раздражение. Иное дело аэробика, шейпинг… Но для больного человека лечебная физкультуpa – один из путей, возвращающих к нормальной жизни, поэтому кабинеты лечебной физкультуры (ЛФК) в поликлиниках никогда не пустуют, группы бывают переполнены. А как быть тем, кто не может самостоятельно ходить в поликлинику или с работы не отпускают? Трудно, конечно, но безвыходных положений не бывает. Попробую им помочь и приведу комплекс упражнений, которые надо делать при заболеваниях печени. Но сначала несколько слов об их пользе. Что происходит в организме, когда мы делаем те или иные упражнения?

Во-первых, лечебные физические упражнения улучшают обменные процессы в мышцах (в том числе в мышцах желчевыводящей системы).

Во-вторых, оказывают благотворное влияние на нервную систему, в результате чего неправильные (патологические) импульсы уступают правильным и работа мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей нормализуется.

В-третьих, улучшают кровообращение в зоне воздействия, что способствует уменьшению воспаления.

Кроме того, при занятиях лечебной физкультурой отмечается повышение настроения, снятие симптома «ухода в болезнь», что несомненно оказывает хорошее влияние на организм.

Знаменитый врач академик Н. Амосов писал о пользе лечебных физических упражнений для лечения холецистита:

В этой болезни зависимость от образа жизни несомненна. Во-первых, воспаление желчного пузыря может появиться из-за регулярного переедания, жирной пищи, ожирения. Во время и после войны, когда все были тощие, одно удаление желчного пузыря приходилось на 20–25 резекций желудка, а перед так называемой «перестройкой» они сравнялись по частоте.

Во-вторых, камни (как в желчном пузыре, так и в почках) образуются, когда человек пренебрегает физкультурой. Достаточно делать перегибания через стул и наклоны до пола 200–500 раз в день в два-три приема – и не будет камней, а заодно и запора. Потому что для движения жидкостей по трубкам нужен массаж. Его обеспечивает физкультура[3].

Очень важно, чтобы при выполнении упражнений были соблюдены некоторые условия:

• Помещение, в котором проводится занятие, должно быть хорошо проветрено; если в комнате будет душно или жарко, упражнения лишь вызовут раздражение и преждевременное утомление. Лучше, если температура в помещении будет около 16–18 °C.

• Не следует во время занятия смотреть телевизор или разговаривать с кем-либо.

• Лучше, если вы будете выполнять упражнения под приятную музыку, которая может быть разной в начале, середине и конце (более бодрая и ритмичная сначала, а затем более плавная и мелодичная).

• Конечно, наилучшего результата можно добиться, если вы заранее настроитесь на занятие, а ваше внимание во время занятия будет сосредоточено на упражнениях.

Обоснованием применения лечебной физкультуры является возможность воздействия на течение воспалительного процесса. Каким же образом? Дело в том, что при упражнениях, а также при массаже происходит затухание воспалительного процесса, уменьшаются застойные явления, создаются выгодные физиологические условия для восстановительных процессов в стенке желчного пузыря и желчных протоков. Также происходит нормализация образования желчи печенью и двигательной функции желчевыводящей системы за счет нормализации тонуса мышц и снятия спазма…

• Улучшается кровоснабжение в зонах воздействия.

• Раздражаются нервные окончания кожи, что способствует рефлекторному возбуждению нервных окончаний соответствующих органов, а также сосудов и мышц.

• Происходит выброс биологически активных веществ и гормонов в кровь, что также благотворно влияет на состояние и работу органов зоны воздействия.

• Происходит механическое воздействие на жидкие внутренние среды организма, вследствие чего происходит их перемещение.

Из-за анатомических взаимоотношений печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки важен выбор исходных положений при занятиях ЛФК и массаже, которое максимально способствовало бы оттоку желчи. Наиболее выгодным представляется положение на левом боку, а также стоя на четвереньках. При этом оттоку желчи способствует сила тяжести. Если же исходное положение на правом боку, то сокращение стенок желчного пузыря и протоков должно преодолевать вес желчи. Если в положении, в котором вы выполняете упражнения, возникает боль в области желчного пузыря, то исходное положение может быть стоя или на спине.

