ЧАСТЬ VIII ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

ЧАСТЬ VIII

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Травмы органа зрения являются одной из наиболее частых причин односторонней слепоты в мире, особенно у молодых людей, 50 % травм приходится на возраст до 30 лет. Глазной травматизм встречается у 1 % населения. 95 % всех пострадавших с травмами требует поликлинического лечения. 20–30 % мест в глазных стационарах заняты больными с травмами органа зрения. Многие из них нуждаются в длительном лечении.

По условиям получения травмы глазной травматизм мирного времени подразделяются на производственные (промышленный и сельскохозяйственный), бытовой (детский и взрослый), спортивный и транспортный. Отдельно выделяют военную (боевую) травму. Каждому виду травмы присущи свои особенности. Так, для сельскохозяйственной травмы характерны значительная загрязненность места ранения, гнойные осложнения, больные несвоевременно доставляются в специализированные отделения, и травмы отличаются большей тяжестью. При спортивной травме, как правило, встречаются контузии. Повреждения в быту часто связаны с пьянством.

Глазные травмы разделяют на механические (ранения и контузии), термические (ожоги и отморожения), химические (с контактным и резорбтивным действием), поражения лучистой энергией и др.

По степени тяжести различают легкие, средние и тяжелые травмы. Иногда выделяют особо тяжелую травму, при которой наступает потеря глазного яблока, слепота. Классификация по степени тяжести является динамической. В конце лечения травма может относиться к более тяжелой, чем при первичной ее оценке.

При локализации выделяют травмы орбиты, придаточного аппарата глаза и глазного яблока.

При глазной травме первая медицинская помощь должна быть оказана в ближайшем лечебном учреждении, первичная специализированная помощь – в ближайшем офтальмологическом кабинете или стационаре. Если больной нуждается в специализированной хирургической помощи, его следует транспортировать в офтальмологическое отделение больницы. Прогресс в лечении повреждений глаз связан с достижениями микрохирургии; улучшилось качество хирургической обработки ран, производится щадящее оперативное вмешательство, одномоментная и исчерпывающая хирургическая операция. Своевременно оказанная квалифицированная помощь может предупредить тяжелые последствия и сохранить больному зрение. Классификация глазного травматизма Общепринятой, единой классификации нет.

1. Вид повреждения: промышленный, сельскохозяйственный, бытовой, школьный, спортивный, военный:

1) механические: контузия, непрямое ранение, прямое ранение;

2) ожоги: химические, термические, термохимические, лучевые;

2. Локализация повреждения: вспомогательные органы и глазницы (веки, слезные органы, конъюнктива); фиброзная капсула глаза (роговицы, склера); внутренняя капсула глаза (роговицы, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв).

3. Отягощающие факторы повреждения:

1 – инородное тело;

2 – нарушение ВГД;

3 – инфицирование;

4 – внутриглазное кровоизлияние.

4. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая, особо тяжелая.

Легкая степень тяжести – повреждения, не угрожающие понижением функций глаза.

Средняя – угрожает понижением функций глаза. Тяжелая – угрожает потерей функций. Особо тяжелая – угрожает потерей глаза. Для ожогов.

I – легкая – гиперемия, эрозия, легкий отек.

II – средней тяжести – ишемия, пленки, интенсивные помутнения.;

III – тяжелая степень – некроз кожи, конъюнктивы, склеры (но не более 1/2 поверхности).

IV – особо тяжелая степень – поражение более 1/2 поверхности, фарфоровая роговицы и ее перфорация.