Для достижения наилучших результатов используются дыхательные упражнения, которые повышают внутрибрюшное давление и улучшают кровообращение, упражнения для мышц брюшного пресса, которые способствуют восстановлению нормального тонуса мышц желчевыводящей системы и созданию условий для правильного взаиморасположения органов.

Очень важно правильное дозирование средств лечебной физкультуры.

В фазе выраженного обострения обычно назначается постельный режим.

В период затухающего обострения, когда нет болей, отмечается нормализация общего состояния и температуры, можно заниматься ЛФК, длительность занятия – до 25 минут. Исключаются натуживание, резкие движения.

Длительность и интенсивность упражнений

Самое главное в лечебной физкультуре соблюдать меру: не лениться и давать нормальную нагрузку на мышцы и в то же время не переборщить, правильно рассчитать свои силы. Если вы заболели недавно, то вам, конечно, не до физических упражнений. И это правильно. Заболели – вам положен постельный режим. В период затухающего обострения, когда уже хочется двигаться, можно использовать упражнения для мышц брюшного пресса и другие упражнения, но попрежнему исключается усиленная нагрузка.

При стихании болезненного процесса ЛФК проводится без ограничений, из всех исходных положений. Кроме того, можно использовать увеличение физической нагрузки – отягощение, сопротивление (например, в упражнениях 1, 4, 5, 6 из предлагаемого ниже комплекса можно использовать гантели, утяжеленные мячи и др.). В комплексе значительное место занимают упражнения для мышц брюшного пресса, так как именно они помогают достичь наилучшего результата. В зависимости от стадии процесса, ваших возможностей и самочувствия вы можете исключить или добавить какие-либо упражнения. Важно еще раз отметить, что начало занятия должно быть постепенным, с 5-10 минут, без переутомления.

До выполнения рекомендованного комплекса нужна так называемая вводная часть, которая подготовит организм к нагрузке и оптимально настроит его. Это может быть ходьба – обычная, на носках, с высоким подниманием коленей; повороты туловища – наклоны; потягивания; переход из положения стоя в положение сидя; упражнения для верхнего плечевого пояса (кистей, предплечий, плеч), а также для мышц ног.

Можно сделать следующее упражнение (если оно не вызывает боли). Исходное положение стоя. Встать на носки, поднять руки вверх – вдох. Опуститься на стопы, наклониться, кончиками пальцев тянуться к пальцам ног – выдох. Это упражнение должно занимать четвертую часть от времени всего занятия.

Затем выполняют упражнения рекомендованного (или измененного вами) комплекса, который занимает чуть меньше 3/4 времени занятия. В заключительной части выполняются упражнения со сниженной нагрузкой. Это могут быть дыхательные и другие упражнения (например, то, о котором говорилось во вводной части).

Упражнения при хронических холециститах и дискинезиях желчевыводящих путей(рис. 5)

Упражнение 1. Исходное положение – лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по поверхности постели, – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох.

Упражнение 2. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки – выдох. Возврат в исходное положение – вдох.

Упражнение 3. Левую руку положить на грудь, правую – на живот. Упражнение в диафрагмальном дыхании (то есть в дыхании животом). При вдохе обе руки поднимаются вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе – опускаются вниз.

Упражнение 4. Лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх – вдох, согнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, – выдох.

Упражнение 5. Лежа на левом боку – поднимая правую руку и правую ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову – выдох.

Упражнение 6. Лежа на левом боку, отвести прямую правую руку вверх и назад – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

Упражнение 7. Лежа на левом боку, отвести обе ноги назад – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

Упражнение 8. Исходное положение – стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, – выдох. Возвратиться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.

Упражнение 9. Стоя на четвереньках, поднять левую прямую руку в сторону и вверх – вдох, возврат в исходное положение – выдох.

Упражнение 10. Стоя на четвереньках, сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот – выдох, возвратиться в исходное положение.

Упражнение 11. Стоя на четвереньках, поднять голову, прогнуться в поясничной области – вдох, наклонить голову и выгнуть спину дугой – выдох.